Volkskrankheit Depression? (eBook)

Vorwort 5
Inhaltsverzeichnis 8
Autorenverzeichnis 11
1 Einführung 14
1.1 Entstehung 14
1.2 Symptomatik 16
1.3 Krankheitsformen 19
1.4 Verlauf und Krankheitsausgang 21
1.5 Versorgung 22
Literatur 24
Daten 26
2 Epidemiologie 27
2.1 Einleitung 27
2.2 Wie haufig sind depressive Erkrankungen? 29
2.3 Wie haufig sind depressive Storungen in Deutschland? 34
2.4 Nehmen depressive Erkrankungen zu? 39
2.5 Ausblick 42
Literatur 43
3 Versorgungsgeschehen 50
3.1 Methodischer Hintergrund 50
3.2 Depression als Diagnose in der stationaren Versorgung und bei Arbeitsunfahigkeit 54
3.3 Diagnose- und Behandlungsraten in der allgemeinen Bevolkerung 57
3.4 Diagnose- und Behandlungsraten nach Alter und Geschlecht 61
3.5 Zeitliche Trends der Behandlungsraten 66
3.6 Diagnose- und Behandlungsraten in den Bundeslandern 69
3.7 Risikofaktoren fur die Diagnose Depression 72
3.8 Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen bei Depressionen 80
3.9 Behandlungsformen 84
3.10 Komor biditat 90
3.11 Diskussion 97
3.12 Schlussfolgerung 105
Literatur 107
4 Psychopharmaka 110
4.1 Verordnungscharakteristika von Antidepressiva und Benzodiazepinen 111
4.2 Weniger Benzodiazepine, mehr Antidepressiva 114
4.3 Abhangigkeitspotenzial bei Antidepressiva? 115
4.5 Aktuelle Fragen zum Nutzen und zur Sicherheit 117
Literatur 118
5 Volkswirtschaftliche Konsequenzen 120
5.1 Einleitung und Problemstellung 120
5.2 Methoden 123
5.3 Ergebnisse 124
5.4 Diskussion 126
Literatur 130
Hintergrunde und Zusammenhange 132
6 Gesellschaftlicher Kontext 133
6.1 Der Konflikt und die Insuffizienz 135
6.2 Die Depression, Anhangsel der Neurose 137
6.3 Die Verselbstandigung des depressiven Syndroms 139
6.4 Die Autonomie, die individuelle Unsicherheit und die individuelle Verantwortung 144
Literatur 146
7 Kultur 148
7.1 Migration und Psychiatrie 148
7.2 Kultur 149
7.3 Dimensionen kulturellen Einflusses 151
7.4 Depression, Emotion und Sprache 151
7.5 Depressive Syndrome / 'Idioms of Distress' 154
7.6 Depression und Korperlichkeit 156
7.7 Transkulturelle nosologische Charakteristika 159
7.8 Erklarungsmodelle 162
7.9 Behandlungsstrategien 165
Literatur 168
8 Arbeitslosigkeit 172
8.1 Einfiihrung 172
8.2 Definition des Beg riffs Depression 175
8.3 Definition des Beg riffs Arbeitslosigkeit 176
8.4 Arbeitslosigkeit-, Wieder- und Unterbeschaftigung 177
8.5 Arbeitslosigkeit und Gesundheit: Neue Ergebnisse 179
8.6 Hohe Arbeitsplatzanforderungen und Herz- Kreislauf-Erkrankungen: Indirekte Auswirkungen der Arbeitslosigkeit auf die erwerbstatige Bevolkerung 179
8.7 Suchtmittelmissbrauch 182
8.8 Depression, Arbeitslosigkeit und niedriger soziookonomischer Status: Neue Ergebnisse 183
8.9 Arbeitslosigkeit und Suizid: Neue Ergebnisse und grundlegende Erkenntnisse 185
8.10 Schlussfolgerung 188
Literatur 190
9 Frauen 199
9.1 Aktuelle epidemiologische Evidenzen zu Geschlechtsunterschieden bei Depressionen 199
9.2 Geschlechtsunterschiede in Symptomatik und Komorbiditat 203
9.3 Mogliche Ursachen fur die hoheren Depressionsraten von Frauen 204
9.4 Zusammenfassung 213
Literatur 215
10 Manner 223
10.1 Das Geschlechterparadox bei Depression und Suizid 223
10.2 Geschlechtsrolle, Geschlechterstereotype und Risiko einer psychiatrischen Diagnose 225
10.3 Mangelnde Hilfesuche und dysfunktionale Stressverarbeitung 227
10.4 Gibt es eine „mannliche Depression"? 228
Literatur 233
11 Kinder 237
11.1 Affektive Storungen im Sauglings-, Kleinkind- und Vorschulalter 238
11.2 Affektive Storungen im Schulalter und Adoleszenz 242
11.3 Atiologie 244
11.4 Prevention und Behandlung 246
11.5 Zusammenfassung 249
Literatur 250
12 Alte 253
12.1 Vorbemerkung 253
12.2 Phanomenologie und Verlauf 254
12.3 Suizidalitat 255
12.4 Somatische Komorbiditat 256
12.5 Die Bedeutung von Hirnerkrankungen 257
12.6 Risikofaktoren 257
12.7 Behandlungspotenziale 259
12.8 Ausblick 260
Literatur 261
13 Korperliche Komorbiditat 265
13.1 Einfuhrung 265
13.2 Haufigkeiten 266
13.3 Pathophysiologic 268
13.4 Bedeutung fur die Praxis 270
13.5 Ausgewahlte korperliche Komor biditaten 273
13.6 Pharmakotherapie somatischer Erkrankungen 277
Literatur 279
14 Depression und Komorbiditat 285
Literatur 292
15 Suizidalitat 295
15.1 Einleitung 295
15.2 Suizidalitat und Depression 295
15.3 Risikogruppen 298
15.4 Risikopsychopathologie f ur Suizidalitat bei Depression 301
15.5 Atiopathogenese 302
15.6 Suizidpravention 304
Literatur 308
Maßnahmen 310
16 Interventionen und ethischer Kontext 311
16.1 Einleitung 311
16.2 Wichtige ethische Fragestellungen 312
16.3 Stigma und Diskriminierung 314
16.4 Freiverkauf liche Antidepressiva als Interventionsstrategie 317
16.5 Internet-basierte psychologische Interventionen 319
16.6 Interventionen in Schulen und bei Kindern und Jugendlichen 320
16.7 Interventionen in der Umwelt 324
16.8 Schlussfolgerung 326
Literatur 328
17 Gesundheitsforderung 332
17.1 Definition 332
17.2 Entstehen seelischer Gesundheit 332
17.3 Ansatzpunkte fur das Fordern seelischer Gesundheit 335
17.4 Wirksamkeitsnachweis von Gesundheitsforderung 336
17.5 Beispiele fur das Fordern der seelischen Gesundheit auf Public Health Ebene 338
17.6 Ausblick 341
Literatur 342
18 Prevention 345
18.1 Einleitung 345
18.2 Die Pravention psychischer Storungen: Definition und Methoden 346
18.3 Universelle, selektive und indizierte Prevention der Depression bei Erwachsenen in den Niederlanden 351
18.4 Diskussion und Schlussfolgerung 355
Literatur 359
19 Interventionspotenziale 362
19.1 Die Epidemiologic depressiver Erkrankungen 362
19.2 Nutzung von Feldstudien zur Gesundheitsplanung 365
19.3 Zukunftsplanung 369
Literatur 372
20 Fruherkennung und Awareness 374
20.1 Einleitung 374
20.2 Depressions-Screening 376
20.3 Mehr-Ebenen Ansatze 377
20.4 Das „Deutsche Biindnis gegen Depression" in Deutschland 379
20.5 Die „European Alliance Against Depresssion (EAAD)" 383
20.6 Fazit 384
Literatur 386
21 Leitlinien 390
21.1 Einleitung 390
21.2 Leitlinien 391
21.3 Ausblick 401
Literatur 404
22 Behandlungspotenziale in der allgemeinarztlichen Versorgung 408
22.1 Depression als relevante Aufgabe der hausarztlichen Versorgung 408
22.2 Modelle zur strukturierten Versorgung bei Depression 410
22.3 Auswirkungen strukturierter Versorgungsmodelle und Ausblick 417
22.4 Ausblick: Das Chronic Care Modell 418
Literatur 420
23 Behandlungspotenziale in der psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgung 425
23.1 Das gestufte Versorgungsangebot fur die Behandlung depressiver Patienten 425
23.2 Spezialisten fur die Behandlung depressiver Patienten 426
23.3 Die akut- und rehabilitationsmedizinische Versorgung depressiver Patienten 428
23.4 Die Organisation der ambulanten Fachversorgung 429
23.5 Vergleich Allgemeinarzt-Facharzt 431
23.6 Die Uberweisung vom Allgemeinarzt zum Facharzt 433
23.7 Patienten in ambulanter Richtlinienpsychotherapie 435
23.8 Depressionstherapie in Abhangigkeit vom fachlichen Hintergrund des Behandlers 437
23.9 Stationare Behandlungen in Akutkliniken 439
23.10 Der Vergleich von ambulanter und stationarer psychiatrischer Behandlung 440
23.11 Stationare Behandlung in Rehabilitationskliniken 442
23.12 Vor- und Nachteile eines spezialisierten, differenzierten und gegliederten Versorgungssystems 443
Literatur 445
24 Rehabilitation 448
24.1 Chronifizierung und Kapazitäts- und Partizipationsstorungen bei depressiven Storungen 448
24.2 Medizinische Rehabilitation bei depressiven Storungen 450
24.3 Institutionelle Angebote zur medizinischen Rehabilitation depressiver Erkrankungen 455
24.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerung 459
Literatur 460
Perspektiven 464
Nachwort 465