Medizinrecht (eBook)

Prof. Dr. Constanze Janda ist Inhaberin des Lehrstuhls für Sozialrecht und Verwaltungswissenschaften an der Deutschen Universität für Verwaltungswissenschaften in Speyer.

Vorwort zur 5. Auflage 17
Abkürzungsverzeichnis 19
1. Kapitel: Einführung 25
A. Begriff des Medizinrechts 25
B. Rechtsquellen des Medizinrechts 28
C. Historische Entwicklung des Medizinrechts 31
2. Kapitel: Das Recht der gesetzlichen Krankenversicherung 41
A. Abgrenzung 42
I. Gesetzliche Krankenversicherung 42
II. Private Krankenversicherung 42
III. Beihilfe 43
IV. Sozialhilfe 43
B. Organisation der Krankenkassen 45
I. Die Krankenkassen als Körperschaften des öffentlichen Rechts 45
II. Das Prinzip der Selbstverwaltung 46
III. Organe der Krankenkassen 47
1. Verwaltungsrat 48
2. Vorstand 48
IV. Die Kassenarten 49
C. Die Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenversicherung 51
I. Pflichtversicherung, § 5 SGB V 51
1. Gegen Entgelt beschäftigte und gleichgestellte Personen 51
2. Der Auffangtatbestand § 5 I Nr. 13 SGB V 51
a. Anderweitige Absicherung im Krankheitsfall 52
b. Ausgestaltung der Versicherungspflicht 53
c. Durchsetzung der Versicherungspflicht 55
II. Versicherungsfreiheit, §§ 6, 7 SGB V 56
III. Versicherungsbefreiung, § 8 SGB V 57
IV. Freiwillige Versicherung, § 9 SGB V 58
V. Familienversicherung, § 10 SGB V 58
D. Finanzierung der gesetzlichen Krankenversicherung 59
I. Der Gesundheitsfonds als Sondervermögen der GKV 59
II. Beiträge 60
1. Abgrenzung zu anderen Abgabenarten 60
2. Einzug und Höhe der Beiträge 61
III. Bundeszuschuss, § 221 SGB V 62
IV. Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds an die Krankenkassen 63
1. Standardisierte Leistungsausgaben 63
2. Morbiditätsorientierter Risikostrukturausgleich 64
a. Der Risikostrukturausgleich nach § 266 SGB V a. F. 64
b. Der "Morbi-RSA" nach § 266 SGB V n. F. 65
3. Zuweisungen zur Finanzierung sonstiger Ausgaben, § 270 SGB V 66
V. Zusatzbeiträge der Krankenkassen 67
VI. Wahltarife 68
1. Die Tarife im Einzelnen 69
a. Selbstbehalttarif, § 53 I SGB V 69
b. Leistungsvermeidungstarif, § 53 II SGB V 69
c. Tarif für besondere Versorgungsformen, § 53 III SGB V 70
d. Kostenerstattungstarif, § 53 IV SGB V 70
e. Tarif für Arzneimittel besonderer Therapierichtungen, § 53 V SGB V 71
f. Krankengeld-Wahltarif, § 53 VI SGB V 71
2. Allgemeine Regeln für die Ausgestaltung der Wahltarife 71
E. Leistungsrecht 73
I. Versicherungsfall "Krankheit" 73
1. Subjektiver Krankheitsbegriff 73
2. Objektivierbare Definitionsansätze 74
a. Der Gesundheitsbegriff der WHO 74
b. Der Krankheitsbegriff in der Rechtsprechung 75
c. Einzelfälle 76
3. Selbst verursachte Krankheiten 78
II. Sicherstellung der Leistungserbringung 79
1. Sachleistungsprinzip 79
2. Kostenerstattungsprinzip 80
a. Wahl der Kostenerstattung, § 13 II SGB V 81
b. Systemversagen, § 13 III, IIIa SGB V 82
c. Inanspruchnahme von Leistungserbringern in der EU, § 13 IV-VI SGB V 83
aa. Europäisches koordinierendes Sozialrecht 84
bb. Kostenerstattung nach § 13 IV SGB V 84
III. Grundsätze der Leistungserbringung 85
IV. Die Beurteilung von Behandlungsmethoden 86
1. Der Gemeinsame Bundesausschuss, §§ 91 f. SGB V 87
2. Anerkennung neuer Heilmethoden durch den GBA 88
3. Ausnahmen vom Erlaubnisvorbehalt des § 135 SGB V 89
V. Der Leistungskatalog des SGB V 92
1. Krankengeld 92
2. Sach- und Dienstleistungen 92
3. Zuzahlungen 92
a. Höhe und Abrechnungsverfahren93
b. Überforderungsschutz 95
3. Kapitel: Das ärztliche Berufsrecht 97
A. Rechtsgrundlagen 98
B. Zugang zum Arztberuf 100
I. Der Arztberuf als freier Beruf 100
II. Zulassung zur Berufsausübung – Die Approbation 100
1. Voraussetzungen der Approbation 101
2. Rücknahme, Widerruf und Ruhen der Approbation 102
III. Die Niederlassung 103
IV. Kooperative Formen der Leistungserbringung 104
1. Gemeinschaftspraxis 104
2. Praxisgemeinschaft 106
3. Praxisverbund 107
C. Standesorganisationen der Ärzte 108
I. Die Ärztekammern 108
1. Mitgliedschaft 108
2. Organe 109
3. Aufgaben 109
II. Die Bundesärztekammer 110
III. Sonstige berufsständische Verbände 111
D.