Expertenstandards in der Pflege - eine Gebrauchsanleitung (eBook)

Vorwort zur 4. Auflage 5
Danke 8
Inhaltsverzeichnis 9
1 Expertenstandards des DNQP 13
1.1 ?Bedeutung von Expertenstandards 14
1.1.1 ?Entstehung 14
1.1.2 ?DNQP 15
1.1.2.1 ?Struktur 16
1.2 ?Auswirkungen 17
1.2.1 ?Juristische Bedeutung 17
1.2.2 ?Vorteile 17
1.2.3 ?Nachteile 18
1.3 ?Implementierung 19
1.3.1 ?Voraussetzungen für die Implementierung 20
1.4 ?Pflegeberatung 21
1.4.1 ?Kompetenz 22
1.5 ?Pflegedokumentation 23
1.6 ?Zukunft von Expertenstandards 24
1.6.1 ?Verfahrensordnung Expertenstandards 24
Literatur 25
2 Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege 26
2.1 ?Grundlagen der Dekubitusprophylaxe 28
2.1.1 ?Definition 29
2.2 ?Standardkriterium 1 29
2.2.1 ?Implementierung 29
2.2.2 ?Dekubitusrisiko 30
2.2.3 ?Klassifikation des Dekubitus 30
2.2.4 ?Screening und Risikoassessment 32
2.2.4.1 ?Initialer Ausschluss eines Dekubitusrisikos 32
2.2.4.2 ?Differenzierte Risikoeinschätzung 32
Kriterien zum Ausschluss der Dekubitusgefährdung 32
Differenzierte Risikoeinschätzung 33
2.3 ?Standardkriterium 2 34
2.3.1 ?Implementierung 35
2.3.2 ?Mobilisation und Transfer 35
2.3.3 ?Lagerung 35
2.3.4 ?Lagerungstechniken 36
2.3.5 ?Lagerungsfrequenz 37
2.3.6 ?Sitzen 39
2.3.7 ?Mikrobewegungen oder intermittierende Entlastung 40
2.3.8 ?Maßnahmenplan 40
2.3.9 ?Information 42
2.4 ?Standardkriterium 3 42
2.4.1 ?Implementierung 42
2.4.1.1 ?Compliance 43
2.5 ?Standardkriterium 5 43
2.5.1 ?Hilfsmittel 43
2.5.1.1 ?Reaktive Systeme: Weichlagerung 44
2.5.1.2 ?Aktive Systeme: Wechseldruckauflagen 44
2.5.1.3 ?Lagerungshilfsmittel 44
2.5.2 ?Verfügbarkeit von Hilfsmitteln 45
2.6 ?Standardkriterium 6 45
2.6.1 ?Implementierung 46
2.7 ?Dokumentation 46
2.7.1 ?Organisation 46
2.7.1.1 ?Indikatorenset 47
2.8 ?Auswirkungen des Expertenstandards 47
2.9 ?Ursprünglicher Expertenstandard Dekubitusprophylaxe 2004 47
2.9.1 ?Risikoskalen 48
2.9.2 ?Ursprüngliches Standardkriterium 4 48
2.9.3 ?Implementierung 48
2.9.4 ?Pflegemaßnahmen 49
2.9.4.1 ?Altenpflege 52
2.9.4.2 ?Hautpflege 52
2.9.4.3 ?Allgemeine Maßnahmen 52
2.9.4.4 ?Inkontinenz 53
Weiterführende Literatur 53
3 Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege 54
3.1 ?Besonderheiten bei der Entlassung 56
3.2 ?Standardkriterium 1 58
3.2.1 ?Implementierung 58
3.2.2 ?Ablauf des Verfahrens 58
3.2.2.1 ?Begriffsdefinition 60
3.2.3 ?Einschätzung des Unterstützungsbedarfs 60
3.2.4 ?Assessmentinstrumente 61
3.3 ?Standardkriterium 2 63
3.3.1 ?Implementierung 63
3.3.2 ?Entlassungsplanung 63
3.4 ?Standardkriterium 3 65
3.4.1 ?Implementierung 65
3.5 ?Standardkriterium 4 65
3.5.1 ?Implementierung 66
3.5.2 ?Terminierung der Entlassung 66
3.6 ?Standardkriterium 5 67
3.6.1 ?Implementierung 67
3.6.2 ?Evaluation 67
3.7 ?Standardkriterium 6 68
3.7.1 ?Implementierung 68
3.7.2 ?Telefoninterview 68
3.8 ?Dokumentation 69
3.9 ?Auswirkungen des Expertenstandards 69
Literatur 70
4 Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen 71
4.1 ?Grundlagen des Schmerzmanagements 73
4.1.1 ?Pathophysiologie von Schmerzen 74
4.2 ?Standardkriterium 1 75
4.2.1 ?Implementierung 75
4.2.2 ?Screening und Schmerzassessment 75
4.2.3 ?Schmerzskalen 77
4.2.3.1 ?VAS 78
4.2.3.2 ?NRS 78
4.2.3.3 ?VRS 78
4.2.3.4 ?Gesichterskalen 78
4.2.3.5 ?Weitere Instrumente 78
4.2.3.6 ?Weitere Faktoren des Assessments 80
4.2.3.7 ?Schmerzersteinschätzung 81
4.2.4 ?Evaluation 81
4.3 ?Standardkriterium 2 83
4.3.1 ?Implementierung 83
4.3.2 ?Analgetika 83
4.3.2.1 ?PCA 85
4.3.2.2 ?Nicht-medikamentöse Behandlung 85
4.3.3 ?WHO Stufenschema 85
4.3.4 ?Verfahrensregelung 86
4.4 ?Standardkriterium 3 86
4.4.1 ?Implementierung 86
4.5 ?Standardkriterium 4 88
4.5.1 ?Implementierung 88
4.5.2 ?Unterstützende Maßnahmen 88
4.6 ?Standardkriterium 5 89
4.6.1 ?Implementierung 89
4.7 ?Pflegedokumentation 90
4.8 ?Organisation 90
4.8.1 ?Betäubungsmittel 90
4.8.1.1 ?Aufbewahrung 90
4.8.1.2 ?Dokumentation 90
4.8.1.3 ?Vernichtung 91
4.8.2 ?Verabreichung von Medikamenten 91
4.8.2.1 ?Anordnung 91
4.8.2.2 ?Aufbewahrung 92
4.8.2.3 ?Verabreichung 92
§ 17 Aufzeichnungen 90
§ 16 Vernichtung 91
4.9 ?Auswirkungen des Expertenstandards 92
Literatur 93
5 Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege 94
5.1 ?Grundlagen und Folgen des Sturzes 95
5.2 ?Standardkriterium 1 96
5.2.1 ?Implementierung 97
5.3 ?Standardkriterium 2 97
5.3.1 ?Implementierung 97
5.3.2 ?Beratung 98
5.4 ?Standardkriterium 3 100
5.4.1 ?Implementierung 100
5.4.1.1 ?Maßnahmenplan 104
5.4.2 ?Freiheitsentziehung 104
§ 1906 Genehmigung des Vormundschaftsgerichts bei der Unterbringung 105
Freiheitseinschränkende Maßnahmen 105
Mobilität 106
5.5 ?Standardkriterium 4 106
5.5.1 ?Implementierung 106
5.5.2 ?Hilfsmittel 107
5.5.2.1 ?Mobilitätshilfen 107
5.5.2.2 ?Schützende Hilfsmittel 107
5.5.2.3 ?Technische Hilfsmittel 108
5.6 ?Standardkriterium 5 108
5.6.1 ?Implementierung 109
5.7 ?Standardkriterium 6 109
5.7.1 ?Implementierung 109
5.8 ?Pflegedokumentation 110
5.9 ?Organisation 110
5.10 ?Auswirkungen des Expertenstandards 110
Literatur 111
6 Expertenstandard Förderung der Harnkontinenz in der Pflege 112
6.1 ?Grundlagen der Kontinenz 114
6.2 ?Standardkriterium 1 115
6.2.1 ?Implementierung 115
6.2.2 ?Kontinenzscreening 115
6.3 ?Standardkriterium 2 117
6.3.1 ?Implementierung 117
6.3.2 ?Assessment 118
6.3.3 ?Kontinenzprofil 119
6.4 ?Standardkriterium 3 120
6.4.1 ?Implementierung 121
6.4.2 ?Beratung 121
6.4.3 ?Klassifizierung der Inkontinenz 121
6.5 ?Standardkriterium 4 122
6.5.1 ?Implementierung 123
6.5.2 ?Maßnahmenplan 123
6.5.3 ?Allgemeine Maßnahmen 124
6.5.3.1 ?Flüssigkeitszufuhr 124
6.5.3.2 ?Gewichtsreduktion 124
6.5.3.3 ?Obstipationsprophylaxe 125
6.5.3.4 ?Förderung der Autonomie 125
6.5.4 ?Spezielle Maßnahmen 125
6.5.4.1 ?Blasentraining 125
6.5.4.2 ?Beckenbodentraining 126
6.5.4.3 ?Blasenentleerung 126
6.5.4.4 ?Toilettentraining 127
6.5.5 ?Hilfsmittel 129
6.5.5.1 ?Funktionell-anatomische Hilfsmittel 129
6.5.5.2 ?Mobile Toilettenhilfen 129
6.5.5.3 ?Ableitende Hilfsmittel 129
6.5.5.4 ?Aufsaugende Hilfsmittel 130
6.5.6 ?Besonderheiten bei der Inkontinenzversorgung 130
6.5.6.1 ?Hautprobleme bei Inkontinenz 130
6.6 ?Standardkriterium 5 132
6.6.1 ?Implementierung 132
6.7 ?Standardkriterium 6 133
6.7.1 ?Implementierung 133
6.7.2 ?Evaluation 133
6.8 ?Pflegedokumentation 133
6.9 ?Organisation 134
6.10 ?Auswirkungen des Expertenstandards 134
Weiterführende Literatur 134
7 Expertenstandard Pflege von Menschen mit chronischen Wunden 135
7.1 ?Grundlagen der Versorgung 137
7.1.1 ?Wundtherapie 138
7.1.2 ?Wundtherapeutika 138
7.2 ?Standardkriterium 1 139
7.2.1 ?Implementierung 140
7.2.2 ?Lebensqualität 140
7.2.3 ?Verfahrensregelung 141
7.2.4 ?Assessment 141
Kriterien zur Einschätzung der wund- und therapiebedingten Einschränkungen sowie der Selbstmanagementkompetenzen von Patienten/Bewohnern und Angehörigen 142
7.2.5 ?Wundspezifisches Assessment 143
Kriterienliste für ein wundspezifisches Assessment 144
7.3 ?Standardkriterium 2 145
7.3.1 ?Implementierung 145
7.3.2 ?Maßnahmenplan 145
7.3.3 ?Vermeidung von wund- und therapiebedingten Beeinträchtigungen 146
7.3.4 ?Maßnahmen zum Umgang mit Körperbildstörungen 146
7.3.5 ?Krankheitsspezifische Maßnahmen 147
7.3.5.1 ?Wundversorgung 147
7.3.5.2 ?Bewegungsförderung 147
7.3.5.3 ?Kompressionstherapie 148
7.3.5.4 ?Ernährung 148
7.3.5.5 ?Rezidivprophylaxe 149
7.3.5.6 ?Hautschutz und Hautpflege 149
7.4 ?Standardkriterium 3 149
7.4.1 ?Implementierung 150
7.5 ?Standardkriterium 4 150
7.5.1 ?Implementierung 150
7.6 ?Standardkriterium 5 151
7.6.1 ?Implementierung 151
7.7 ?Dokumentation 152
7.8 ?Organisation 152
7.9 ?Auswirkungen des Expertenstandards 152
Literatur 153
8 Expertenstandard Ernährungsmanagement zur Sicherung und Förderung der oralen Ernährung in der Pflege 154
8.1 ?Grundlagen der Ernährung 156
8.2 ?Standardkriterium 1 157
8.2.1 ?Implementierung 157
8.2.2 ?Screening des Ernährungszustands 158
8.2.2.1 ?Gewicht 158
8.2.2.2 ?Body Mass Index BMI 159
8.2.3 ?Risikofaktoren 160
8.2.4 ?Assessment 161
8.2.5 ?Ess- und Trinkprotokoll 162
[Kriterien für Mangelernährung] 158
Risikofaktoren für Mangelernährung 160
8.3 ?Standardkriterium 2 163
8.3.1 ?Implementierung 164
8.3.2 ?Ethik und Lebensverlängerung 164
8.3.2.1 ?Patientenverfügung 164
8.3.2.2 ?Nahrungsverweigerung 165
8.3.3 ?Verfahrensregelung 166
8.4 ?Standardkriterium 3 166
8.4.1 ?Implementierung 166
8.4.2 ?Gestaltung der Mahlzeiten 167
8.4.2.1 ?Zusammensetzung der Nahrung 167
8.4.2.2 ?Präsentation der Nahrung 167
8.4.2.3 ?Bestellsystem 168
8.4.2.4 ?Verteilersystem 169
8.4.2.5 ?Hilfsmittel 170
8.4.2.6 ?Kultureller Aspekt und Interaktion 171
8.5 ?Standardkriterium 4 172
8.5.1 ?Implementierung 172
8.5.1.1 ?Tischgesellschaft 172
8.5.1.2 ?Räumliche Gestaltung 173
8.5.1.3 ?Einfluss von Tischsitten 173
8.6 ?Standardkriterium 5 174
8.6.1 ?Implementierung 174
8.7 ?Standardkriterium 6 174
8.7.1 ?Implementierung 174
8.7.2 ?Evaluation 175
8.8 ?Dokumentation 175
8.9 ?Organisation 175
8.10 ?Auswirkungen des Expertenstandards 176
Literatur 176
9 Expertenstandard Schmerzmanagement bei chronischen Schmerzen in der Pflege 177
9.1 ?Chronische Schmerzen 179
9.2 ?Standardkriterium 1 180
9.2.1 ?Initiales Assessment 181
9.2.2 ?Stabile Schmerzsituation 182
9.2.3 ?Differenziertes Schmerzassessment 182
9.2.4 ?Instabile Schmerzsituation 183
Schmerzanalyse 180
9.3 ?Standardkriterium 2 183
9.3.1 ?Maßnahmenplanung 184
9.3.1.1 ?Stabile Schmerzsituation 184
9.3.1.2 ?Instabile Schmerzsituation 184
9.4 ?Standardkriterium 3 185
9.4.1 ?Schulung und Beratung 185
9.4.2 ?Das bio-psycho-soziale Modell 185
9.5 ?Standardkriterium 4 186
9.5.1 ?Implementierung 187
9.5.2 ?Medikamentöse Therapie 188
9.5.3 ?Nebenwirkungsmanagement 188
9.5.4 ?Nicht-medikamentöse Maßnahmen 188
9.6 ?Standardkriterium 5 189
9.6.1 ?Evaluation 189
9.7 ?Dokumentation 190
9.8 ?Organisation 190
9.9 ?Auswirkungen des Expertenstandards 191
Literatur 191
10 Expertenstandard Erhaltung und Förderung der Mobilität in der Pflege 192
10.1 ?Pflegeweiterentwicklungsgesetz 193
10.2 ?Standardkriterium 1 194
10.2.1 ?Screening und Assessment 194
10.3 ?Standardkriterium 2 197
10.3.1 ?Internes Qualitätsmanagement 197
10.4 ?Standardkriterium 3 198
10.4.1 ?Information und Beratung 199
10.5 ?Standardkriterium 4 199
10.5.1 ?Maßnahmenplanung 199
10.6 ?Standardkriterium 5 200
10.6.1 ?Evaluation 200
10.7 ?Dokumentation 201
10.8 ?Organisation 201
10.9 ?Auswirkungen des Expertenstandards 201
Literatur 202
11 Expertenstandard Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz 203
11.1 ?Pflegebeziehung 205
11.2 ?Standardkriterium 1 205
11.2.1 ?Person-zentrierte Haltung 206
11.2.2 ?Identifikation von Menschen mit Demenz oder Anzeichen einer Demenz 207
11.2.3 ?Person-zentrierte Pflegeorganisation 209
11.2.4 ?Kommunikation 209
11.2.5 ?Schmerz und Angst 210
11.2.6 ?Unternehmensleitbild 210
11.3 ?Standardkriterium 2 210
11.3.1 ?Planungskompetenz 211
11.3.2 ?Verstehenshypothese 212
11.4 ?Standardkriterium 3 213
11.4.1 ?Information, Anleitung und Beratung 214
11.5 ?Standardkriterium 4 215
11.5.1 ?Maßnahmenplanung 215
zPflegerische Interventionen 216
11.5.2 ?S3-Leitlinie „Demenzen“ 216
11.5.2.1 ?Psychosoziale Interventionen 217
11.5.2.2 ?Kognitive Verfahren 217
11.5.2.3 ?Ergotherapie 217
11.5.2.4 ?Körperliche Aktivität 217
11.5.2.5 ?Künstlerische Therapien 218
11.5.2.5.1 ?Musiktherapie 218
11.5.2.5.2 ?Kunsttherapie 218
11.5.2.5.3 ?Tanztherapie 218
11.5.2.5.4 ?Theatertherapie 218
11.5.2.6 ?Sensorische Verfahren 218
11.5.2.6.1 ?Aromatherapie 219
11.5.2.6.2 ?Snoezelen 219
11.5.2.7 ?Massagen 219
11.5.2.8 ?Lichttherapie 219
11.5.3 ?Psychosoziale Interventionen bei spezieller Indikation 220
11.5.3.1 ?Bewegungsdrang 220
11.5.3.2 ?Verbesserung des Schlafrhythmus 220
11.5.3.3 ?Entlastung pflegender Angehöriger 220
11.5.3.4 ?Rehabilitation 220
11.5.4 ?Weitere Maßnahmen 221
11.5.4.1 ?Validation 221
11.5.4.1.1 ?Orientierungshilfen 222
11.6 ?Standardkriterium 5 222
11.6.1 ?Evaluation 223
zEvaluation 223
11.7 ?Dokumentation 223
Auswirkungen hat der Expertenstandard in folgenden Bereichen 223
11.8 ?Organisation 224
11.9 ?Auswirkungen des Expertenstandards 224
11.9.1 ?Vorgehen bei der Implementierung 224
Literatur 225
Anhang 228
Anhang 1 Risikoassessment 228
Anhang 2 Braden Skala 247
Anhang 3 Waterlow Skala 249
Anhang 4 Medley Skala 250
Anhang 5 Bewegungsförderungsprotokoll 251
Anhang 6 Barthel Index 252
Anhang 7 Das FIM Funktionaler Selbstständigkeitsindex mit Zusatzkriterien des FAM 253
Anhang 8 Leitfaden für das Telefoninterview 255
Anhang 9 ECPA 256
Anhang 10 BPI Brief Pain Inventory (Schmerzskala zur Erfassung von tumorbedingtem Schmerz) 258
Anhang 11 ZOPA© Zurich Observation Pain Assessment 260
Anhang 12 Beispiele für wahrnehmbare Schmerzindikatoren 261
Anhang 13 Messinstrument für häusliche Stürze und Unfälle Home FAST 264
Anhang 14 Miktionsprotokoll 268
Anhang 15 Wound-QoL Fragebogen zur Lebensqualität bei chronischen Wunden 269
Anhang 16 Screening auf Mangelernährung im Krankenhaus – Nutritional Risk Screening 270
Anhang 17 Anamnesebogen zur Bestimmung des Ernährungszustandes älterer Menschen 271
Anhang 18 Screening auf Mangelernährung im ambulanten Bereich – Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) für Erwachsene 272
Anhang 19 Kalorienbedarf und Flüssigkeitsberechnung 273
Anhang 20 Ernährungs- und Trinkprotokoll 275
Anhang 21 Ethische Fallbesprechung 276
Anhang 22 Beispielpflegeheim – Ethische Fallbesprechung 277
Anhang 23 Mobilisierungsprotokoll 278
Sachverzeichnis 279