Sterbebegleitung bei Menschen mit Demenz (eBook)

Christiane Pröllochs ist Diplom-Pädagogin mit Qualifikationen in Palliative und Dementia Care, Focusing und Gestaltberatung. Zudem ist sie ausgebildete Heilpraktikerin und Autorin erfolgreicher Ratgeber für die Betreuungspraxis. Sie leitet den Sozialdienst eines Altenpflegeheims in Bremen.

Vorwort 6
Inhalt 10
1 Einleitung 14
2 Sterben 20
2.1 Sterben einst und heute 20
2.1.1 Sterben in der postmodernen Gesellschaft 23
2.1.2 Tod: Das Ende des Sterbeprozesses 24
2.1.3 Wann beginnt das Sterben? 26
2.2 Das Hospiz-Konzept 32
2.2.1 Die historische Entwicklung der modernen Hospizbewegung 32
2.2.2 Die Entwicklung der Hospizbewegung in Deutschland 35
2.2.3 Die Hospiz-Idee 36
2.2.4 Ehrenamtlichkeit 38
2.3 Das Palliative Care-Konzept 40
2.3.1 Konzept »Total Pain«: der ganzheitliche Blick 41
2.3.2 Maßnahmen von Palliative Care 42
2.4 Hospiz und Palliative Care in Deutschland heute 49
2.4.1 Die »hospizliche Haltung« 51
2.4.2 Hospizlich-palliative Unterstützungsformen 53
2.4.3 Letzte Hilfe-Kurse 56
2.5 Umgang mit Todeswünschen 57
3 Demenz 60
3.1 Krankheitsbild 61
3.1.1 Formen der Demenz 61
3.1.2 Krankheitsverlauf 63
3.1.3 Diagnostik und Behandlung 71
3.1.4 Malignität 72
3.2 Theoretische Erklärungsansätze demenziellen Verhaltens 74
3.2.1 Theorie pathophysiologischer Veränderungen 74
3.2.2 Umweltbezogene Modelle 74
3.2.3 Modell der unerfüllten Bedürfnisse 75
3.2.4 Theorie der Retrogenesis 75
3.2.5 Phänomenologischer Zugang zum Erleben von Menschen mit Demenz 75
3.2.6 Theorie mangelhafter Neuroplastizität 77
3.3 Dementia Care – Ansätze der Betreuung von Menschen mit Demenz 78
3.3.1 Milieutherapeutischer Ansatz 78
3.3.2 Personzentrierte Pflege 79
3.3.3 Validation 82
3.3.4 Basale Stimulation 84
3.3.5 Biografiearbeit 86
3.3.6 Mäeutisches Konzept 90
3.3.7 Prä-Therapie 91
3.3.8 Drei-Welten-Konzept nach Held 92
3.3.9 Zusammenfassung 95
3.4 Kommunikation mit Menschen mit Demenz 96
3.5 Ernährung bei Menschen mit Demenz 98
4 Sterbebegleitung bei Menschen mit Demenz 100
4.1 Stand der Forschung 100
4.2 Der Sterbeprozess bei Menschen mit Demenz 103
4.2.1 Problem der Prognostizierbarkeit 103
4.2.2 Erleben des eigenen Sterbens 105
4.2.3 Bedürfnisse sterbender Menschen mit Demenz 106
4.2.4 Besondere Herausforderungen für Pflegende 110
4.2.5 Zentrale Themenbereiche 120
4.3 Kommunikation mit sterbenden Menschen mit Demenz 121
4.4 Palliative Care bei Menschen mit Demenz 124
4.4.1 Palliative und Dementia Care im Vergleich 124
4.4.2 Palliative Care in der letzten Lebensphase 127
4.4.3 Palliative Care im Sterbeprozess 128
4.5 Lebensqualität 130
4.6 Symptommanagement 135
4.7 Angehörige und Entscheidungen 137
4.7.1 Künstliche Ernährung 139
4.7.2 Antibiotika-Behandlung 141
4.7.3 Klinikeinweisung 142
4.8 Nicht-medikamentöse Interventionen 143
4.9 Spirituelle Pflege 148
4.10 Konzept »Pflegeoase« 153
5 Rahmenbedingungen 156
5.1 Versorgung zu Hause 156
5.5.1 Situation der pflegenden Angehörigen 157
5.1.2 Über das Sterben sprechen 160
5.1.3 Bedarfe und Lücken in der Versorgung 161
5.1.4 Versorgung zu Hause – und ihre Grenzen 162
5.2 Sterben und Demenz in Altenpflegeeinrichtungen 163
5.2.1 Implementierung von Hospiz und Palliative Care in Einrichtungen der Altenpflege 165
5.2.2 Voraussetzungen für die Implementierung von Hospiz und Palliative Care 167
5.2.3 Unterschiedliche Ansätze der Implementierung 169
5.2.4 Qualitätssicherung und Standards 174
5.2.5 Expertenstandard Demenz 177
5.2.6 Qualifizierung von Mitarbeitenden 179
5.2.7 Schlussfolgerung 182
5.3 Rechtliche Rahmenbedingungen 182
5.3.1 Vollmachten und Verfügungen 183
5.3.2 Vollmacht 185
5.3.3 Vorsorgevollmacht 185
5.3.4 Betreuungsverfügung 185
5.3.5 Patientenverfügung 186
5.3.6 Hospiz- und Palliativgesetz 188
5.3.7 Pflegestärkungsgesetze 189
5.3.8 Pflegeunterstützungsgeld und Pflegezeitgesetz 189
5.3.9 Kurzzeit-, Verhinderungspflege und Entlastungsbetrag 190
5.4 Ansätze zur Verbesserung der palliativen Versorgungssituation 190
5.4.1 Ethische Fallbesprechungen und Ethikkomitees 191
5.4.2 Kriseninterventionsplanung 193
5.4.3 Gesundheitliche Versorgungsplanung für die letzte Lebensphase 194
5.4.4 Vernetzung der unterschiedlichen Berufsgruppen 196
5.5 Ehrenamtliche in der Begleitung sterbender Menschen mit Demenz 197
5.5.1 Voraussetzungen für den Einsatz Ehrenamtlicher 198
5.5.2 Begleitung der Ehrenamtlichen 200
5.5.3 Resümee 201
5.6 Gesellschaftliches Bild von Demenz 202
6 Zusammenfassung und Ausblick 208
7 Persönliches Nachwort 222
8 Literaturverzeichnis 224
Anmerkungen 248
Über die Autorin 265