Tabakabhängigkeit (eBook)

Geleitwort 5
Vorwort 7
Inhaltsverzeichnis 10
1 Geschichte des Tabaks 20
1.1 Tabakpflanzen und ihr Ursprung 20
1.2 Tabakgebrauch zu religiösen Zwecken 21
1.3 Eroberung des Tabaks durch die Europäer 21
1.4 Verbreitung des Tabaks über die Welt 22
1.4.1 Entwicklung der Zigarre 24
1.4.2 Entwicklung der Zigarette 25
1.5 Gesundheitliche Bedenken gegen das Rauchen 27
1.6 Die Zigarette erobert das weibliche Geschlecht 29
1.7 Ärztliche Anwendung von Tabak im 19. Jahrhundert 31
1.8 Tabakforschung im 20. Jahrhundert 31
1.9 Schlussfolgerungen 33
Literatur 34
2 Epidemiologie der Tabakabhängigkeit 37
2.1 Rauchverhalten weltweit 37
2.2 Rauchgewohnheiten in der Europäischen Union 40
2.3 Rauchgewohnheiten in den USA 41
2.4 Rauchgewohnheiten in Deutschland 43
2.5 Tabakverbrauch im 20. Jahrhundert 45
2.6 Verschiedene Formen des Tabakgebrauchs 46
2.7 Rauchen und Bildungsstand 48
2.8 Zigarettenbezogene Mortalität in verschiedenen Ländern 52
2.9 Raucher und andere Risikofaktoren 55
2.10 Schlussfolgerungen 55
Literatur 55
3 Tabak, Tabakinhalts- und -zusatzstoffe 60
3.1 Inhaltsstoffe des Tabaks 60
3.2 Veränderungen an der Zigarette 68
3.3 Nikotin und Abhängigkeit 69
3.3.1 Die Zigarette als Vehikel zur Nikotinfreisetzung 70
3.3.2 Modifikationen der Nikotinfreisetzung 71
3.3.3 Erhöhung der Nikotinabhängigkeit durch Ammonium und pH- Manipulation 72
3.4 Vermarktung von Zigaretten mit einem „ verminderten“ Gesundheitsrisiko 74
3.5 Tabakzusatzstoffe 77
3.6 Zigaretten mit herabgesetztem Teergehalt 81
3.7 Schnupftabak 82
3.8 Wasserpfeife 83
3.9 Geheimhaltung von Ergebnissen der Tabakindustrie 84
3.10 Schlussfolgerungen 85
Literatur 86
4 Pharmakologie und Pharmakokinetik von Nikotin 94
4.1 Nikotinrezeptor 94
4.2 Agonisten und Antagonisten des nikotinergen Acetylcholinrezeptors und seiner Subtypen 99
4.3 Pharmakologie 101
4.3.1 Nikotinwirkungen am Rezeptor verschiedener Organe 101
4.3.2 Organwirkungen und Toxizität 102
4.3.3 Metabolische und hormonale Effekte des Nikotins 104
4.3.4 Zentralnervöse Effekte des Nikotins 104
4.4 Pharmakokinetik von Nikotin 105
4.5 Nikotinabhängigkeit 109
4.5.1 Typisierung der Sucht 111
4.5.2 Molekularbiologische Aspekte der Sucht 113
4.5.3 Genetische Aspekte 116
4.5.4 Entzugserscheinungen 118
4.6 Schlussfolgerungen 119
Literatur 119
5 Rauchen, Kanzerogenese, Fertilität und Immunität 130
5.1 Tabakspezifische Kanzerogene 131
5.2 Genotoxische Wirkungen des Tabakrauchs 133
5.3 Rauchen und die Beeinflussung genetischer Faktoren 151
5.4 Reproduktion und genotoxische Effekte 156
5.4.1 Auswirkungen auf den Reproduktionstrakt 157
5.4.2 Übertragung genetischer Fehlinformationen auf das Kind 158
5.5 Immunologische und inflammatorische Prozesse 159
5.5.1 Immunologische Prozesse 160
5.5.2 Entzündungsvorgänge 162
5.6 Schlussfolgerungen 163
Literatur 164
6 Rauchen und Lungenerkrankungen 184
6.1 Zigarettenrauchen und Lungenkarzinom 184
6.1.1 Zusammenhang zwischen Rauchen und Lungenkarzinom 186
6.1.2 Typisierung der Lungenkarzinome 188
6.1.3 Exogene Faktoren und Lungenkarzinom 189
6.2 Zigarettenrauchen und COPD 190
6.2.1 Pathophysiologie der COPD 191
6.2.2 Wichtige Risikofaktoren der COPD 194
6.2.3 Berufs- und Umweltfaktoren 194
6.3 Zigarettenrauchen und Asthma bronchiale 194
6.3.1 Möglicher Aussagewert von Studien 195
6.3.2 Zigarettenrauchen und Asthma bronchiale bei Erwachsenen 195
6.3.3 Asthma bronchiale bei Kindern 196
6.4 Bronchitis und Pneumonie 198
6.5 Weitere durch das Zigarettenrauchen beeinflusste Lungenerkrankungen 199
6.6 Mund- und Kehlkopfkarzinom 201
6.7 Schlussfolgerungen 202
Literatur 203
7 Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Störungen von Blutgerinnungs- und Fibrinolysevorgängen 214
7.1 Regulation des Gefäßtonus 214
7.2 Veränderungen der Endothelfunktion und Endstrombahn 219
7.3 Endstrombahn und Sauerstoffversorgung 220
7.4 Arteriosklerotische und entzündliche Gefäßreaktionen 224
7.5 Koronarerkrankungen und Myokardinfarkt 227
7.6 Nikotin und ischämische Herzkrankheit 230
7.7 Systemische Gefäßveränderungen 233
7.8 Blutgerinnungs- und Fibrinolysesystem bei Rauchern 239
7.8.1 Rauchen und Aktivierung von Thrombozyten 240
7.8.2 Rauchen und Blutgerinnungsfaktoren 242
7.8.3 Rauchen und fibrinolytische Vorgänge 245
7.8.4 Rauchen und hämorheologische Effekte 246
7.8.5 Rolle genetisch veränderter Gerinnungsfaktoren 247
7.9 Schlussfolgerungen 248
Literatur 250
8 Einfluss des Rauchens auf weitere Organsysteme 266
8.1 Zentralnervensystem 266
8.1.1 Wahrnehmungsstörungen 268
8.1.2 Beeinflussung kognitiver Leistungen 269
8.1.3. Beeinträchtigung der intellektuellen Entwicklung des Kindes 272
8.1.4 Persönlichkeitsprofil des Rauchers und genetische Faktoren für das Rauchverhalten 274
8.1.5 Depression 276
8.1.6 Schizophrenie 278
8.1.7 Formen der Demenz und Rauchen 282
8.1.8 Rauchen und Morbus Parkinson 284
8.1.9 Hyperkinetisches Syndrom (ADHD) 285
8.1.10 Panikattacken 286
Literatur 287
8.2 Sinnesorgane 298
8.3 Zahnbereich und Mundhöhle 309
8.3.1 Zahn- und Gingivabereich 309
8.3.2 Mundhöhle 311
8.3.3 Karzinome der Lippen und Mundhöhle 312
Literatur 313
8.4 Endokrine Drüsen und Lipidstoffwechsel 316
8.4.1 Schilddrüse 316
8.4.2 Diabetes mellitus 318
8.4.3 Lipid- und Cholesterinstoffwechsel 322
Literatur 324
8.5 Gastrointestinaltrakt 330
8.5.1 Ösophaguskarzinom 330
8.5.2 Magen-Darm- Trakt 331
8.5.3 Pankreaserkrankungen 334
8.5.4 Leber und Gallenwege 335
8.5.5 Darmerkrankungen 335
Literatur 339
8.6 Urogenitaltrakt 345
8.6.1 Schadstoffe und Induktoren 346
8.6.2 Nierenkarzinome 346
8.6.3 Blasenkarzinome 347
8.6.4 Cervixkarzinome 348
8.6.5 Prostatahyperplasie und -karzinome 349
8.6.6 Fertilitätsstörungen 350
Literatur 353
8.7 Störungen des Stützgewebes 361
8.7.1 Vitamin-D- und Östrogenhaushalt 361
8.7.2 Osteoporose 362
8.7.3 Hüftfrakturen 365
8.7.4 Implantate und Wundheilung 365
Literatur 366
8.8 Haut und Schleimhaut 371
8.8.1 Hautveränderungen 371
8.8.2 Psoriasis 373
8.8.3 Hauttumoren 373
8.8.4 Mammatumoren 375
Literatur 376
8.9 Hämatopoetisches System 381
8.10 Zusammenfassung 386
9 Rauchen und Schwangerschaft 387
9.1 Effekte des Rauchens auf die Plazenta 389
9.2 Schwangerschaftskomplikationen 391
9.3 Durch das Rauchen möglicherweise verursachte Missbildungen 398
9.4 Rauchen und plötzlicher Kindstod (SIDS) 402
9.5 Fetotoxische Wirkungen von Kohlenmonoxid 405
9.6 Wirkungen von Nikotin auf den Feten im Tierversuch 407
9.7 Rauchen und Stillperiode 408
9.8 Beim Kind auftretende Spätschäden 410
9.9 Durch das Rauchen während der Schwangerschaft entstehende Kosten 411
9.10 Schlussfolgerungen 411
Literatur 412
10 Passivrauchen (ETS) 427
10.1 Veränderungen auf Molekül- oder Zellebene 428
10.1.1 Fibrinogen 429
10.1.2 Cholesterin 430
10.1.3 Endothel und Blutplättchen 431
10.1.4 Entzündungsparameter 431
10.1.5 ETS und Stickstoffmonoxid 432
10.1.6 ETS und Arzneistoffwechsel 433
10.2 Passivrauchen während und nach der Schwangerschaft 433
10.3 ETS und die Beeinträchtigung des Kindes 435
10.3.1 Respirationstrakt 437
10.3.2 Narkosekomplikationen 441
10.3.3 Otitis media 442
10.3.4 Meningokokkeninfektionen 443
10.3.5 Tumorerkrankungen 444
10.3.6 Psychosoziale Veränderungen 444
10.4 ETS und die Beeinträchtigung des Erwachsenen 445
10.4.1 Koronare Herzkrankheit 445
10.4.2 Arteriosklerose 447
10.4.3 Apoplektischer Insult und Subarachnoidalblutung 448
10.4.4 Respirationstrakt 450
10.4.5 Bronchialkarzinom 451
10.4.6 Mammakarzinom 455
10.5 Schlussfolgerungen 455
Literatur 457
11 Arbeitsplatz und Rauchen 473
11.1 Kanzerogenität von ETS 474
11.2 Nutzung verschiedener Biomarker 476
11.3 Innenraum und Anreicherung von ETS-Schadstoffen 476
11.4 Belastung öffentlicher Räume mit Tabakrauch 481
11.5 ETS-Inkorporation am Arbeitsplatz 483
11.6 Schadstoffinkorporation durch ETS im Wohnbereich 486
11.7 Belastung des Innenraums mit Tabakrauch 486
11.8 Schadstoffinkorporation des Passivrauchers 487
11.9 ETS-Belastung am Arbeitsplatz vor und nach Rauchverboten 491
11.10 Schutz vor ETS-Schädigungen 493
11.11 Schlussfolgerungen 494
Literatur 495
12 Nichtmedikamentöse Therapieverfahren zur Raucherentwöhnung 500
12.1 Indikationsstellung und Diagnostik 502
12.2 Behandlungsziele 505
12.3 Selbsthilfemaßnahmen des Rauchers 505
12.4 Ärztlicher Rat zur Aufgabe des Rauchens 508
12.5 Mitwirkung von Pflegekräften 509
12.6 Verhaltenstherapie 511
12.7 Aversionsbehandlung 512
12.8 Hypnose 513
12.9 Akupunktur 513
12.10 Internetkommunikation 514
12.11 Reduziertes Rauchen 515
12.12 Schlussfolgerungen 516
Literatur 517
13 Medikamentöse Behandlung des Rauchers 525
13.1 Therapeutisches Monitoring bei der Raucherentwöhnung 525
13.2 Nikotin 527
13.2.1 Bewertung der Nikotinpräparate 528
13.2.2 Behandlung und Dosierung 534
13.2.3 „Harm reduction“ 536
13.2.4 Wahl des Nikotinpräparates 536
13.2.5 Unerwünschte Wirkungen 537
13.2.6 Entzugserscheinungen 539
13.2.7 Wechselwirkungen während des Rauchstopps 540
13.2.8 Kontraindikationen für die Anwendung von Nikotinpräparaten 540
13.2.9 Nikotinpräparate als Kombination mit anderen Stoffen 541
13.2.10 Nikotinpräparate als OTC-Produkte 541
13.2.11 Geschlechterunterschiede bei der Raucherentwöhnung 543
13.3 Bupropion 543
13.3.1 Pharmakodynamik 544
13.3.2 Pharmakokinetik 545
13.3.3 Therapeutische Wirksamkeit und Kosten 545
13.3.4 Dosierung 547
13.3.5 Unerwünschte Wirkungen 547
13.3.6 Kontraindikationen und Interaktionen 549
13.3.7 Zusammenfassende Betrachtung 550
13.4 Andere Arzneimittel 550
13.4.1 Vareniclin 550
13.4.2 Nortriptylin 551
13.4.3 Clonidin 551
13.4.4 Mecamylamin 552
13.4.5 Tranquilizer und ß-Rezeptorenblocker 552
13.4.6 Buspiron und Ondansetron 553
13.4.7 Rimonabant 553
13.4.8 Antidepressiva 553
13.4.9 Opioidantagonisten 554
13.4.10 Lobelin 554
13.4.11 Silberacetat 555
13.5 Nikotinvakzine 555
13.6 Schlussfolgerungen 555
Literatur 558
14 Raucherentwöhnung – besondere therapeutische Situationen 571
14.1 Ischämische Herzkrankheit 571
14.2 Lungenerkrankungen ( COPD) 573
14.3 Schwangerschaft 573
14.4 Gewichtszunahme 576
14.4.1 Körpergewicht und Rauchstopp 579
14.4.2 „Gewichtskontrolle“ durch Rauchen und „ geplanter“ Gewichtsverlust 581
14.5 Diabetes mellitus 582
14.6 Alkoholkonsum 582
14.7 Psychiatrie und Rauchen 583
14.7.1 Organische Depression 584
14.7.2 Schizophrene Patienten 584
14.7.3 Wechselwirkungen zwischen dem Zigarettenrauchen und Psychopharmaka 585
14.8 Präoperative Raucherentwöhnung 586
14.9 Schlussfolgerungen 586
Literatur 588
15 Primärprävention 598
15.1 Der Einstieg ins Rauchen 599
15.2 Gründe für das Rauchen 601
15.3 Primärpräventionsmaßnahmen 603
15.4 Neue Primärpräventionsträger 610
15.5 Langzeitstudien 610
15.6 Rolle der Lehrer bei der Primärprävention 611
15.7 Prävention durch Verhütung des Verkaufs von Tabakwaren an Jugendliche 611
15.8 Rolle der Massenmedien beim Verkauf von Tabakwaren an Jugendliche 614
15.9 Rolle des Staates und der Kommunen bei der Primärprävention 615
15.10 Schlussfolgerungen 616
Literatur 617
16 Tabakindustrie, Werbung und Werbeverbote 623
16.1 Strategien der Tabakwerbung 625
16.2 Werbebotschaften 629
16.3 Wirkungen von Werbebotschaften der Tabakindustrie 630
16.4 Tabakwerbung und Rauchbeginn des Jugendlichen 632
16.5 Werbung mit Light-Zigaretten 634
16.6 Tabakschmuggel 635
16.7 Effekte von Werbeverboten 637
16.8 Rauchverbot in öffentlichen Gebäuden und auf Plätzen 639
16.9 Schlussfolgerungen 641
Literatur 642
17 Gesellschaft, Politik und Tabakindustrie 647
17.1 Tabakindustrie und staatliche bzw. nichtstaatliche Gremien 648
17.2 Politiker und ihre Einstellung zum Rauchen 650
17.3 Wissenschaftler und die Tabakindustrie 654
17.4 „Subventionierter“ Tabakanbau 656
17.5 Tabaksteuern 658
17.6 Die Regulierung des Rauchens 659
17.7 Werbe- und Rauchverbote in verschiedenen Ländern 660
17.8 Tabakindustrie: Verharmlosung des Rauchens und Passivrauchens 662
17.9 Rauchen und Nichtrauchen – eine Kosten-Nutzen-Analyse 663
17.10 Schlussfolgerungen 665
Literatur 666
18 Zusammenfassung und Ausblick 670
18.1 Zusatzstoffe 671
18.2 Nikotin 671
18.3 Lungenerkrankungen 672
18.4 Herz-Kreislauf-Erkrankungen 673
18.5 Nieren 673
18.6 Fertilitätsstörungen 674
18.7 Knochen 674
18.8 Leukämie 674
18.9 Zentralnervensystem 674
18.10 Augen 675
18.11 Schwangerschaft und Stillzeit 675
18.12 Passivrauchen 675
18.13 Nichtmedikamentöse Raucherentwöhnung 676
18.14 Medikamentöse Raucherentwöhnung 677
18.15 Primärpräventive Maßnahmen für Kinder und Jugendliche 677
18.16 Tabakwerbung 678
18.17 Präventionsmaßnahmen 679
Wichtige Adressen 681
Sachwortverzeichnis 684