Hand und Handgelenk (eBook)

Geleitwort 6
Vorwort zur Reihe 7
Vorwort 8
Inhaltsverzeichnis 9
Autorenverzeichnis 11
1 Partielle Aponeurektomie bei Rezidiv-Dupuytren 13
1.1 ?Prinzip 14
1.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 14
1.3 ?Präoperative Planung 14
1.3.1 ?Sensibilität 14
1.3.2 ?Durchblutung 15
1.3.3 ?Haut 15
1.3.4 ?Gelenke 15
1.3.5 ?Sonografie 15
1.3.6 ?Röntgen 15
1.3.7 ?Antikoagulation 15
1.3.8 ?Kontraindikationen 15
1.4 ?Operative Technik 15
1.4.1 ?Allgemeines 15
1.4.2 ?Zugang 15
1.4.3 ?Arthrolyse des Mittelgelenks 16
1.4.4 ?Nerven- und Gefäßverletzungen 17
1.4.5 ?Ringband-Insuffizienz 18
1.4.6 ?Hautdefekte 19
1.5 ?Postoperatives Management 20
1.6 ?Ergebnisse 22
1.7 ?Komplikationen 22
Literatur 23
2 Rekonstruktion der palmaren Fingermittelgliedbasis mit einem „Hemi-Hamatum“-Transplantat 24
2.1 ?Prinzip 25
2.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 25
2.3 ?Präoperative Planung 25
2.3.1 ?Röntgen 25
2.3.2 ?Dünnschicht-CT 26
2.3.3 ?MRT 26
2.4 ?Operative Technik 26
2.4.1 ?Chirurgische Lagerung und Assistenz 26
2.4.2 ?Operationstechnik 26
2.5 ?Postoperatives Management 31
2.6 ?Ergebnisse 31
2.7 ?Komplikationen 33
2.8 ?Fallbeispiel 33
Literatur 33
3 Ulnaverkürzungsosteotomie mit einem winkelstabilen Plattensystem und rotationsgesichertem Kompressionsapparat 34
3.1 ?Prinzip 35
3.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 35
3.2.1 ?Indikationen 35
3.2.2 ?Kontraindikationen 35
3.3 ?Präoperative Planung 35
3.4 ?Operative Technik 35
3.5 ?Postoperatives Management 39
3.6 ?Ergebnisse 41
3.7 ?Komplikationen 41
3.8 ?Fallbeispiel 41
Literatur 41
4 Die Entfernung der proximalen Handwurzelreihe mit optionalem Oberflächenersatz des Kopfbeins 43
4.1 ?Prinzip 44
4.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 44
4.2.1 ?Indikationen 44
4.2.2 ?Kontraindikationen 45
4.3 ?Präoperative Planung 45
4.3.1 ?Präoperative Vorbereitung 45
4.3.2 ?Instrumentarien 46
4.4 ?Operative Technik 46
4.5 ?Postoperatives Management 50
4.6 ?Ergebnisse 50
4.7 ?Komplikationen 52
4.8 ?Fallbeispiel 53
Literatur 53
5 Endoskopisch assistierte Dekompression des Ramus superficialis des Nervus radialis beim Wartenberg-Syndrom 55
5.1 ?Prinzip 56
5.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 56
5.2.1 ?Indikationen 56
5.2.2 ?Kontraindikationen 56
5.3 ?Präoperative Planung 56
5.3.1 ?Präoperative Vorbereitung 56
5.3.2 ?Instrumentarien 56
5.4 ?Operative Technik 56
5.5 ?Postoperatives Management 59
5.6 ?Ergebnisse 59
5.7 ?Komplikationen 60
5.8 ?Fallbeispiel 60
Literatur 60
6 Handgelenkendoprothese (Freedom©) 62
6.1 ?Prinzip 63
6.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 63
6.2.1 ?Aufklärung 63
6.2.2 ?Indikationen 63
6.2.3 ?Kontraindikationen 63
6.2.4 ?Behandlungsalgorithmus 63
6.3 ?Präoperative Planung 64
6.3.1 ?Arthroskopie 64
6.3.2 ?Röntgen 64
6.3.3 ?Computertomografie 64
6.4 ?Chirurgische Technik 65
6.4.1 ?Narkose und perioperatives Management 65
6.4.2 ?Lagerung und Assistenz 65
6.4.3 ?Operativer Zugang und Weichteilpräparation 65
6.4.4 ?Präparation des Karpus 66
6.4.5 ?Präparation des Radius 68
6.4.6 ?Probeimplantat 70
6.4.7 ?Definitives Implantat 71
6.4.8 ?Zusatzverfahren 72
6.4.9 ?Wundverschluss 72
6.5 ?Postoperatives Management/Nachbehandlung 74
6.6 ?Ergebnisse 74
6.7 ?Komplikationen 75
6.8 ?Fallbeispiel 75
Literatur 76
7 Handgelenkarthrodese 77
7.1 ?Prinzip 78
7.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 78
7.2.1 ?Indikationen 78
7.2.2 ?Kontraindikationen 78
7.3 ?Präoperative Planung 78
7.3.1 ?Röntgenaufnahmen 78
7.3.2 ?Computertomografie (CT) 79
7.4 ?Chirurgische Techniken 79
7.4.1 ?Chirurgische Vorbereitung 79
7.4.2 ?Operationsverlauf 79
7.5 ?Postoperatives Management 82
7.6 ?Ergebnisse 82
7.7 ?Komplikationen 83
7.8 ?Fallbeispiel 83
Literatur 87
8 Skaphoidpseudarthrose (mittleres Drittel) Schrauben/Plattenosteosynthese 88
8.1 ?Prinzip 89
8.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 89
8.3 ?Präoperative Planung 90
8.4 ?Operative Technik 90
8.5 ?Postoperatives Management 97
8.6 ?Ergebnisse 97
8.7 ?Komplikationen 98
Literatur 98
9 Die Fusion des skapho-trapezio-trapezoidalen Gelenkes (STT-Fusion) 100
9.1 ?Prinzip 101
9.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 101
9.3 ?Präoperative Planung 101
9.4 ?Operative Technik 102
9.5 ?Postoperatives Management 106
9.6 ?Ergebnisse 106
9.7 ?Komplikationen 106
9.8 ?Fallbeispiel 106
Literatur 108
10 Die mediokarpale Teilarthrodese (MKTA) 109
10.1 ?Prinzip 110
10.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 110
10.2.1 ?Indikationen 110
10.2.2 ?Kontraindikationen 110
10.3 ?Präoperative Planung 111
10.3.1 ?Präoperative Vorbereitung 111
10.3.2 ?Instrumentarien 111
10.4 ?Operative Technik 111
10.5 ?Postoperatives Management 115
10.6 ?Ergebnisse 115
10.7 ?Komplikationen 119
10.8 ?Fallbeispiel 119
Literatur 121
11 Arthroplastik des proximalen Interphalangealgelenks mit CapFlex-Oberflächenersatz und Silikonspacer 122
11.1 ?Prinzip 123
11.1.1 ?Eigenschaften CapFlex-Oberflächenersatz 123
11.1.2 ?Eigenschaften Silikonspacer 124
11.2 ?Indikation/Kontraindikation 124
11.2.1 ?Indikationen 124
11.2.2 ?Kontraindikationen 124
11.3 ?Präoperative Planung 124
11.3.1 ?Bildgebende Diagnostik – Röntgen 124
11.3.2 ?Instrumentarium 125
11.4 ?Chirurgische Techniken 125
11.4.1 ?Anästhesie und Lagerung 125
11.4.2 ?Technik Oberflächenersatz dorsaler Zugang (CapFlex-PIP) 125
11.4.3 ?Tipps und Tricks CapFlex-PIP 129
11.4.4 ?Technik Silikonspacer palmarer Zugang 130
11.5 ?Postoperatives Management 132
11.6 ?Ergebnisse 133
11.7 ?Fehler, Gefahren, Komplikationen 134
Literatur 134
12 Hemiresektionsarthroplastik am distalen Radioulnargelenk (nach Bowers) 135
12.1 ?Prinzip 136
12.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 136
12.3 ?Präoperative Planung 136
12.4 ?Operative Technik 136
12.5 ?Postoperatives Management 140
12.6 ?Komplikationen 141
12.7 ?Fallbeispiel 142
12.8 ?Ergebnisse 143
12.9 ?Alternativen 143
Literatur 145
13 Operative Therapie der Rhizarthrose 146
13.1 ?Prinzip 147
13.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 147
13.2.1 ?Indikationen 147
13.2.2 ?Kontraindikationen 147
13.3 ?Präoperative Planung 147
13.4 ?Operative Technik 148
13.4.1 ?Arthroskopisches Débridement und Synovialektomie des Daumensattelgelenkes 148
13.4.1.1 ?Lagerung 148
13.4.1.2 ?Zugänge 148
13.4.1.3 ?OP- Technik (Stadium 1–3) 149
13.4.2 ?Offene Trapezektomie sowie partielle Trapezektomie ohne/mit Suspensions-Interpositionsarthroplastik (Stadium 2–4) 149
13.4.2.1 ?Lagerung 149
13.4.2.2 ?Zugänge 150
13.4.2.3 ?OP-Technik Trapezektomie und partielle Trapezektomie 151
13.4.2.4 ?Suspensions-Interpositionsarthroplastik (M. pollicis longus- und ½ M. flexor carpi radialis-Sehne) 151
13.4.2.5 ?Kapselraffung bei kompletter Trapezektomie 152
13.4.2.6 ?Alternative Interpositionsmaterialien 154
13.5 ?Postoperatives Management 154
13.6 ?Ergebnisse 157
13.7 ?Komplikationen 157
Literatur 157
14 Therapie der chronischen Instabilität des ulnaren Seitenbandapparates am Daumengrundgelenk 158
14.1 ?Prinzip 159
14.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 160
14.2.1 ?Indikationen 160
14.2.2 ?Kontraindikationen 161
14.3 ?Präoperative Planung 161
14.3.1 ?Klinische Untersuchung 161
14.3.2 ?Ultraschalluntersuchung 161
14.3.3 ?Röntgenuntersuchung 161
14.3.4 ?Magnetresonanztomografie 162
14.3.5 ?Computertomografie 162
14.4 ?Operative Technik 162
14.4.1 ?Lagerung, Schnittführung und topografische Anatomie 162
14.4.2 ?Sekundäre Naht/Reinsertion des Bandstumpfes 163
14.4.3 ?Rekonstruktion des ulnaren Seitenbandapparates 163
14.4.3.1 ?Dynamische Stabilisation 163
14.4.3.2 ?Statische Stabilisation 164
14.4.3.3 ?Statische Stabilisation in der Technik nach Pechlaner 164
14.4.4 ?Arthrodese des Daumengrundgelenks 165
14.5 ?Postoperatives Management 165
14.6 ?Ergebnisse 166
14.7 ?Komplikationen 167
14.7.1 ?Bei sekundärer Naht/Reinsertion des Bandstumpfes 167
14.7.2 ?Bei Rekonstruktion des ulnaren Seitenbandapparates 167
14.7.3 ?Bei Arthrodese des Daumengrundgelenks 168
14.8 ?Fallbeispiel 168
Literatur 169
15 Sekundäre Rekonstruktion des digitalen A2-Ringbands 171
15.1 ?Vorbemerkungen 172
15.2 ?Operationsziel 173
15.3 ?Indikation/Kontraindikation 173
15.3.1 ?Indikationen 173
15.3.2 ?Kontraindikationen 173
15.4 ?Präoperative Planung 174
15.4.1 ?Anamnese und Untersuchung 174
15.4.2 ?Patientenaufklärung 174
15.4.3 ?Operationsvorbereitungen 174
15.5 ?Chirurgische Techniken 174
15.5.1 ?Instrumentarium 174
15.5.2 ?Anästhesie und Lagerung 174
15.5.3 ?Operationstechnik 174
15.6 ?Postoperatives Management 175
15.7 ?Ergebnisse 176
15.8 ?Komplikationen 177
Literatur 177
16 Die Ulnakopfprothese 178
16.1 ?Prinzip 179
16.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 179
16.2.1 ?Indikationen 179
16.2.2 ?Kontraindikationen 179
16.3 ?Präoperative Planung 179
16.3.1 ?Anästhesie und Lagerung 180
16.3.2 ?Instrumentarium und Implantate 180
16.4 ?Operationstechnik 181
16.4.1 ?Besonderheiten 184
16.4.1.1 ?Vorgehen nach vorausgegangenen Resektionsarthroplastiken am distalen Radioulnargelenk 184
16.4.1.2 ?Vorgehen nach vorausgegangener Arthrodese des distalen Radioulnargelenkes mit Segmentresektion der Ulna nach Kapandji-Sauvé 186
16.5 ?Postoperatives Management 188
16.6 ?Ergebnisse 188
16.7 ?Komplikationen 188
16.8 ?Fallbeispiele 188
Literatur 190
17 Palmare Radioskapholunäre (RSL)-Arthrodese 191
17.1 ?Prinzip 192
17.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 192
17.2.1 ?Indikationen 192
17.2.2 ?Kontraindikationen 192
17.3 ?Präoperative Planung 192
17.4 ?Operative Technik 193
17.5 ?Postoperatives Management 196
17.6 ?Ergebnisse 196
17.7 ?Komplikationen 196
17.8 ?Fallbeispiel 197
Literatur 200
18 Proximale Skaphoidpseudarthrose: OP nach Zaidenberg 202
18.1 ?Prinzip 203
18.2 ?Indikationen/Kontraindikationen 204
18.2.1 ?Indikationen 204
18.2.2 ?Kontraindikationen 204
18.3 ?Präoperative Planung 204
18.3.1 ?Röntgenaufnahmen 204
18.3.2 ?Computertomografie (CT) 204
18.3.3 ?Magnetresonanztomografie (MRT) 204
18.4 ?Operative Technik 205
18.4.1 ?Chirurgische Vorbereitung 205
18.4.2 ?1./2. IKSRA-Transplantat („Zaidenberg-Span“) zur Rekonstruktion von proximal gelegenen Skaphoidpseudarthrosen 205
18.4.3 ?2./3. IKSRA-Transplantat 207
18.4.4 ?4./5. EKA-Transplantat 207
18.5 ?Postoperatives Management 208
18.6 ?Ergebnisse 208
18.7 ?Komplikationen 208
18.8 ?Fallbeispiel 209
Literatur 210
Stichwortverzeichnis 213