Psychiatrie, Psychosomatik, Psychotherapie (eBook)

Vorwort zur 4. Aufl age 5
Vorwort zur 1. Aufl age 8
Inhaltsverzeichnis 10
Autorenverzeichnis 14
Einführung 20
Bedeutung psychischer Störungen und Krankheiten 22
Gesundheitsökonomie psychischer Störungen und Krankheiten 22
Stationäre Behandlung 22
Rehabilitation 22
Berentung und Arbeitsunfähigkeit 24
Verordnung von Psychopharmaka 25
Identität des Faches Psychiatrie, Rolle des Psychiaters 26
Stigma 26
Identität des Fachgebietes 26
Identität und Rolle des Psychiaters 27
Psychiatrisch-psychosomatisch-psychotherapeutische Versorgung 28
Wissenschaft und Forschung 33
Neuroscience – Grundlagenforschung: (Molekular-)Genetik und Bildgebung 33
Früherkennung – Frühintervention 33
Evidenzbasierte Psychiatrie 34
Weiterentwicklung der Klassifi kationssysteme: DSM-V und ICD-11 34
Translationale (Versorgungs-) Forschung 34
Finanzierungssysteme in Versorgung und Forschung 35
Nachwuchs in der Psychiatrie: Brain-Drain und Brain-Gain 36
Quo vadis, psychiatria? 36
Neues pauschalierendes Entgeltsystem 36
Zukunft der ambulanten Versorgung 37
Zukunft der stationären Versorgung 37
Teilstationäre Versorgung 38
Komplementäre, gemeindepsychiatrische Versorgung 38
Integriert-vernetzte Versorgung 38
Versorgungsbedürfnisse 38
Zukunft des Fachgebietes 39
Literatur 40
Geschichte, Ethik, Krankheitsmodelle, Häufi gkeit und Ursachen psychischer Erkrankungen 43
Geschichte der Psychiatrie – Ethik in der Psychiatrie 45
Geschichte der Psychiatrie 46
Antike Medizin 46
Mittelalter und Renaissa nce 46
Vom 17. Jahrhundert zur »Aufklärung« und zur französischen Schule des frühen 19. Jahrhunderts 47
Von der Aufklärung zur »romantischen Psychiatrie« 49
Von Griesinger zur »Gehirnpsychiatrie« 51
Degenerationslehre 53
Die Kliniker um die Wende vom 19. zum 20. Jahrhundert 55
Psychoanalyse und Behaviorismus 58
Psychopathologie: Karl Jaspers und die »Heidelberger Schule« 59
Psych osomatische Medizin 61
Von der Degenerationslehre zur Rassenhygiene und zur Psychiatrie im Nationalsozialismus 62
Die zweite Hälfte des 20. Jahrhunderts 64
Aktuelle Entwicklungen im 21. Jahrhundert 66
Zusammenfassende Schlussbetrachtung 68
Ethik in der Psychiatrie 69
Defi nitionen und geschichtliche Aspekte 69
Autonomie und Selbstbestimmung 71
Ethik und psychiatrische Forschung 72
Ethik und Allokationsproblematik 77
Ethische Aspekte der Freiheitsbeschränkung 78
Ethische Aspekte der Patientenverfügung 79
Ethik und Suizi d 81
Ethische Aspekte der Sterbehilfe 82
Überlegungen zur Palliativmedizi n 84
Spezielle ethische Aspekte in der forensischen Psychiatri e 85
Spezielle ethische Aspekte in der Suchtmedizin 86
Spezielle ethische Aspekte in der Gerontopsychiatrie 87
Ethische Aspekte in der Rehabilitation 89
Ethik und Lifestyle: Ethische Probleme des Neuroenhancement 90
Literatur1 92
Ätiopathogenetische Konzepte und Krankheitsmodelle 96
Standortbestimmung ätiopathogenetischer Konzepte 98
Krankheitsund Gesundheitskonzepte in der Psychiatrie 98
Allgemeine Charakteristik von Krankheits-/Gesundheitsmodellen 99
Psychische Gesundheit 101
Psychische Krankheit 102
Ätiopathogenese 108
Ätiologische Grundkonzepte 108
Pathogenetische Grundkonzepte 109
Integrative Modelle 109
Modulare Modelle 111
Dimensionen der Störungsdiagnostik 113
Verlaufsdiagnostik 113
Psychopathologische Funktionsdiagnostik 114
Soziale Funktionsdiagnostik 116
Biologische Funktionsdiagnostik 117
Forschungskonsequenzen 118
Terminologischer Exkurs 118
Forschungsstrategien 119
Praktische Implikationen psychiatrischer Konzeptbildungen 121
Ausblick 121
Literatur 122
Psychiatrische Epidemiologie 125
Einleitung 126
Historische Aspekte 126
Anfänge der psychiatrischen Epidemiologie 126
Einsatzgebiete und Betrachtungsebenen der psychiatrischen Epidemiologie 127
Deskriptive Epidemiologie 127
Analytische Epidemiologie 127
Experimentelle Epidemiologie 127
Methodik der Epidemiologie 128
Stichproben und Grundgesamtheit 128
Konzepte und Indizes 129
Instrumente 130
Falldefi nition und Diagnose 132
Ergebnisse von Feldstudien 132
Frühe Feldstudien 132
Große psychiatrisch-epidemiologische Studien der 3. Generation 133
Gegenwärtige Entwicklungen in der psychiatrischen Epidemiologie 134
Fragen und Probleme in der psychiatrischen Epidemiologie der Gegenwart 136
Einige spezielle Erkrankungen und Risikofaktoren 137
Schizophrenie 137
Depressive Erkrankungen 138
Demenzielle Erkrankungen 138
Angstund Zwangsstörungen 138
Substanzmissbrauch/-abhängigkeit 139
Persönlichkeitsstörungen 139
Psychosomatische Erkrankungen 140
Stadt-Land-Unterschiede 140
Literatur 140
Genetik bei psychischen Erkrankungen 143
Konzepte genetischer Forschung in der Psychiatrie 145
Phänotypen 145
Monogene vs. multifaktoriell polygen bedingte Erkrankungen 145
Gene 146
Intermediäre Phänotypen bzw. Endophänotypen 146
Methoden genetischer Forschung 148
Nachweis genetischer Beeinfl ussung 148
Lokalisierung und Identifi zierung von Krankheitsgenen 149
Nichtgenetische Umgebungsfaktoren 153
Gen-Umgebungs-Interaktion und genetisch vermittelte Vulnerabilität 153
Epigenetik 153
Genetik spezifi scher psychischer Störungen 153
Untersuchungen bei Schizophrenie 153
Untersuchungen bei aff ektiven Störungen 159
Untersuchungen bei Angsterkrankungen 164
Untersuchungen bei Alkoholismus und Drogenabhängigkeit 166
Untersuchungen zu Demenzen 170
Genetische Untersuchungen zu Persönlichkeitsstörungen 173
Diagnostische Spezifi tät und Unspezifi tät genetischer Einfl ussfaktoren 174
Individualisierte Medizin: Pharmakogenetik/-genomik 175
Zusammenfassung 175
Literatur 176
Funktionell-neuroanatomische und neuropathologische Grundlagen psychischer Erkrankungen 182
Funktionell-neuroanatomische Grundlagen psychischer Störungen 184
Grundlagen der zerebralen Informationsverarbeitung und Bedeutung des limbischen Systems 184
Analogien zwischen funktioneller Neuroanatomie und Tiefenpsychologie 185
Kortikale Kontrolle von Emotionen 185
Plastizität von Hirnstruktur und Hirnfunktion 186
Organische Psychosyndrome 187
Psychosen bei Hirnläsionen 187
Alkoholbedingte Hirnschäden 188
Problematik der neuropathologischen Erforschung psychischer Krankheiten 189
Neuropathologische Befunde bei psychiatrischen Erkrankungen 189
Historische Aspekte der neuropathologischen Psychoseforschung 190
Schizophrenien 190
Entwicklung der hirnpathologischen Schizophrenieforschung 190
Befunde der neueren Schizophrenieforschung 192
Ätiopathogenetische Aspekte 194
Interpretation der hirnstrukturellen Befunde bei Schizophrenen 195
Histopathologische Untersuchungen bei aff ektiven Störungen 195
Aff ektive Symptome und neurobiologische Systeme 196
Störung des Furcht-und Belohnungsgedächtnisses 196
Präfrontalkortex – histologische, zytoarchitektonische und molekulare Befunde 197
Amygdala, ventrales Striatum und Belohnungssystem 197
Hypothalamus und die pathologische Stressachse 198
Hirnstammveränderungen und Suizidalität 199
Basalganglien und Alterseff ekte 199
Zusammenfassung und Ausblick 199
Literatur 200
Ätiopathogenetische Beiträge der Bildgebungsforschung 204
Strukturelle Bildgebung 205
Strukturbildgebung in der Psychiatrie: Von der Pneumenzephalografi e zur hochaufl ösenden Magnetresonanztomografi e 205
Bedeutung struktureller Veränderungen bei psychischen Erkrankungen 210
Ausblick 211
Magnetresonanzenzephalografi e und funktionelle Magnetresonanztomografi e 212
Einführung 212
Magnetenzephalografi e 212
Funktionelle Magnetresonanztomografi e (fMRT) 214
Positronenemissionstomografi e und Single-Photon-EmissionsComputertomografi e 220
Einführung 220
Untersuchungsparadigmen 221
Studien spezifi scher psychischer Störungen 224
Ausblick 228
Literatur 228
Störungen der Neurotransmission und Signaltransduktion als Grundlage psychischer Erkrankungen 232
Einleitung 234
Informationsverarbeitung im Zentralnervensystem 234
Störungen der Informationsverarbeitung 234
Grundlagenforschung 234
Grundprinzipien der Neurotransmission 234
Neurotransmission 235
Neurotransmitter 235
Rezeptoren 239
Neurotransmitterrezeptorsysteme 240
Signaltransduktion 247
Transkriptionsko pplung 252
Neurotrophine, Genregulation und neuronale Aktivität 254
Neuronale Plastizität und psychiatrische Erkrankungen 256
Neuroanatomische Aspekte 256
Regelkreise und Gleichgewichtshypothesen 256
Klassische Neurotransmittermodelle neuropsychiatrischer Erkrankungen 257
Persönlichkeitseigenschaften 258
Demenz vom Alzheimer-Typ 259
Depressionen 260
Schizophrene Psychosen 260
Angsterkrankungen 262
ADHS 262
Probleme der Forschung 263
In-vivo-Untersuchungen 263
Post-mortem-Untersuchungen 263
Entwicklung neuer Modelle 263
Literatur 263
Psychoneuroendokrinologische und psychoneuroimmunologische Grundlagen psychischer Erkrankungen 266
Psychoneuroendokrinologische Grundlagen 267
Begriff sbestimmung und historische Aspekte der Psychoneuroendokrinologie 267
Das hypothalamisch-hypophysäradrenale(HHA-)System bei psychischen Erkrankungen 267
Das hypothalamisch-hypophysär-thyreoidale(HHT-)System bei psychischen Erkrankungen 272
Das hypothalamisch-hypophysär-somatotrope(HHS-)System bei psychischen Erkrankungen 272
Das hypothalamisch-hypophysär-gonadale(HHG-)System bei psychischen Erkranku ngen 273
Das psychopharmakologische Potenzial von neuroaktiven Steroiden 273
Psychoneuroimmunologische Grundlagen 276
Begriff sbestimmung Psychoneuroimmunologie und historische Aspekte der Psychoneuroimmunologie 276
Immunologische Grundlagen und das immunologische Gedächtnis 277
Methodische Aspekte der Psychoneuroimmunologie 278
Neuroendokrines System und Immunsystem 279
Das Zytokinsystem 279
Interaktion von Zytokinen und Neurotransmittern 280
Blut-Hirn-Schranke 281
Immungenetik und psychische Störungen 281
Zelluläres Immunsystem und psychische Störungen 282
Psychische Störungen bei Autoimmunerkrankungen 283
Erniedrigte Typ-1und erhöhte Typ-2-Immunantwort bei Schizophrenie 283
Depression und Immunsystem 284
Immunologische Eff ekte von Psychopharmaka 285
Die Rolle des Tryptophan-KynureninStoff wechsels bei Schizophrenie und Depression 286
COX2, PGE2, Entzündung und Immunungleichgewicht 287
Literatur 288
Neurophysiologische Grundlagen psychischer Erkrankungen 292
Elektrophysiologie und psychische Störungen 293
Neurophysiologische Aspekte psychischer Erkrankungen 294
P300 bei Patienten mit schizophrenen Störungen 294
P300-Reduktion und pathophysiologische Modelle der Schizophrenie 295
P300 als unspezifi scher Störungsmarker 296
Gammaoszillationen bei Patienten mit schizophrenen Störungen 296
EEG und aff ektive Störungen 297
Vigilanzstadien im Ruhe-EEG 297
Evozierte Potenziale und zentrales serotonerges System 299
LAAEP als Therapieresponseprädiktor 301
Epileptische neuronale Aktivität und psychische Störungen 301
Problematik der Erfassung epileptischer Erregungssteigerung bei psychischen Störungen 302
Psychische Störungen bei nichtkonvulsiven, einfachen und komplexen fokalen Anfällen 302
Periiktuale psychische Störungen 304
Literatur 304
Psychologische Grundlagen psychischer Erkrankungen 308
Einleitung 309
Defi nition und Abgrenzung 309
Biopsychosoziales Mode ll 309
Theoretische Grundlagen 310
Psychophysiologie der Stressreaktion 311
Grundlagen der Emotionspsychologie 313
Neuropsychologische Grundlagen 314
Modellvorstellungen der Informationsverarbeitung 315
Neuropsychologie psychischer Erkrankungen 319
Prädiktive Bedeutung neuropsychologischer Befunde 322
Seelische Entwicklung des Menschen und Entwicklungspsychopathologie 322
Das transaktionale Entwicklungsmodell 322
Frühe Kindheit 325
Bindungstheorie und ihre Bedeutun g 327
Kindheit und Jugend 328
Erwachsenenzeit und Alter 330
Entwicklungspsychopathologie (»developmental psychopathology«) 331
Psychopathologische Modelle 336
Verhaltensund Kognitio nsmodell 336
Das psychodynamisch-psychoanalytische Krankheitsmodell 339
Weiterentwicklung des psychodynamischen Konfl iktmodells 341
Ichund Objektbeziehungs-psychologie 342
Das humanistisch-existenzielle Modell 343
Sozial-interaktionelle Modell e 344
Literatur 346
Sozialpsychiatrische Aspekte psychischer Erkrankungen 349
Historischer Rückblick 350
Abgeschiedene Anstalten versus »gemeindenahe Versorgung« 350
Verwendung unterschiedlicher Begriff e 350
Arbeitsund Forschungsfelder 351
Art und Umfang psychischer Störungen in Europa 351
Forschungsparadigma S chizophrenie 351
Was sagt uns die Epidemiologie? 352
Kulturelle Einfl üsse 352
Sozioökonomische Einfl ussfaktoren 353
Einfl üsse der näheren sozialen Umwelt 354
Kritische Lebensereignisse 355
Stigma psychischer Erkrankungen 356
Psychisch krank – das Bild in der Öff entlichkeit 356
Die Einstellung professioneller Helfer 357
Die Sicht der Betroff enen 358
Aktivitäten gegen Stigmatisierung und Diskriminierung – Ausblick 358
Literatur 359
Soziologische und sozialpsychologische Aspekte psychischer Erkrankungen 362
Soziologische Forschung in der Psychiatrie 363
Schicht und psychische Erkrankung 363
Schichtbegriff 363
Empirische Ergebnisse zum Zusammenhang von Schichtzugehörigkeit und psychischen Erkrankungen 363
Erklärungsmodelle: Soziale Verursachung oder soziale Selektion? 364
Urbanität und psychische Erkrankungen 365
Soziogenetisches Stressmodell 365
Entwicklung zum soziogenetischen Modell 365
Lebensereignisse als soziale Stressoren 368
Chronische Belastungen als soziale Stressoren 368
Personale Ressourcen als Mediatoren 372
Soziale Ressourcen als Med iatoren 373
Geschlecht als sozialer Prädiktor psychischer Erkrankungen 376
Geschlechterrolle und Geschlechterrollenmodelle 376
Geschlechterspezifi sche Verteilungen gesundheitlicher Störungen und ihre Erklärungen 377
Patientenzufriedenh eit 382
Der zufriedene Patient 382
Marketingmodell von Zufriedenheit 383
Zufriedenheit als multidimensionales Konstrukt 383
Lebensqualität 384
Begriff sbestimmung 384
Objektive und subjektive Lebensqualität 385
Subjektive Lebensqualität psychiatrischer Patienten 386
Arzt-Patient-Beziehung 387
Strukturelle Asymmetrie 387
Interaktionsdefi zite 388
Rollenwandel: Abbau der Expertendominanz? 389
Literatur 391
Anthropologische Aspekte psychischer Erkrankungen 396
Philosophische Voraussetzungen der anthropologischen Psychiatrie 397
Phänomenologisch-anthropologische Psychiatrie 397
Das Verhältnis zwischen der klinischen Psychiatrie und ihrer phänomenologisch-anthropologischen Auslegung 399
Krankheit und Kranksein 399
Die Problematik der psychiatrischen Exploration 399
Zur Methodologie der anthropologischen Psychiatri e 400
Der phänomenologische Ansat z 400
Hermeneutische Ansätze 402
Die Bedeutung des Einzelfalls für Forschung und Praxis der anthropologischen Psychiatrie 404
Plausibilität und Stimmigkeit der Interpretation 404
Integration anthropologischer Ansätze am Beispiel der psychotischen Depression (Melancholie) 404
Melancholiekonzeption Tellenbachs 406
Melancholie als Verfehlen der Geschichtlichkeit des Menschen (Feldmann) 406
Die Relevanz der anthropologischen Ansätze für die gegenwärtige Psychiatrie 407
Erhellung anthropologischer Aspekte 407
Umfassende Grundlegung des Gesamtfaches 407
Literatur 408
Transkulturelle Aspekte psychischer Erkrankungen 410
Einleitung 412
Was ist transkulturelle Psychiatrie? 412
Fragestellungen und Aufgaben 412
Beurteilung von psychischen Störungen aus kultureller Sicht: Anamnese, Diagnostik, Tests 413
Kulturspezifi sche Aspekte der Anamneseerhebun g 413
Kulturelle Krankheitskonzepte 414
Migrationsspezifi sche Aspekte der Anamneseerhebung 414
Akkulturationsspezifi sche Aspekte bei der Anamneseerhebung 414
Dolmetscher und Kulturmediatoren 415
Krankheitsbilder 416
Schizophrenie 416
Vorübergehende akute psychotische Störungen 417
Angststörungen 418
Soziale Phobie: Taijin Kyofu 419
Zwangsstörung und Zwangssyndrome 420
Tranceund Besessenheitszustände und dissoziative Trance störung 420
Aff ektive Störungen 422
Anpassungsstörungen 424
Persönlichkeitsstörungen 426
Kulturabhängige Syndrome 428
Migration und psychische Gesundheit 429
Migrationsstatistik, Gesundheitsrisiken und Krankheitsepidemiologie bei Migranten 429
Der Migrationsprozess 431
Psychiatrisch-psychotherapeutische Versorgung 433
Literatur 436
Methodik empirischer Forschung 441
Spannungsfeld zwischen Natur-und Geisteswissenschaften 442
Realwissenschaftliche Methoden empirischer Wissenschaften 443
Logische Struktur der Erklärung 443
Falsifi kationsprinzip 443
Beobachtbarkeit von Phänomenen 444
Realwissenschaftlich orientierte Bereiche der Psychiatrie 445
Hypothesenfi ndung und Hypothesenprüfung 446
Psychiatrische Diagnostik 447
Deskriptive Psychopathologie 447
Psychiatrische Therapieforschung 448
Empirische Psychiatrie am Beispiel der Therapieforschung 449
Evaluation psychopharmakologischer Therapieverfahren 450
Evaluation psychotherapeutischer Verfahren 456
Literatur 462
Klassifi kation und Diagnostik 465
Traditionelle Klassifi kations systeme 466
Die Idee der natürlichen Einteilung 467
Nosografi sche Anfänge 467
Einheitspsychotische Stadienlehre 468
Klinisch-nosologisches Einteilungsprogramm 469
Realisierungsprobleme und Programmkritik 471
Der bisherige Annäherungsprozess an die Idee der natürlichen Einteilung 473
Psychopathologische Revision des nosologischen Programms 473
Duales System der klinischen Psychopathologie 475
Triadisches System der Psychiatrie 477
Alternative Systematisierungsversuche 480
Pragmatische Diagnoseschemata 483
Verhältnis zur modernen Klassifi kation 484
Literatur 487
Moderne operationalisierte Klassifi kationssysteme 489
Einleitung 490
Prinzipien der operationalisierten Diagnostik 490
Deskriptiver diagnostischer Ansatz 490
Komorbiditätsprinzip 494
Multiaxiale Diagnostik 496
Diagnostischer Prozess 498
Ausbildung und Training 498
Weitere Fehlerquellen im diagnostischen Prozess 499
Instrumente 500
Ausblick 504
Literatur 504
Biografi sche und Krankheitsanamnese 506
Einführung 507
»Psychiatrisches Anamnesenmosaik« 507
Anamneseerhebung im Rahmen der psychiatrischen Untersuchung 508
Biografi sche Anamnese 508
Objektive und subjektive Lebensgeschichte 508
Reihenfolge der Themen 509
Herkunftsfamilie 509
Ausbildung und Beruf 510
Beziehungsanamnese 511
Aktuelle Lebenssituation 511
Angaben zur Sexualität und zu Lebenspartnerschaften 511
Selbstwahrnehmung im Zeitverlauf 512
Psychiatrische Krankheitsanamnese 512
Aktuelle Anamnese 512
Spezielle Anamnese des vorliegenden Krankheitsbildes 512
Allgemeine psychiatrische Anamnese 513
Suchtanamnese 513
Familienanamnese 513
Somatische Krankheitsanamnese 514
Forensische Anamnese 514
Fremdanamnese 514
Literatur 515
Allgemeinmedizinische und neurologische Befunderhebung 516
Allgemeinmedizinische Untersuchung 517
Neurologische Untersuchung wacher Patienten 517
Hirnnerven 517
Refl exe 520
Motorik 521
Sensibilität 522
Bewegungskoordination 523
Sprache 524
Untersuchung bewusstseinsgestörter Patienten 524
Nackensteife 525
Hirnstammfunktionen 525
Beurteilung motorischer Funktionen 526
Refl exstatus 526
Atmung 526
Erkennen psychogener neurologischer Ausfälle 526
»Red fl ags« der neurologischen Untersuchung 528
Bildgebende Diagnostik 528
Elektrophysiologische Diagnostik 529
Ultraschalldiagnostik 529
Neurovaskuläre Ultraschalldiagnostik 529
Hirnparenchymsonografi e 530
Nervensonografi e 530
Liquordiagnostik 530
Untersuchungsbogen 531
Literatur 533
Deskriptiv-psychopathologische Befunderhebung 534
Einführung 536
Theoretischer Hintergrund 536
Zur Defi nition von Deskription 536
Jede Deskription geht von einem psychopathologischen Grundverständnis aus: Drei prägnante Beispiele 537
Wegbereiter der aktuellen deskriptiven Psychopathologie 539
Karl Jaspers 539
Kurt Schneider 540
Deskriptive Erfassung des psychopathologischen Befundes 541
Erscheinungsbild und Art der Kontaktaufnahme 541
Psychomotorik 541
Bewusstsein und Orientierung 542
Aufmerksamkeit und Gedächtnis 543
Denken und Sprechen 544
Befürchtungen und Zwänge 545
Wahn 546
Sinnestäuschungen 547
Ich-Störungen 547
Aff ektivität 548
Antrieb, Intentionalität, Wille 549
Persönlichkeitsmerkmale 550
Weitere Symptome und Symptombereiche 550
Literatur 552
Standardisierte psychiatrische Befunddiagnostik 554
Einleitung 555
Skalierung, Scorebildung und Gütekriterien von standardisierten Untersuchungsverfahren 555
Standardisierte Beurteilungsverfahren zur Erfassung des psychopathologischen Befunds 557
Selbstund Fremdbeurteilung 557
Häufi g verwendete Fremdbeurteilungs skalen zur Befunderhebung 566
Häufi g verwendete Selbstbeurteilungsskalen zur Befunderhebung 570
Systematische Verhaltensbeobachtung 572
Literatur 573
Klinisch-psychologische und neuropsychologische Testdiagnostik 578
Allgemeiner Teil 579
Einleitung 579
Begriff sbestimmungen 579
Sekundäre Gütemerkmale 581
Konzepte 581
Interpretation von Abbaumaßen 583
Indikationen 583
Praxis 584
Funktionsbereiche und Verfahren 585
Globale kognitive Leistung und Intelligenz 585
Spezielle kognitive Fähigkeiten 588
Persönlichkeit 598
Störungsspezifi sche Diagnostik 599
Ausblick 602
Literatur 603
Laborchemische Diagnostik und therapeutisches Drugmonitoring 608
Klinische Routineuntersuchung 609
Laborkontrollen im Rahmen der medikamentösen Therapie 609
Luesscreening 611
HIV und Aids 611
Schilddrüsenuntersuchung 612
Liquordiagnostik 612
Liquorpunktion und erste Untersuchungen 613
Quantitative Bestimmungen 613
Isoelektrische Fokussierung (IEF) zum Nachweis oligoklonaler Banden 614
Zellpopulationen im Liquor 614
Biochemische Marker des Alkoholismus 615
Klinisch-chemische Parameter bei Alkoholismus 615
Carbohydrate Defi cient Transferrin (CDT) 617
Ethylglukuronid 618
Drogenscreening 618
Spezifi sche Marker der Alzheimer-Demenz (AD) 619
Apolipoprotein E (ApoE) 619
Therapeutisches Drugmonitoring (TDM ) 620
Indikationen für TDM psychotroper Medikamente 621
TDM der Antidepressiva 623
TDM der Antipsychotika 624
Phasenprophylaktika und Antiepileptika 625
Andere psychotrope Medikamente 625
Methodische Aspekte 625
Empfohlene therapeutische Bereiche 626
Literatur 628
Neurophysiologische Untersuchungsmethoden 630
Einleitung 631
Methodik der EEG-und EKP-Untersuchung 631
Ableitung und Auswertung 631
EEG/EKP und kognitive Funktionen 634
Vigilanzstadien und Schlafpolygrafi e 634
Elektrogenese 637
Vorund Nachteile des EEG und der EKP 638
EEG/EKP und organische psychische Störungen 639
Demenzen 639
Organisches amnestisches Syndrom 643
Metabolische Enzephalopathie mit Demenz oder Delir 643
Delir 643
Nichtkonvulsiver Status epilepticus 644
EEG, funktionelle und strukturelle Bildgebung bei Demenz 645
Perspektiven 647
EEG/EKP bei aff ektiven, schizophrenen und Persönlichkeitsstörungen 648
EEG und Psychopharmakotherapie 648
Neuroleptika 649
Antidepressiva 650
Lithium 650
Carbamazepin 650
Benzodiazepine 650
Antidementiv a 651
Schlafpolygrafi e 651
Schlussbetrachtung 652
Literatur 653
Bildgebende Verfahren 657
Einsatzmöglichkeiten bildgebender Verfahren in der psychiatrischen Diagnostik 658
Einzelne Verfahren 658
Computertomografi e (CT) 658
Magnetresonanztomografi e (MRT) 659
Funktionelle Magnetresonanz-tomografi e (fMRT ) 661
Magnetresonanzspektroskopie (MRS) 663
Positronenemissionstomografi e (PET ) 665
Single-Photon-Emissions-computertomografi e (SPEC T) 666
Diagnostik bei speziellen psychischen Erkrankungen 669
Hirnleistungsstörungen und Demenz 669
Schizophrene Erkrankungen 673
Aff ektive Erkrankungen 679
Abhängigkeiten und schädlicher Gebrauch 681
Andere psychische Erkrankungen 683
Ausschlussdiagnostik 684
Hirntumoren 684
Schädel-Hirn-Trauma (SHT) 684
Multiple Sklerose (MS) 685
Literatur 686
Therapeutische Grundlagen 689
Psychopharmakotherapie: pharmakologische Grundlagen 691
Klassifi kationen und Terminologie 692
Praktische Pharmakokinetik 693
Resorption, Verteilung und Elimination 693
Hepatischer Metabolismus 697
Dosis, Dosierungsintervall und Eliminationshalbwertszeit 699
Depotarzneiformen 702
Pharmakokinetische Interaktionen 704
Pharmakokinetik im Alter 707
Dosis, Plasmaspiegel und Wirkung 707
Zentrale Neurotransmission als Angriff spunkt der Psychopharmaka 708
Akute pharmakologische Beeinfl ussung durch Psychopharmaka 709
Adaptionsphänomene und klinischer Wirkungseintritt 709
Pharmakologische Selektivität und funktionelle Spezifi tät 710
Psychopharmakologische Grundlagen der Antidepressiva 711
Biochemische Wirkungsmechanismen 711
Verhaltenspharmakologische Wirkungen der Antidepressiva 720
Psychopharmakologische Grundlagen von Lithium und anderen Phasenprophylaktika bzw. Mood Stabilizer 721
Psychopharmakologische Grundlagen der Neuroleptika 722
Biochemische Wirkungsmechanismen 722
Wirkungsmechanismus der atypischen Neuroleptika 724
Wirkung im Tiermodell 727
Psychopharmakologische Grundlagen der Tranquilizer und Hypnotika 728
Biochemische Wirkungsmechanismen 728
Wirkungen der Tranquilizer im Tiermodell 730
Psychopharmakologische Grundlagen der Antidementiva 731
Psychopharmakologische Grundlagen der Psychostimulanzien 733
Psychopharmakologische Grundlagen von Entzugs-und Entwöhnungsmitteln (Anti-Craving-Substanzen) 734
Weiterführende Lehrbücher und Nachschlagewerke 735
Literatur 735
Psychopharmakotherapie – Klinisch-empirische Grundlagen 738
Einleitung 739
Phasenmodell der klinischen Prüfung 739
Versuchsanordnungen 739
Einfl ussgrößen 740
Problematik und Notwendigkeit plazebokontrollierter Studien 740
Statistische Auswertung 741
Wirksamkeit und Verträglichkeit von Antidepressiva 742
Studien zur Akutbehandlung mit Antidepressiva 742
Studien zur AntidepressivaLangzeitbehandlung unipolar depressiver Patienten 746
Weitere Indikationsgebiete der Antidepressiva 749
Studien zur Wirksamkeit und Verträglichkeit von Phasenprophylaktika (Mood Stabilizer) 749
Lithium 750
Antiepileptika 750
Tranquilizer und Hypnotika 751
Benzodiazepintranquilizer 751
Benzodiazepinhypnotika 753
Neuere Tranquilizer und Hypnotika 754
Anti-Craving-Substanzen 755
Studien zur Wirksamkeit und Verträglichkeit von Neuroleptika 756
Studien zur Wirksamkeit der Antipsychotika der 1. Generation 756
Studien zur rezidivprophylaktischen Wirksamkeit von Neuroleptika 761
Studien zur Wirksamkeit und Verträglichkeit von Antidementiva 766
Wirksamkeit von Azetylcholinesterasehemmern 767
Verträglichkeit von Azetylcholinesterasehemmern 768
Literatur 769
Sonstige biologische Therapieverfahren – Theoretische und empirische Grundlagen sowie klinische Anwendungsprinzipien 774
Elektrokonvulsionstherapie 776
Wirkmechanismus 776
Praktische Durchführung 777
Indikation, Prädiktion 779
Absolute und relative Kontraindikationen 783
Risiken und unerwünschte Wirkungen einer Elektrokonvulsionstherapie 783
Elektrokonvulsionstherapie und Psychopharmaka 785
Schlafentzugstherapie 785
Wirkmechanismus 785
Praktische Durchführung 786
Indikation, Prädiktion 788
Nebenwirkungen, Risikopopulation 789
Schlafentzug und Psychopharmaka 789
Lichttherapie 790
Wirkmechanismus 791
Praktische Durchführung 792
Indikation, Prädiktion 793
Nebenwirkungen 794
Lichttherapie und Psychopharmaka 794
Neue Hirnstimulationsverfahren 794
Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) 794
Magnetkonvulsionstherapie (MKT) 800
Transkranielle Gleichstromstimulation 800
Vagusnervstimulation 802
Tiefe Hirnstimulation 803
Literatur 806
Supportive Psychotherapie und ärztliche Gesprächsführung 813
Einleitung 814
Begriff sbestimmung 814
Historische Fundamente 814
Therapeutische Grundeinstellung 815
Psychotherapeutische Basisaspekte des ärztlichen Gesprächs 817
Voraussetzungen und Arten von Gesprächen 817
Bestandteile des ärztlichen Gespräches 817
Prinzipien supportiver Psychotherapie 818
Indikationsfragen 819
Einschätzung von Patientenvariablen 819
Indikationsspektrum 820
Kontraindikatio nen 821
Verfahrensweisen 821
Literatur 824
Psychodynamische Psychotherapie – Grundlagen und klinische Anwendungen 825
Einführung 826
Begriff sbestimmung: Was ist psychodynamische Psychotherapie? 826
Zur Geschichte der Psychoanalyse 826
Das psychoanalytische (psycho-dynamische) Krankheitskonzept für neurotische Störungen 827
Neurotische Persönlichkeit 828
Versagen der Abwehr 829
Weitere psychogene Störungen 830
Die psychoanalytische Methode als Basis der psychodynamischen Psychotherapie 831
Methodischer Rahmen 832
Beziehung und Übertragung 833
Ermöglichen, Deuten und Durcharbeiten 836
Psychoanalytische Behandlungsstrategien für neurotische Störungen 839
Psychodynamische Psychotherapieverfahren 841
Indikation und Diff erenzialindikation 842
Analytische Psychotherapie 844
Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie 847
Klinische Anwendungen 852
Psychodynamische Psychotherapie bei neurotischen Störungen 852
Psychodynamischer Ansatz für das Verständnis und die Behandlung von Psychosen 856
Psychodynamisch orientierte stationäre Psychotherapie 858
Evidenzbasierung psychodynamischer Psychotherapie 860
Entwicklung und Diskussion der Evidenzkriterien in der Psychotherapieforschung 861
Naturalistische Studien psychodynamischer Langzeitbehandlungen 863
Literatur 863
Verhaltenstherapie: theoretische und empirische Grundlagen sowie klinische Anwendungsprinzipien 866
Theoretische und empirische Grundlagen 867
Historische Entwicklung der kognitiven Verhaltenstherapie 867
Lerntheoretische Grundlagen 868
Verhaltenstherapeutische Methodik 870
Diagnostik 870
Allgemeine therapeutische Prinzipien 872
Verhaltenstherapie in der Krankenversorgung 874
Anwendungsspektrum der Verhaltenstherapie 874
Verhaltenstherapie in der ambulanten Versorgung 875
Stationäre Behandlung 875
Wissenschaftliche Evidenz der Verhaltenstherapie 876
Kognitive Verhaltenstherapie bei ausgewählten Erkrankungen 876
Depressive Störungen 877
Bipolare aff ektive Störung 880
Generalisierte Angsterkrankung 881
Agoraphobie und Panikerkrankungen 883
Persönlichkeitsstörungen 886
Schizophrene Erkrankungen 891
Alkoholabhängigkeit 893
Therapeutischer Prozess bei Alkoholabhängigkeit 894
Therapeutische Wirksamkeitsbelege 896
Literatur 896
Integrative Psychotherapie 899
Einführung – Was ist Psychotherapie? 900
Die interpersonelle Psychotherapie als störungsorientierter Ansatz 903
Kurze Charakterisierung der interpersonellen Psychotherapie 903
Theoretischer Hintergrund 904
Empirischer Hintergrund 904
Durchführung 906
Techniken und Therapeutenrolle 910
Indikation und Kontraindikation 911
Andere Anwendungsbereiche für IPT 911
Wirksamkeit und Wirkweise der IPT 911
Störungsspezifi sche Psychotherapie der BorderlinePersönlichkeitsstörung 912
Einleitung 912
Überblick Behandlungsverfahren und Evidenzbeurteilung 913
Langzeitverfahren 915
Kurzzeitinterventionen 921
Schlussfolgerungen 922
Integrative Psychotherapie von Zwangsstörungen 923
Einleitung 923
Wissenschaftliche Datenlage zur Psychotherapie bei Zwangsstörungen 924
Praktisches Vorgehen in der Psychotherapie der Zwangsstörungen 926
Integrative Therapie 932
Literatur 933
Entspannungsverfahren 937
Allgemeine Einführung 939
Historischer Überblick über die Entwicklung der Entspannungsverfahren 939
Psychophysiologische Grundlagen der Entspannungsverfahren 945
Psychologische Eff ekte von Entspannung 945
Allgemeines zu Indikationen und Kontraindikationen der Entspannungsverfahren 946
Entspannungsverfahren im Rahmen der Psychotherapie und Psychiatrie 947
Hypnose 948
Defi nition 948
Phänomene der Hypnose 949
Durchführung der Hypnose 950
Varianten der Hypnose 951
Indikationen und Kontraindikationen der Hypnose 952
Hypnose und Psychotherapie 953
Forschungsergebnisse zur Eff ektivität 954
Autogenes Training 954
Defi nition 954
Durchführung des autogenen Trainings 955
Indikationen und Kontraindikationen des autogenen Trainings 956
Forschungsergebnisse zur Eff ektivität 957
Progressive Muskelrelaxation 957
Defi nition 957
Theorie der progressiven Muskelrelaxation 957
Durchführung der progressiven Muskelrelaxation 958
Varianten der progressiven Muskelrelaxation 959
Indikationen und Kontraindikationen der progressiven Muskelrelaxation 959
Forschungsergebnisse zur Eff ektivität 959
Biofeedback oder »angewandte Psychophysiologie« 959
Argumente für das Verfahren 960
Kritikpunkte 960
Defi nition 960
Theoretische Grundlagen des Biofeedback 962
Durchführung des Biofeedback 964
Methoden des Biofeedback 966
Indikationen und Kontraindikationen des Biofeedback 970
Forschungsergebnisse zur Eff ektivität 971
Sonstige Entspannungsverfahren 972
Meditation 972
Konzentrative Bewegungstherapie 973
Imaginative Verfahren 973
Funktionelle Entspannung 974
Forschungsergebnisse zur Eff ektivität 975
Leitlinien/EbM-Box 976
Literatur 976
Systemische Psychotherapie – Theoretische Grundlagen und klinische Anwendungsprinzipien 980
Historische Perspektive 981
Theoretische Grundlagen der systemischen Therapie 981
Kybernetik I. Ordnung 982
Kybernetik II. Ordnung 982
Vom Systemproblem zum Problemsystem 982
Phänomenbereiche von Körper, Psyche und Kommunikation 983
Problem des Verstehens 987
Kommunikationssysteme 988
Theorie der systemischen Therapiemethodik 989
Störungsmodell 989
Systemische Psychotherapie als Koautorenschaft 993
Systemische Psychotherapie als Übergangsritual 994
Klinische Anwendungsprinzipien 995
Räumliches Setting systemischer Psychotherapie 995
Zeitliches Setting systemischer Psychotherapie 996
Zirkuläre Befragung 996
Lösungsorientierte Befragung 998
Neutralität erzeugende Befragung 999
Auftragsklärung 1000
Schlussintervention 1002
Anwendungsbereiche systemischer Psychotherapie 1003
Evaluation systemischer Psychotherapie 1004
Literatur 1005
Humanistische Psychotherapieverfahren 1007
Humanistische Psychotherapie 1008
Wissenschaftlicher und gesellschaftspolitischer Hintergrund der humanistischen Psychologie 1008
Grundlegende Postulate der humanistischen Psychologie 1009
Humanistische Implikationen für die psychiatrische und psychotherapeutische Praxis 1010
Humanistische Therapieverfahren 1011
Psychodrama 1012
Logotherapie 1013
Gestalttherapie 1014
Gesprächspsychotherapie 1019
Anwendung humanistischer Verfahren 1023
Diagnose und Indikation 1023
Angststörungen – ein Vergleich von Gestalttherapie und personzentrierter Psychotherapie 1025
Gestalttherapie bei somatischen Krankheitsbildern 1028
Personzentrierte Gesprächspsychotherapie in der Psychiatrie 1031
Literatur 1034
Psychoedukation und Angehörigenarbeit 1037
Psychoedukation 1038
Theoretische Grundlagen 1038
Anwendungsmöglichkeiten von Psychoedukation 1040
Angehörigenarbeit 1043
Begriff sbestimmung und Typologie 1043
Subtyp der Angehörigenarbeit: therapeutische Angehörigengruppen 1044
Anwendungsmöglichkeiten therapeutischer Angehörigenarbeit 1045
Literatur 1048
Psychosoziale Therapien 1052
Defi nitionen und Abgrenzung 1053
Abgrenzung Rehabilitation und Sozialpsychiatrie 1053
Zielgruppen psychosozialer Therapien 1054
Ziele psychosozialer Therapie n 1054
Charakteristika und Prinzipien 1055
Wirkfaktoren 1056
Unterstützung und soziale Netzwerke 1056
Vulnerabilitäts-Stress-Coping-Mode ll 1056
Größtmögliche Normalität und Einbezug von Betroff enen 1056
Psychosoziale Interventionen – Module 1057
Interventionen zur Integration ins Arbeitsleben 1057
Case-Management und benachbarte Ansätze 1058
Milieutherapie 1062
Literatur 1064
Ergotherapie, Kunsttherapie, Musiktherapie, Körper-und Sporttherapie 1066
Ergotherapie 1067
Einleitung 1067
Geschichte der Ergotherapie 1067
Zur Terminologie 1069
Defi nition 1069
Aktueller Status der Ergotherapie 1070
Moderne Weiterentwicklungen der psychiatrischen Ergotherapie 1074
Patientenorientierung 1078
Ergotherapie aus Sicht der Patienten 1078
Ergotherapie aus Sicht medizinischer Experten 1079
Kunsttherapie 1080
Einleitung 1080
Grundlagen der Kuns ttherapie 1083
Musiktherapie 1084
Einleitung 1084
Defi nition 1084
Geschichte 1085
Grundlagen 1086
Methoden 1087
Indikationen und Ziele 1088
Sportund Bewegungstherapie 1089
Einleitung 1089
Defi nition 1089
Empirische Belege für die Wirksamkeit 1090
Mögliche Wirkmechanismen von regelmäßigen körperlichem Training 1092
Grundvoraussetzungen für den erfolgreichen Einsatz sporttherapeutischer Angebote 1093
Literatur 1094
Komplementär-alternativmedizinische Therapieverfahren 1100
Alternative Behandlungsverfahren in der Psychiatrie – Übersicht 1101
Komplexe Systeme 1102
Phytotherapie 1104
Sonstige Verfahren 1106
Psychotherapeutische Verfahren 1106
Homöopathie 1108
Homöopathisches Prinzip 1109
Homöopathie und Psychiatrie 1110
Homöopathie und Psychotherapie 1112
Möglichkeiten der homöopathischen Heilmethode 1112
Akupunktur in Psychosomatik und Psychiatrie 1112
Geschichte der Akupunktur 1113
Wirkmechanismen 1113
Psychosomatik 1114
Psychiatrie 1115
Weitere Formen der Akupunktur 1116
Studienlage 1116
Traditionelle chinesische Medizin (TCM) 1117
Historische Betrachtung 1117
Erstellung einer TCM-ManifestationsmusterDiagnose 1118
TCM-Muster-Diagnostik in Psychiatrie und Psychosomatik 1118
Therapieplanung in der TCM 1119
Traditionelle chinesische Arzneitherapie 1119
Indikationen der chinesischen Arzneitherapie in Psychiatrie und Psychosomatik mit Angaben zur Studienlage 1120
Ayurveda 1120
Einleitung 1120
Schulen der Ayurveda-Medizin 1121
Vedische Wissenschaft 1121
Defi nitionen einiger Begriff e 1123
Diagnostik 1125
Therapieansätze des Ayurveda 1125
Literatur 1126
Psychiatrische Rehabilitation 1129
Defi nition 1130
Theoretische Grundlagen und Konzepte der Rehabilitation 1130
Bewältigungsorientierter Ansatz 1130
Wirksamkeit und Prognose 1133
Wirtschaftliche Erwägungen 1133
Methoden und Vorgehensweisen 1133
Voraussetzungen 1133
Diagnostik 1134
Handlungsorientierte Therapie 1135
Psychotherapie 1136
Hilfen zur Integration 1136
Beratung und Koordination 1136
Störungsspezifi sche Aspekte 1137
Suchtkrankheiten 1137
Gerontopsychiatrie 1137
Intelligenzminderung 1137
Sonstige Krankheitsbilder 1137
Evidenz 1137
Organisation und Finanzierung 1138
Zeitliche Phasen der Rehabilitation 1138
Rechtsgrundlagen und Finanzierung 1139
Ausblick 1140
Literatur 1141
Untitled 1129
Versorgungsstrukturen in der Psychiatrie 1143
Geschichte 1145
Geschichtliche Einordnung 1145
Verschlechterung um die Jahrhundertwende 1145
Nachkriegsentwicklung 1146
Leitideen und Versorgungssystem 1146
Grundsätze der psychiatrischen und psychotherapeutischen Versorgung 1148
Gesundheitsökonomische Bedeutung 1148
Kosten, Verteilungsfairness und Effi zienz 1149
Stationäre Versorgung 1150
Planung und Angebote 1150
Entwicklungstendenzen zwischen 1991 und 2008 1151
Besondere Patientengruppen: Wohnungslose psychisch Kranke 1152
Ambulante Versorgung und Gemeindepsychiatrie 1152
Versorgungskomponenten 1152
Home Treatment 1154
Psychiatrische Institutsambulanzen 1155
Assertive Community Treatment 1156
Zwischenbilanz 1158
Konsiliarund Liaisonpsychiatrie 1159
Aufgaben der Konsiliarpsychiatrie 1159
Was bedeutet psychische Komorbidität für die Patienten? 1161
Tageskliniken 1162
Komplementäre Dienste 1164
Vorbemerkung 1164
Sozialpsychiatrische Dienste 1164
Krisendienste 1165
Psychosoziale Kontakt-und Beratungsstellen 1165
Tagesstätten 1165
Betreute Wohnformen 1166
Beschützte Arbeitsmöglichkeiten 1167
Künftige Entwicklungstendenzen 1168
Integrierte Versorgung 1169
Modellprojekt: Regionales Psychiatrie-Budget Itzehoe 1169
Hemmnisse integrierter Versorgungskonzepte 1169
Forensisch-psychiatrische Versorgungsstrukturen 1170
Literatur 1172
Evidenzbasierung und leitliniengestützte Therapie in der Psychiatrie 1176
Kernelemente und Grundprobleme der evidenzbasierten Medizin in der Psychiatrie 1177
Festlegen und Vermitteln des Standards 1177
Qualitätssicherung 1177
Organisatorisch-technische Faktoren 1178
Rückwärtsgerichtete Sichtweise problematisch 1178
Grundsätzliches zu Evidenzfi ndung, Evidenzkriterien und Evidenzgraduierung 1179
Übersicht zu einigen relevanten Fachbegriff en 1180
Therapieempfehlungen/Leitlinien 1181
Unterschiede in den Evidenzkriterien und der -graduierung 1181
Metaanalyseresultate versus Resultate aus Einzelstudien zur Defi nition des höchsten Evidenzgrades 1182
Plazebokontrollierte Studien versus Standardmedikament-kontrollierte Studien als Voraussetzung für den höchsten Evidenzgrad 1183
Unterschiede der Evidenzgraduierung in der Psychopharmakotherapie und der Psychotherapie 1185
Kann die Komplexität klinischer Entscheidungsprozesse evidenzbasiert werden? 1185
Wirksamkeits-/Verträglichkeits-aspekte beim Vergleich verschiedener Medikamente 1185
Schwierigkeit der vergleichenden Nutzen-Risiko-Abwägung 1186
Evidenzbasierung für Therapiealgorithmen 1186
Evidenzfi ndung in einer durch medizinische, gesundheitsökonomische und individualisierende Entscheidungsprozesse defi nierten k 1187
Schlussfolgerungen 1187
Literatur 1187
Qualitäts management 1191
Einleitung 1192
Gesetzliche Grundlagen 1192
Begriff e und Defi nitionen 1193
Grundsätze des prozessorientierten Qualitätsmanagements 1194
Qualitätsmanagementmethoden 1196
Aufbauorganisation und Dokumentation des Qualitätsmanagements 1198
Qualitätsmanagementsysteme 1200
Umsetzungsbeispiele 1201
Qualitätsplanung 1201
Qualitätslenkung 1202
Qualitätssicherung 1203
Qualitätsverbesserung 1203
Evidenzbasierte Medizin, Leitlinien, Algorithmen 1204
Evidenz-basierte Medizin (EbM) 1204
Leitlinien 1205
Algorithmen 1205
Zertifi zierung 1206
Literatur 1207
Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen 1209
Grundlegendes zur Systematik organischer/symptomatischer psychischer Störungen 1210
Grundformen organischer Psychosyndrome 1212
Organische Psychosyndrome ersten Ranges 1212
Organische Psychosyndrome zweiten Ranges 1214
Epidemiologie 1216
Allgemeine Ätiopathogenese 1216
Allgemeines Assessment organischer Störungen 1219
Neuropsychologische Untersuchungsverfahren 1219
Weitere klinische Untersuchungsverfahren 1220
Hirnorganische Störungen in den internationalen Diagnosesystemen 1221
Literatur 1223
Delir 1226
Defi nition 1227
Epidemiologie 1228
Ätiopathogenese 1229
Risikofaktoren 1229
Symptomatologie 1231
Verlauf und Prognose 1232
Syndromund Diff erenzialdiagnose 1232
Therapie 1234
Prävention und nichtpharmakologische Therapieoptionen beim Delir 1234
Pharmakotherapie 1235
Literatur 1236
Demenz 1238
Einteilung der Demenzen 1239
Epidemiologie 1239
Klinik der Demenzen 1240
Diagnose der Demenz nach den operationalisierten Kriterien der ICD-10 und DSM-IV 1240
Diff erenzialdiagnostik der Demenz auf syndromaler Eben e 1240
Psychometrie 1244
Darstellung klinisch bedeutsamer Demenzerkrankungen 1246
Sekundäre und potenziell reversible Demenzen 1246
Alzheimer-Demenz (AD) 1253
Andere neurodegenerative Demenzformen 1280
Vaskuläre Demenz 1290
Neurochemische Marker in der Früh-und Diff erenzialdiagnose der AD 1297
Liquorproteine als Biomarker der AD 1297
Entwicklung von Positivkriterien der Alzheimer-Demenz mithilfe der bildgebenden Diagnostik 1299
Literatur 1303
Sonstige organische/symptomatische Psychosyndrome ohne Bewusstseinsstörungen 1318
Organische Amnesien 1319
Symptomatik 1319
Auftreten 1319
Transitorische Amnesien 1319
Permanente Amnesien 1322
Therapie 1323
Sonstige organische/symptomatische psychische Störungen 1324
Leichte kognitive Störung 1324
Organische Halluzinosen 1327
Organische katatone Störung 1328
Organische wahnhafte Störung 1329
Organische aff ektive Störung 1330
Organische Angststörung 1331
Organische dissoziative Störung 1332
Organische asthenische Störung 1333
Organische Persönlichkeitsstörung 1333
Literatur 1335
Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen 1338
Störungen durch Alkohol 1339
Epidemiologie 1340
Ätiopathogenese 1340
Umweltfaktoren und soziale Einfl üsse 1340
Genetische Befunde 1341
Neurobiologische Aspekte 1342
Ätiopathogenese des Alkoholentzugssyndroms 1343
Symptomatologie 1344
Intoxikationsund Entzugssymptome 1344
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 1347
Alkoholmissbrauch und Abhängigkeit 1347
Delirium tremens 1349
Epileptische Anfälle bei Alkoholikern 1350
Hirnorganische Störungen 1350
Psychotische Störungen durch Alkohol (Alkoholhalluzinose) 1351
Verlauf, Prognose, Komorbidität 1351
Komorbidität psychiatrischer Störungen mit Alkoholismus 1352
Therapie 1352
Therapie des riskanten Konsums 1354
Therapie der Alkoholabhängigkeit 1354
Entzugsbehandlung 1356
Rehabilitation (Rückfallprophylaxe) 1357
Bausteine abstinenzerhaltender Rehabilitationsmaßnahmen 1358
Pharmakologische Interventionen zur Aufrechterhaltung der Abstinenz 1359
Langfristige Abstinenz 1360
Alkoholassoziierte Erkrankungen 1361
Wernicke-Korsakow-Syndrom 1361
Alkoholische Kleinhirnatrophie 1363
Corpus-callosum-Atrophie (Marchiafava-Bignami-Syndrom) 1363
Alkoholische Myelopathie 1363
Tabak-Alkohol-Amblyopathie 1363
Zentrale pontine Myelinolyse 1364
Hepatische Enzephalopathien 1364
Alkoholinduzierte Polyneuropathie 1365
Alkoholische Myopathien 1365
Literatur 1366
Drogen-und Medikamentenabhängigkeit 1369
Einleitung 1370
Allgemeine Grundlagen 1370
Defi nition und Kriterien 1370
Epidemiologie der Drogenabhängigkeit 1371
Ätiopathogenese 1372
Symptomatik 1373
Verlauf und Prognose 1373
Diagnose und Diff erenzialdiagnose 1373
Therapie – Allgemeine Aspekte der Psychotherapie 1374
Substanzspezifi sche Informationen 1376
Cannabinoide 1376
Opioide 1381
Kokain 1391
Weitere Psychostimulanzien 1395
Halluzinogene und psychodelische Drogen 1398
Inhalanzien und Lösungsmittel 1400
Missbrauch und Abhängigkeit von Sedativa und Hypnotika 1402
Literatur 1405
Tabakabhängigkeit 1408
Einführung 1409
Epidemiologie des Rauchens 1409
Ätiopathogenese 1409
Psychologische Bedingungen der Tabakabhängigkeit 1409
Neurobiologische Bedingungen der Tabakabhängigkeit 1410
Verlauf, Morbidität und Komorbidität 1410
Folgeerkrankungen des Rauchen s 1410
Psychiatrische Komorbidität 1411
Diagnostik des Rauchens und der Nikotinabhängigkeit 1411
Entzugssyndrom bei Tabakabhängigkei t 1411
Diagnostische Instrumente 1412
Therapie 1413
Präventionsstrategien 1413
Kurzinterventionen 1413
Verhaltenstherapeutische Gruppentherapien 1414
Medikamentöse Unterstützungen der Behandlung 1414
Literatur 1415
Schizophrene Psychosen, schizophrenieähnliche Störungen und nichtorganische Wahnerkrankungen 1417
Schizophrene Psychosen 1418
Einleitung 1419
Epidemiologie 1419
Ätiopathogenese 1420
Genetische Faktoren 1421
Neuropathologische Veränderungen 1424
Biochemische Befunde 1426
Neurophysiologische und neuropsychologische Befunde 1429
Sonstige biologische Befunde 1431
Psychosoziale Faktoren 1432
Symptomatologie 1434
Einteilungsversuche schizophrener Symptomatik 1434
Beschreibung einzelner Symptome 1437
Spezielle Syndrome schizophrener Erkrankungen 1441
Verlauf und Prognose 1442
Allgemeines 1442
Erkrankungsbeginn 1443
Die weiteren Erkrankungsepisoden 1444
Langfristiger Krankheitsausgang 1445
Prädiktoren für den Verlauf und Ausgang schizophrener Psychosen 1445
Diagnose und Diff erenzialdiagnose 1447
Allgemeines 1447
Klassifi kation schizophrener und verwandter Psychosen 1449
Diagnostische Kriterien für schizophrene Psychosen 1450
Diagnostische Kriterien für Unterformen schizophrener Psychosen 1450
Diff erenzialdiagnose 1455
Psychopharmakotherapie 1460
Pharmakologische Struktur und Klassifi kation der Neuroleptika 1460
Wirkmechanismen der Neuroleptika 1462
Therapeutische Eff ekte 1465
Klinisches Wirkprofi l und Nebenwirkungsprofi l der Neuroleptika 1469
Medikamentöse Behandlung der akuten schizophrenen Psychose 1470
Medikamentöse Behandlung von Negativsymptomatik, kognitiven Störungen und depressiver Symptomatik 1478
Medikamentöse Rezidivprophylaxe und Langzeitbehandlung schizophrener Psychosen 1483
Unerwünschte Begleitwirkungen der Neuroleptika 1489
Interaktionen und Kontraindikationen 1495
Psychosoziale Therapie 1498
Soziotherapeutische Behandlung 1499
Allgemeines zu speziellen psychotherapeutischen Verfahren 1502
Psychoanalytische Ansätze 1502
Verhaltenstherapeutische Ansätze 1504
Literatur 1512
Akute psychotische Störungen, schizoaff ektive Störungen, wahnhafte Störungen 1528
Klassifi kation und Epidemiologie 1529
Nosologisches Ärgernis und klinische Realität 1529
Klinische Häufi gkeit statt Epidemiologie 1530
Schizoaff ektive Psychosen 1531
Vorbemerkungen 1531
Defi nition und Klassifi kation 1532
Epidemiologie und soziodemografi sche Parameter 1537
Prognose schizoaff ektiver Erkrankungen 1538
Diagnose und Diff erenzialdiagnose 1541
Therapie und Prophylaxe 1541
Akute vorübergehende psychotische Störungen 1544
Historisches und Begriffl iches 1544
Diagnostische Kriterien für AVP nach ICD-10 1546
»Brief Psychoses« im DSM-IV 1548
Häufi gkeit und soziodemografi sche Parameter 1549
Auslösende Faktoren 1549
Prognose 1550
Diagnose und Diff erenzialdiagnose 1551
Therapie 1551
Anhaltende wahnhafte Störungen 1552
Diagnose und Diff erenzialdiagnose 1553
Verlauf und Ausgang 1555
Therapie und Prophylaxe 1555
Spezielle klinisch relevante Wahnsyndrome 1557
Literatur 1559
Aff ektive Störungen 1564
Aff ektive Störungen: Einleitung und Übersicht 1565
Historische Entwicklung 1566
Antike 1566
Mittelalter 1566
Neuzeit 1566
Begriff sbestimmung 1567
Defi nitionen 1567
Einteilung und Klassifi kation 1568
Medizinische und ökonomische Bedeutung 1570
Literatur 1572
Depressive Störungen 1573
Defi nition und Epidemiologie 1574
Ätiopathogenese 1576
Neurobiologische Faktoren 1576
Psychologische Faktoren 1582
Integrative neurobio-psycho-soziale Modelle 1586
Symptomatologie 1589
Depressive Episode (Major Depression) 1589
Andere Depressionsformen 1592
Diagnose und Diff erenzialdiagnose 1592
Diagnostik und Klassifi kation 1592
Diagnosekriterien 1594
Psychiatrische Diff erenzialdiagnosen 1599
Verlauf, Prognose und Komorbidität 1600
Therapie 1603
Grundlagen 1603
Psychopharmakotherapie 1604
Andere biologische Therapien 1624
Störungsspezifi sche Psychotherapie 1626
Pharmakotherapie vs. Psychotherapie 1633
Weitere therapeutische Maßnahmen, Begleittherapien 1636
Subgruppen, spezielle Behandlungssituationen 1637
Leitlinien 1641
Literatur 1645
Bipolare aff ektive Störungen 1663
Defi nition 1664
Epidemiologie 1664
Ätiopathogenese 1666
Symptomatologie 1669
Manische Episode 1669
Bipolare aff ektive Störung 1669
Zyklothymia 1669
Diagnose und Diff erenzialdiagnose 1670
Verlauf, Prognose und Komorbidität 1673
Verlauf 1673
Prognose 1674
Komorbidität 1676
Therapie 1676
Stadien und Substanzgruppen 1676
Akute Manie 1676
Bipolare Depression 1679
Rezidivprophylaxe 1679
Leitlinien und evidenzbasierte Medizin 1690
Literatur 1692
Neurotische, Belastungs-und somatoforme Störungen 1699
Angststörungen 1700
Einleitung 1701
Defi nition 1701
Epidemiologie 1702
Diagnostische Unschärfen 1702
Prävalenz 1703
Ersterkrankungsalter 1704
Geschlechterdiff erenz 1704
Soziodemografi sche Risikofaktoren 1704
Ätiopathogenese 1705
Psychologische Modelle 1705
Genetische Modelle 1714
Neurobiologische Modelle – Grundlagen 1716
Neurobiologische Befunde bei speziellen Angststörungen 1722
Symptomatologie 1729
Panikstörung 1729
Agoraphobie 1730
Generalisierte Angststörung 1730
Soziale Phobie 1731
Spezifi sche Phobien 1731
Verlauf und Prognose 1732
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 1734
Panikstörung und Agoraphobie 1734
Generalisierte Angststörung 1735
Soziale Phobie 1737
Spezifi sche Phobien 1737
Angstskalen 1737
Diff erenzialdiagnose 1738
Therapie 1740
Pharmakotherapie 1740
Psychotherapie 1746
Kombinationsbehandlung 1753
Literatur 1756
Zwangsstörung 1772
Defi nition 1773
Formale Einteilung 1773
Epidemiologie 1774
Geschlechtsdiff erenzielle und soziale Faktoren 1775
Psychiatrische Komorbidität und Zwangsspektrum 1775
Zwangsstörung und Persönlichkeitsstörungen 1776
Ätiopathogenese 1777
Psychoanalytisches Modell 1777
Psychologisches Modell 1778
Lerntheoretisches Modell 1778
Neuroanatomisches Modell 1779
Neuropsychologisches Modell 1782
Neurochemisches Modell 1783
Genetisches Modell 1784
Symptomatologie 1785
Zwangsvorstellungen 1785
Zwangshandlungen 1785
Inhalt der Zwangsphänomene 1786
Zwangsvorstellungen und/oder Zwangshandlungen 1786
Verlauf und Prognose 1786
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 1788
Zwangsvorstellungen und/oder Zwangshandlungen 1788
Zwangsstörungen mit schwacher oder fehlender Einsichtsfähigkeit 1788
Zwang und Schizophrenie 1789
Zwang und Depression 1789
Zwang und neurologische Erkrankungen/pharmakologische Einwirkungen 1790
Therapie 1791
Psychopharmakologische Ansätze 1791
Psychotherapeutische Ansätze 1794
Ansätze einer Kombinationstherapie 1795
Elektrokrampftherapie und repetitive transkranielle Magnetstimulation 1796
Neurochirurgische Therapieansätze 1796
Literatur 1797
Anpassungsstörung, akute und posttraumatische Belastungsstörung 1806
Einführung 1808
Begriff sbestimmung 1808
Historische Entwicklung und gesellschaftspolitische Implikationen 1811
Epidemiologie 1812
Häufi gkeit von Anpassungsstörungen 1812
Häufi gkeit traumatischer Erlebnisse 1813
Häufi gkeit von akuten Belastungsstörungen 1813
Häufi gkeit von posttraumatischen Belastungsstörungen 1813
Traumatypus und PTBS-Risiko 1814
Geschlechtsdiff erenzielle Vulnerabilität für PTBS 1815
Risikosowie protektive Faktoren und PTBS 1815
PTBS und psychische Komorbidität 1817
PTBS und Störungen nach Extrem-traumatisierung/ komplexe PTBS 1817
Ätiopathogenese 1817
Anpassungsstörung und komplizierte Trauer 1817
Akute und posttraumatische Belastungsstörung 1820
Symptomatologie 1843
Anpassungsstörung und komplizierte Trauer 1843
Akute und posttraumatische Belastungsstörung 1843
Verlauf und Prognose 1845
Anpassungsstörung und komplizierte Trauer 1845
Akute und posttraumatische Belastungsstörung 1846
Diagnose und Diff erenzialdiagnose 1848
DSM-IV-TR vs. ICD-10 1849
Diff erenzialdiagnostische Aspekte 1850
Skalen, strukturierte Interviews 1851
Therapie 1851
Anpassungsstörung und komplizierte Trauer 1851
Frühe posttraumatische Krise, akute und posttraumatische Belastungsstörung 1852
Posttraumatische Belastungsstörung 1856
Psychotherapie 1857
Pharmakotherapie 1862
Literatur 1867
Dissoziative Störungen 1881
Einleitung 1882
Historische Entwicklung 1882
Konzept der Dissoziation 1884
Klassifi kation von dissoziativen Symptomen 1885
Epidemiologie 1887
Ätiopathogenese 1888
Spezielle dissoziative Störungen 1901
Dissoziative Amnesie 1901
Dissoziative Fugue 1904
Depersonalisation/Derealisation 1907
Dissoziative Identitätsstörung 1910
Andere dissoziative Störungen 1916
Therapie der dissoziativen Störungen 1917
Dissoziative Amnesie und dissoziative Fugue 1917
Depersonalisation und Derealisation 1918
Dissoziative Identitätsstörung 1919
Forensische Aspekte 1922
Dissoziation und Gewaltverbrechen 1922
Frühkindliche Traumatisierung 1922
Literatur 1923
Somatoforme Störungen 1932
Einleitung 1934
Konzept der Somatisierung 1934
Somatisierung, psychische Störung und ärztliche Inanspruchnahme 1934
Klassifi kation von Somatisierungssymptomen 1936
Kritik an der Konzeptualisierung und Klassifi kation somatoformer Störungen 1939
Ätiopathogenese 1942
Allgemeine diagnostische und Verlaufsaspekte bei somatoformen Störungen 1944
Allgemeine Behandlungsaspekte bei somatoformen Störungen 1947
Ausblick 1950
Konversionsstörung 1951
Defi nition 1951
Epidemiologie 1954
Ätiopathogenese 1955
Symptomatologie 1962
Verlauf und Prognose 1966
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 1970
Therapie 1971
Somatisierungsstörung 1974
Defi nition 1974
Epidemiologie 1975
Ätiopathogenese 1976
Symptomatologie 1984
Verlauf und Prognose 1984
Diagnostik und Diff erenzialdiagnostik 1986
Therapie 1987
Somatoforme autonome Funktionsstörung 1990
Defi nition 1990
Epidemiologie 1991
Ätiopathogenese 1994
Symptomatologie 1994
Verlauf und Prognose 1996
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 1997
Therapie 1998
Schmerzstörung 2000
Defi nition 2000
Epidemiologie 2001
Ätiopathogenese 2001
Symptomatologie 2008
Verlauf und Prognose 2010
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 2012
Therapie 2013
Neurasthenie und chronisches Müdigkeitssyndrom 2017
Defi nition 2017
Epidemiologie 2018
Ätiopathogenese 2020
Symptomatologie 2024
Verlauf und Prognose 2025
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 2026
Therapie 2028
Hypochondrie 2031
Defi nition 2031
Epidemiologie 2032
Ätiopathogenese 2033
Symptomatologie 2037
Verlauf und Prognose 2038
Diagnostik und Diff erenzialdiagnostik 2038
Therapie 2040
Körperdysmorphe Störung 2044
Defi nition 2044
Epidemiologie 2044
Ätiopathogenese 2045
Symptomatologie 2048
Verlauf und Prognose 2049
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 2049
Therapie 2052
Literatur 2054
Verhaltensauff älligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren, Persönlichkeits-und Verhaltensstörungen 2084
Essstörungen 2085
Begriff sbestimmung 2086
Epidemiologie 2087
Ätiopathogenese anorektischer und bulimischer Störungen 2089
Symptomatologie 2096
Verlauf und Prognose 2097
Diagnose und Diff erenzialdiagnose 2098
Therapie 2098
Literatur 2107
Schlafstörungen 2110
Einleitung 2111
Der normale Schlaf 2112
Zwei-Prozess-Modell 2112
Genetische Determination und weitere Aspekte zum Schlaf 2113
Allgemeine Diagnostik von Schlafstörungen 2114
Apparative diagnostische Verfahren 2116
Klassifi kation von Schlafstörungen 2117
Insomnien 2120
Spezielle Diagnostik von Insomnien 2121
Insomnie im Rahmen einer psychiatrischen Störung 2124
Primäre Insomnie (nichtorganische Insomnie) 2126
Anpassungsbedingte oder akute Insomnie 2135
Insomnie im Rahmen inadäquater Schlafhygiene 2135
Insomnie und Hypersomnie im Rahmen von Medikamenten-oder Substanzmittelgebrauch bzw. -missbrauch 2136
Insomnie und Hypersomnie im Rahmen einer organischen Erkrankung 2136
Schlafbezogene Atmungsstörungen 2137
Symptomatik und Epidemiologie 2137
Ätiopathogenese 2138
Diagnose und Therapie 2139
Hypersomnien zentralen Ursprungs 2140
Narkolepsie 2141
Periodische Hypersomnien (Kleine-Levin-Syndrom) 2142
Idiopathische Hypersomnie 2142
Verhaltensabhängiges Schlafmangelsyndrom 2142
Weitere Hypersomnien 2142
Zirkadiane Rhythmusstörungen 2143
Diagnostik 2143
Therapie 2143
Jetlag und Schichtarbeit 2144
Parasomnien 2144
Arousalstörungen (aus dem Non-REM-Schlaf) 2145
REM-Schlaf-gebundene Parasomnien 2145
Schlafbezogene Bewegungsstörungen 2146
Restless-Legs-Syndrom 2146
Periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen (PLMD) 2148
Nächtliches Zähneknirschen und weitere Störungen 2148
Isolierte Symptome, Normvarianten 2149
Andere Schlafstörungen 2149
Literatur 2149
Sexualstörungen 2152
Begriff der Sexualstörung im Wandel der Zeit 2153
Klassifi kation von Sexualstörungen 2153
Konzepte von Sexualstörungen 2154
Gemeinsame Charakteristika aller Sexualstörungen 2154
Historische Aspekte der Therapie von Sexualstörungen 2155
Ausblick 2156
Sexuelle Funktionsstörungen 2157
Begriff sbestimmung 2157
Epidemiologie 2159
Ätiopathogenese 2160
Symptomatologie, Verlauf und Prognose 2161
Diagnostik und Diff erenzialdiagnostik 2162
Therapie 2163
Störungen der Geschlechtsidentität 2165
Begriff sbestimmung 2165
Epidemiologie 2165
Ätiopathogenese 2166
Symptomatologie 2167
Verlauf und Prognose 2168
Diagnostik und Diff erenzialdiagnostik 2169
Therapie 2170
Störungen der Sexualpräferenz, Paraphilien 2171
Begriff sbestimmung 2171
Epidemiologie 2172
Ätiopathogenese 2172
Symptomatologie 2172
Verlauf und Prognose 2173
Diagnostik und Diff erenzialdiagnostik 2173
Therapie 2173
Literatur 2174
Impuls kontroll störungen 2177
Einleitung 2178
Epidemiologie 2178
Ätiopathogenese 2179
Symptomatologie 2181
Verlauf und Prognose 2181
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 2181
Therapie 2181
Schlussfolgerungen 2182
Literatur 2183
Persönlich keits störungen 2185
Defi nition/Einleitung 2186
Epidemiologie 2192
Ätiopathogenese 2194
Komorbidität 2211
Klinik und Diff erenzialdiagnose 2213
Therapie 2227
Literatur 2246
Artifi zielle Störungen, Simulation und Körperintegritätsidentitätsstörung 2256
Einführung 2257
Begriff sbestimmung 2257
Historische Entwicklung 2258
Epidemiologie 2260
Ätiopathogenese 2262
Psychodynamische Aspekte 2262
Neurobiologische Faktoren 2265
Symptomatologie 2266
Körperliche Erscheinungsbilder 2267
Artifi zielle Störung mit primär psychologischen Symptomen 2267
Assoziierte Störungen 2268
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 2269
Wegweisende Verdachtsmomente 2269
Verlauf und Prognose 2270
Iatrogene Schädigung und Sekundärfolgen 2272
Therapie 2272
Problematik der Arzt-PatientInteraktionsdynamik 2272
Therapeutische Ansätze 2273
Juristische Aspekte bei artifi ziellen Störungen 2274
Simulation 2274
Epidemiologie 2275
Ätiopathogenese 2275
Symptomatologie 2276
Diagnose und Diff erenzialdiagnose 2276
Verlauf und Prognose 2277
Therapie 2277
Körperintegritätsidentitätsstörung (Body Integrity Identity Disorder, BIID) 2277
Epidemiologie 2277
Symptomatik, Ätiopathogenese, Diagnose und Diff erenzialdiagnose 2277
Therapie und ärztlich-ethische Implikationen 2279
Literatur 2280
Intelligenzminderungen 2286
Intelligenzminderung bei Kindern und Jugendlichen 2287
Defi nition und Klassifi kation 2288
Klassifi kation nach dem Intelligenzquotienten 2288
Klassifi kation nach der Förderungsmöglichkeit 2289
Klassifi kation nach der Ätiologie 2290
Epidemiologie 2290
Ätiologie 2291
Chromosomal verursachte Intelligenzminderungen 2291
Metabolisch-genetisch und endokrin bedingte Intelligenzminderungen 2294
Prognose und Verlauf 2295
Diagnostik und Diff erenzialdiagnostik 2295
Diff erenzialdiagnostik 2296
Therapie, Rehabilitation und Prävention 2296
Therapeutische Ansätze 2296
Rehabilitation 2301
Prävention 2301
Literatur 2301
Intelligenzminderungen im Erwachsenenalter 2303
Einleitung 2304
Ausgangslage im Erwachsenenalter 2304
Gesetzliche Grundlagen 2305
Klinisches Erscheinungsbild 2305
Epidemiologie 2305
Häufi gkeit von psychischen Störungen und Verhaltensproblemen 2305
Klassifi kation der Intelligenzminderung 2306
Mit Intelligenzminderung assoziierte Syndrome und psychische Störungen – Auswahl 2307
Trisomie 21 (Down-Syndrom) 2307
Rett-Syndrom 2308
Fragiles X-Sndrom 2308
Angelmann-Syndrom 2308
Prader-Willi-Syndrom (PWS) 2308
Fetales Alkohol-Syndrom (FAS) 2309
Autismus-Spektrum-Störungen 2309
Spezifi sche Aspekte im Sozialverhalten 2310
Sexualität 2310
Konsum legaler und illegaler Drogen 2311
Diagnostik 2312
Anamnese 2312
Medizinische und psychologische Diagnostik 2312
Therapie 2313
Auswahl des Interventionssettings 2314
Psychotherapeutische Interventionen 2314
Pharmakologische Behandlung 2316
Rehabilitation 2319
Behandlungsgrundsätze für Menschen mit Intelligenzminderung 2319
Literatur 2320
Entwicklungsstörungen 2323
Umschriebene Entwicklungs störungen 2324
Einleitung 2325
Defi nition bzw. Begriff sbildung 2325
Klassifi kation 2326
Ätiopathogenetische Aspekte 2327
Therapieziele 2329
Umschriebene Entwicklungsstörungen des Sprechens und der Sprache 2330
Defi nition 2330
Klassifi kation und Subtypen 2330
Epidemiologie 2330
Ätiopathogenese 2330
Symptomatologie 2332
Verlauf und Prognose 2333
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 2334
Therapie 2335
Umschriebene Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten 2337
Defi nition 2337
Epidemiologie 2338
Ätiopathogenese 2338
Symptomatologie 2339
Verlauf und Prognose 2341
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 2343
Therapie 2346
Umschriebene Entwicklungsstörungen der motorischen Funktionen 2347
Defi nition und Epidemiologie 2347
Ätiopathogenese 2347
Symptomatologie 2348
Verlauf und Prognose 2349
Diagnostik 2349
Therapie 2350
Literatur 2350
Tief greifende Entwicklungs störungen 2356
Einleitung 2357
Epidemiologie 2357
Ätiopathogenese 2357
Ätiologie 2357
Pathogenese 2357
Symptomatologie 2359
Frühkindlicher Autismu s 2359
Asperger-Syndrom 2359
Rett-Syndrom 2359
Andere desintegrative Störungen des Kindesalters 2361
Hyperaktive Störung mit Intelligenzminderung und Bewegungsstereotypien 2361
Diagnose und Diff erenzialdiagnose 2361
Diagnose 2361
Diff erenzialdiagnose 2362
Verlauf, Prognose und Komorbidität 2362
Verlauf und Prognose 2362
Begleitstörungen/Komorbidität 2363
Therapie 2364
Ziele 2364
Voraussetzungen 2364
Behandlungsrichtlinien 2364
Weitere Maßnahmen 2366
Literatur 2366
Verhaltensund emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend 2369
Aufmerksamkeitsdefi zit-/ Hyperaktivitätsstörung (ADHS) 2370
Einleitung 2370
Defi nition und Klassifi kation 2370
Epidemiologie 2371
Ätiopathogenese 2371
Symptomatologie 2374
Verlauf und Prognose 2375
Diagnostik 2377
Komorbidität 2379
Diff erenzialdiagnosen 2380
Therapie 2380
Störungen des Sozialverhaltens 2384
Defi nition 2384
Epidemiologie 2384
Ätiopathogenese 2385
Symptomatologie 2386
Verlauf und Prognose 2387
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 2388
Therapie 2388
Emotionale Störungen des Kindesalters 2391
Einleitung 2391
Emotionale Störung mit Trennungsangst 2391
Phobische Störungen des Kindesalters 2395
Störungen mit sozialer Überempfi ndlichkeit 2397
Emotionale Störungen mit Geschwisterrivalität 2397
Störungen sozialer Funktionen 2398
Elektiver Mutism us 2398
Reaktive Bindungsstörung des Kindesalters 2401
Ticstörungen 2403
Defi nition und Epidemiologie 2403
Ätiopathogenese 2403
Symptomatologie 2404
Verlauf und Prognose 2405
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 2405
Therapie 2406
Andere Verhaltens-oder emotionale Störungen 2409
Enuresis 2409
Enkopresis 2417
Literatur 2422
Aufmerksamkeitsdefi zit-/ Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter 2435
Epidemiologie 2436
Ätiopathogenese 2436
Genetik 2436
Bildgebung 2438
Neuropsychologie 2439
Symptomatik 2441
Diagnostische Klassifi kationssysteme 2442
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 2445
Symptomskalen 2446
Neuropsychologische Untersuchungen 2447
Verlauf, Prognose und Komorbidität 2447
Psychiatrische Komorbidität 2448
Therapie 2450
Pharmakotherapie 2450
Psychotherapie – Allgemeine Konzepte 2455
Spezifi sche Gruppentherapieprogramme 2455
Einzelpsychotherapie 2457
Literatur 2458
Klinische Psychosomatik, Konsiliarund Liaisonpsychiatrie 2463
Psychosomatische Medizin – Einleitung und Übersicht 2464
Einleitung 2466
Historie der psychosomatischen Medizin 2466
Iwan Petrowitsch Pawlow und das Konditionierungsmodell der Psychosomatik – auf dem Weg zur modernen Verhaltensmedizin 2467
Adolf Meyer und das psychobiologische Modell der Psychosomatik – auf dem Weg zu einem biopsychosozialen Krankheitsmodell 2468
Sigmund Freud und das Konversions-modell der Psychosomatik – auf dem Weg zu einer psychoanalytischen Psychosomatik 2470
Defi nition der psychosomatischen Medizin 2475
Extension der psychosomatischen Medizin 2479
Organisation der psychosomatischen Medizin 2482
Übersicht über Themen der psychosomatischen Medizin im vorliegenden Buch 2484
Literatur 2484
Konsiliarund Liaisonpsychiatrie 2487
Grundlagen 2489
Defi nition und historische Entwicklung 2489
Grundmodelle der Konsiliar-und Liaisonpsychiatrie 2491
Epidemiologie psychischer Morbidität im Allgemeinkrankenhaus 2494
Prävalenz psychischer Störungen im Allgemeinkrankenhaus 2495
Häufi ge konsiliarpsychiatrische Überweisungsmuster 2495
Relevanz einer psychischen (Ko-)Morbidität im Allgemeinkrankenhaus 2496
Prospektive Erfassung des C-/L-psychiatrischen Versorgungsbedarfs nach Akuität und Komplexität 2498
Diagnostik 2499
Therapeutische Ansätze 2501
Psychopharmakotherapie 2501
Psychotherapie 2502
Andere C-/L-psychiatrische Tätigkeitsfelder 2503
C-/L-psychiatrische Tätigkeit im Zeitalter beschränkter Ressourcen im Gesundheitssystem 2503
Literatur 2504
Psychische Störungen bei somatischen Krankheiten 2509
Einleitung 2511
Klinische Semiologie depressiver Symptome bei körperlichen Krankheiten 2512
Klassifi kation depressiver und Angststörungen bei somatischen Krankheiten 2514
Klinische Bedeutung 2516
Epidemiologie 2517
Major Depression und körperliche Krankheit in der Allgemeinbevölkerung 2517
Depressive Störungen bei stationären Patienten 2518
Angststörungen und körperliche Krankheit in der Allgemeinbevölkerung 2518
Angststörungen in ambulanter und stationärer Behandlung 2519
Ätiopathogenese 2520
Psychologische Bedingungsfaktoren 2520
Biologische Bedingungsfaktoren 2522
Soziale Bedingungsfaktoren 2525
Symptomatologie 2527
Depressive Störungen 2527
Angststörungen 2527
Verlauf und Prognose 2527
Depressivität 2527
Angststörung 2528
Gesamtmorbidität und Mortalität im Verlauf 2528
Diagnostik und Diff erenzialdiagnose 2529
Therapie 2531
Psychologische Ansätze 2531
Biologische Ansätze 2532
Depressive und Angststörungen bei defi nierten somatischen Erkrankungen 2538
Kardiovaskuläre Krankheiten 2538
Diabetes mellitus 2548
Zerebrovaskuläre Krankheiten 2553
Morbus Parkinson 2557
Atemwegsund Lungenerkrankungen 2561
Gastrointestinale Erkrankungen 2564
Hepatische Erkrankungen 2566
Renale Erkrankungen 2569
Krebserkrankungen 2571
Literatur 2578
Sonstige psychiatrische Aspekte 2596
Frauenspezifi sche psychische Störungen in der Psychiatrie 2597
Einleitung 2598
Zyklusabhängige Störungen 2598
Auswirkungen des Menstruationszyklus auf psychische Störungen 2598
Prämenstruelles Syndrom 2599
Prämenstruelle dysphorische Störung 2599
Perimenopausale psychische Störungen 2603
Epidemiologie 2603
Ätiopathogenese 2603
Symptomatik 2603
Verlauf und Prognose 2604
Diagnose und Diff erenzialdiagnose 2604
Therapie 2604
Psychische Störungen in der Schwangerschaft 2605
Postpartale psychische Störungen 2607
»Baby blues« (Heultage) 2607
Postpartale Depres sionen 2607
Postpartale Angst-und Zwangsstörungen 2610
Postpartale Belastungsstörungen 2610
Postpartale Psychosen 2611
Literatur 2612
Psychopharmakotherapie und psychiatrische Begleitung in Schwangerschaft und Stillzeit 2617
Schwangerschaft/Entbindung und psychische Erkrankung 2618
Geplante Schwangerschaft bei vorbestehender psychischer Erkrankung 2618
Probleme bei ungeplanter Schwangerschaft und psychischer Erkrankung 2619
Arzneimitteltherapie des Vaters 2619
Auswirkungen der Erkrankung der Mutter auf die Entwicklung des Kindes 2620
Bewertung der Teratogenität/ Fetotoxizität von Psychopharma ka 2620
Die vulnerablen Phasen in der Schwangerschaft 2621
Arzneimittelstoff wechsel in der Schwangerschaft 2622
Langzeitauswirkungen von Psychopharmaka 2622
Pränataldiagnostik/Indikation zum Schwangerschaftsabbruch 2622
Spezielle Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit 2623
Phasenprophylaktika 2623
Antidepressiva 2624
Antipsychotika 2625
Bewertung für die Stillzeit 2626
Betreuung rund um die Geburt 2626
Geburtsvorbereitung – Peripartales Management 2626
Zeit nach der Entbindung 2627
Die Meldung von Schwangerschaften 2627
Zusammenfassung 2628
Literatur 2628
Psychische Störungen im höheren Lebensalter 2631
Einführung 2632
Bevölkerungsstatistik 2632
Prävalenz psychischer Störungen im Alter 2632
Aktuelle Versorgungsfragen 2632
Aff ektive Störungen 2634
Depressive Störungen 2634
Manien 2639
Schizophrene und wahnhafte Störungen 2640
Störungen mit Beginn im höheren Lebensalter 2640
Chronische schizophrene Störungen 2642
Gesonderte Störungsformen 2643
Therapie von schizophrenen und wahnhaften Störungen 2644
Neurotische Störungen, Belastungsreaktionen und somatoforme Störungen 2645
Angststörungen 2645
Belastungsreaktionen und Anpassungsstörungen 2647
Somatoforme Störungen 2647
Suchterkrankungen 2648
Alkohol 2648
Tranquilizer und Hypnotika 2650
Nikotinbzw. Tabakabhängigkeit 2651
Opiatanalgetika, illegale Drogen 2652
Sterben, Palliativmedizin, ethische Aspekte 2652
Literatur 2653
Suizidalität 2657
Defi nition von Suizidalität 2658
Epidemiologie 2658
Epidemiologie von Suiziden 2658
Risikofaktoren 2662
Ätiopathogenese 2663
Soziale Erklärungsmodelle 2664
Biologische Erklärungsmodelle 2666
Psychologische Erklärungsmodelle 2669
Erkennen von Suizidalität 2671
Stadien von Suizidalität 2671
Diagnosen 2672
Verläufe und Prädiktoren 2674
Unterschiede und Gemeinsamkeiten von Personen mit Suiziden und Suizidversuchen 2674
Erkennen von akuter Suizidalität 2675
Therapie 2676
Krisenintervention 2676
Pharmakotherapeutische Behandlung 2677
Psychotherapeutische Behandlung 2677
Der Krankenhaussuizid 2679
Evaluation psychotherapeutischer und pharmakotherapeutischer suizidprophylaktischer Maßnahmen 2680
Gemeindebasierte Mehrebeneninterventionen 2682
Sterbehilfe 2684
Fallkonstruktionen für Sterbehilfe 2684
Regelung in den Niederlanden 2684
Regelung in Deutschland 2685
Literatur 2686
Aggression, Gewalt, Amok, Stalking 2690
Einleitung 2691
Typologie der Gewal t 2691
Psychologische Theorien von Gewalt 2691
Phylogenese aggressiven Verhal tens 2692
Genetik aggressiven Verhal tens 2692
Evolution und Bauplan des menschlichen Gehirns – hirnbiologische Grundlagen aggressiven Verhal tens 2693
Biochemische und hormonelle Ursachen 2695
Gewalttaten infolge psychischer Störungen 2696
Schizophrenie 2696
Aufmerksamkeitsdefi zit-/ Hyperaktivitätsstörung (ADHS) 2697
Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) 2697
Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) 2698
Dissoziale und antisoziale Persönlichkeitsstörung 2699
Intermittierende explosible Störun g 2700
Bildgebungsbefunde bei der »Psychopathy« 2701
Hirnstrukturelle Unterschiede 2701
Funktionelle Bildgebungsstudien 2702
Aggressives Verhalten bei hirnorganischen Psychosyndromen 2702
Amok 2703
Stalking 2706
Behandlung von Aggression und Gewalttätigkeit 2708
Problematik der Aggressionsbehandlung 2708
Akute Notfallsituation 2708
Medikamentöse Langzeitbehandlung bei Aggression und Gewalttätigkeit 2708
Schlussbemerkung 2710
Literatur 2710
Notfallpsychiatrie 2715
Einleitung 2716
Epidemiologie 2716
Diagnose und Diff erenzialdiagnose 2718
Grundsätze der psychiatrischen Notfalltherapie 2718
Äußere Bedingungen 2718
Ärztlicher Kontakt zum Patienten 2719
Psychopharmakotherapie in der Notfallpsychiatrie 2719
Weiterbehandlung 2720
Rechtliche Aspekte 2720
Einwilligung 2720
Unterbringung 2721
Betreuung 2721
Ärztliche Schweigepfl icht 2721
Dokumentation 2721
Häufi ge psychiatrische Notfälle 2721
Erregungszustände 2721
Akute Suizidalität 2725
Akute Angstund Panikstörung 2730
Bewusstseinsstörungen – delirante Syndrome/Verwirrtheitszustände 2731
Stupor – Katatonie 2738
Drogennotfälle 2739
Psychopharmakainduzierte Notfälle 2742
Literatur 2744
Juristische Aspekte, forensische Psychiatrie 2748
Aufklärung und Dokumentation 2749
Einleitung 2750
Rechtliche Grundlagen 2750
Selbstbestimmungsrecht, unerlaubte Handlung, Behandlungsvertrag 2750
Dokumentation gegen Aufklärungspfl ichtverletzung 2751
Aufklärung 2751
Arten und Inhalte der Aufklärung 2751
Modalitäten der Aufklärung 2754
Empirische Untersuchungen 2756
Dokumentation 2756
Allgemeines 2756
Zweck und Umfang der Dokumentation 2757
Ärztliche Dokumentation 2758
Nichtärztliche Dokumentation 2759
Dokumentation unter leistungsrechtlichen Gesichtspunkten 2759
Aufbewahrungsfristen 2759
Kritischer Kommentar 2759
Diskussion der rechtlichen Rahmenbedingungen 2760
Literatur 2761
Fahrtüchtigkeit und psychische Erkrankung 2763
Rechtliche Rahmenbedingungen der Beurteilung 2764
Fahrerlaubnisklassen 2764
Begutachtungsleitlinien für Deutschland, Österreich und die Schweiz 2764
Begriff sbestimmung 2764
Begutachtung der Fahrtauglichkeit 2765
Verkehrspsychologische Leistungsbeurteilung 2765
Leistungsanforderungen 2765
Testverfahren 2766
Beurteilung psychischer Erkrankungen 2766
Epidemiologische Daten 2766
Organisch-psychische Störungen, Demenz und organische Persönlichkeitsveränderungen 2768
Aff ektive und schizophrene Psychosen 2769
Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit 2769
Drogenmissbrauch und -abhängigkeit 2769
Psychopharmaka und Fahrtauglichkeit 2771
Tranquilizer und Hypnotika 2771
Stimmungsstabilisierer (Mood Stabilizer) 2772
Antipsychotika 2772
Antidepressiva 2772
Leitlinien/EbM-Box 2773
Beratung von Patienten zur Verkehrssicherheit 2773
Literatur 2774
Forensische Psychiatrie 2777
Aufgaben der forensischen Psychiatrie 2778
Rechtliche Fragen an die Psychiatrie 2779
Strafrecht 2779
Grundlagen der Schuldfähigkeitsbeurteilung 2780
Psychiatrischer Maßregelvollzug 2782
Rückfallprognosen 2783
Jugendrecht 2787
Glaubhaftigkeit von Zeugenaussagen 2788
Delinquenz und Störungen, die häufi ger zur Begutachtung führen 2788
Behandlung psychisch gestörter Rechtsbrecher 2796
Zivilrecht 2799
Geschäftsunfähigkeit 2799
Prozessunfähigkeit 2800
Testierunfähigkeit 2801
Betreuungsrecht 2801
Genehmigung durch das Betreuungsgericht 2803
Genehmigung einer psychiatrischen Behandlung 2803
Einwilligungsfähigkeit 2803
Unterbringung 2804
Sozialrecht 2806
Häufi ge Begriff e im Sozialrecht 2806
Zusammenhangsfragen 2808
Wesentliche Bedin gung 2808
Gutachtenerstellung 2809
Rechtliche Rahmenbedingungen 2809
Verschwiegenheitspfl icht des Arztes und Aussagepfl icht des Sachverständigen 2809
Praktische Durchführung der Begutachtung 2810
Mündliche Gutachtenerstattung 2812
Literatur 2813
Anhang 2817
Übersicht Kliniken, Fachgesellschaften und Dachverbände von Selbsthilfe-bzw. Angehörigengruppen 2818
Auszüge wichtiger Gesetze 2823
Verzeichnis wichtiger standardisierter Beurteilungsskalen 2825
Wichtige Fachzeitschriften des psychiatrisch-psychotherapeutischen Gebietes 2827
Psychopharmaka-Übersicht 2828
Sachverzeichnis Band 2 2832
A 2833
B 2835
C 2836
D 2837
E 2838
F 2840
G 2840
H 2841
I 2842
J 2843
K 2843
L 2844
M 2845
N 2845
O 2847
P 2847
Q 2850
R 2850
S 2850
T 2854
U 2855
V 2856
W 2857
X 2857
Y 2857
Z 2857
Sachverzeichnis Band 1 2858
A 2859
B 2859
C 2861
D 2861
E 2862
F 2863
G 2863
H 2864
I 2865
J 2866
K 2866
L 2867
M 2868
N 2869
O 2870
P 2870
Q 2872
R 2872
S 2873
T 2876
U 2877
V 2877
W 2878
Y 2878
Z 2878