Psychosomatische Urologie (eBook)

Ernst-Albrecht Günthert Dr. med., Facharzt für Urologie, Facharzt für psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Niederlassung als Urologe in München, Praxistätigkeit mit Schwerpunkt Psychosomatische Urologie, seit 1994 in psychosomatisch-psychotherapeutisch orientierter Beratungspraxis tätig.

Cover 1
Impressum 5
Vorwort 6
Inhalt 8
1 Einführung 14
1.1 Mein Weg zur psychosomatischen Urologie 14
1.1.1 Rückblick auf 45 Jahre Erfahrung mit psychosomatischer Urologie 14
2 Einleitung 18
2.1 Wichtige Erfahrungsgrundsätze aus der psychosomatischen Medizin 19
2.2 Spannungsbeschwerden als Konversion und als Somatisierung 20
3 Der psychosomatisch Kranke als urologischer Patient 21
4 Psychopathologie psychosomatischer Erkrankungen 23
4.1 Entwicklungspsychologische Zusammenhänge 24
4.1.1 Taktile Phase 25
4.1.2 Orale Phase 25
4.1.3 Anal-urethrale Phase 26
4.1.4 Frühe genitale Phase 26
5 Typische psychosomatische urologische Krankheitsbilder 27
6 Zugang zu psychosomatischem Geschehen 29
6.1 Die ausführliche psychosomatische Anamnese 29
6.1.1 Setting 31
6.1.2 Psychosomatisch orientierte Gesprächsführung 31
6.1.3 Übertragung und Gegenübertragung 32
6.1.4 Averbale Informationen 33
6.2 Krankheitsanamnese 33
6.2.1 „Was hat sich in Ihrem Leben zugetragen, als die Beschwerden erstmals auftraten?“ 34
6.2.2 Erfassung der Beschwerden im Einzelnen 35
6.2.3 Anamnestische Symptomeinkreisung am Beispiel Miktionsstörungen und Miktionsbeschwerden 35
6.3 Biographische Anamnese 36
6.4 Familienanamnese 37
6.5 Sozialanamnese 38
6.6 Sexualanamnese 38
7 Funktionelle Somatisierungsstörungen im Urogenitalbereich 40
7.1 Begriffsbestimmung und Terminologie 40
7.1.1 Die WHO-Klassifikation ICD-10 42
7.2 Funktionelle Somatisierungsstörungen mit Spannungscharakter im Urogenitalbereich 42
7.2.1 Psychische und psychosomatische Zusammenhänge 43
7.3 Myofasziale Beschwerden erklären Somatisierungsstörungen mit Spannungscharakter im Urogenitalbereich 44
7.3.1 Beispiel für den Urologen 46
7.4 „Urologische“ Somatisierungsbeschwerden im Unterbauch-Becken-Bereich 47
8 Diffuse Beckenbeschwerden des Mannes 48
8.1 Spannungsmyalgie des Beckenbodens nach Sinaki 52
8.2 Urogenitalsyndrom-Beckenbodenmyalgie 53
8.3 Prostatabezogene Erklärungen diffuser Beckenbeschwerden 61
8.3.1 Chronisch bakterielle Prostatitis (NIH II) 61
8.3.2 Chronisch abakterielle Prostatitis, chronisches Schmerzsyndrom des Beckens (NIH III) 63
9 Psychosomatische Symptome und Erkrankungen der Blase 65
9.1 Reizblasensymptomatik – Reizblasenbeschwerden der Frau 66
9.2 Psychosomatisches Urethralsyndrom der Frau 72
9.3 Interstitielle Zystitis der Frau 80
9.4 Rezidivneigung der Urethrozystitis der Frau 83
9.5 Psychogene Miktionsstörungen 88
9.5.1 Psychogene Harninkontinenz 88
9.5.2 Psychogene Blasenentleerungsstörung und psychogene Harnverhaltung 91
9.5.3 Psychogene Miktionshemmung in Gegenwart anderer – Paruresis 95
9.5.4 Enuresis diurna et nocturna 98
10 Gezielte, psychosomatisch relevante, muskelentspannende Maßnahmen bei Spannungsbeschwerden im Unterbauch-Becken-Beckenboden-Bereich 104
10.1 Übung zur Lockerung des M. rectus abdominis und des Beckenbodens nach Hanna Somatics 104
10.2 Übung zur Lockerung der Adduktoren nach Hanna Somatics11 105
10.3 Muskelentspannende Maßnahmen in Eigeninitiative 106
10.3.1 Eigenübung für Betroffene zuhause 106
10.3.2 Lockeres Joggen 107
11 Psychosomatisch bedingte Symptome und Erkrankungen der Niere 109
11.1 Passagere psychogene Polyurie 109
11.2 Urolithiasis aus psychosomatischer Sicht 112
11.3 Nierenschmerzen 113
12 Sexuelle Funktionsstörungen 114
12.1 Vertieftes Anamnesegespräch bei sexuellen Funktionsstörungen 114
12.2 Sexuelle Funktionsstörungen des Mannes 115
12.2.1 Psychogen gestörte Erektion (erektile Dysfunktion [ED]) 115
12.2.2 Orgasmusstörungen des Mannes 130
12.3 Sexuelle Störungen der Frau 141
12.3.1 Lustlosigkeit, Frigidität, Inappetenz 143
12.3.2 Scheidentrockenheit 143
12.3.3 Anorgasmie 144
12.3.4 Dyspareunie und Vaginismus 144
13 Psychosomatische Erkrankungen an der Genitalschleimhaut 146
13.1 Psychosomatische Aspekte bei Erkrankungen der Genitalschleimhaut 147
13.2 Behandlung 148
14 Dysmorphophobien 149
15 Somatopsychisches Geschehen 150
15.1 Verändernde plastische Operationen am Genitale 150
15.2 Angeborene Missbildungen der Genitalorgane und ihre operative Korrektur 150
15.3 Die psychische und sexuelle Situation nach Genitaloperationen 152
15.4 Operationen an der Prostata 154
16 Somatopsychische und psychoonkologische Aspekte bei bösartigen Tumoren des Urogenitaltrakts 156
16.1 Somatopsychische Aspekte bei Hodentumoren 157
17 Psychosomatisch relevante Gespräche 158
17.1 Das vertiefte ärztliche Gespräch 158
17.1.1 Das Therapiegespräch 158
17.1.2 Befundmitteilung 160
17.1.3 Präoperatives Gespräch 161
17.1.4 Postoperatives Gespräch, Visitengespräch 162
17.1.5 Gespräch mit unheilbar Kranken 162
17.1.6 Kontrollgespräch 163
17.1.7 Gespräch mit Langzeitund geriatrisch Erkrankten 163
17.1.8 Gespräch mit Angehörigen 163
17.1.9 Gespräch mit Ausländern 164
17.1.10 Krisengespräch 164
17.2 Gesprächsaufzeichnung 165
17.2.1 Anamnestische Aufzeichnung beim Erstbesuch in der Sprechstunde 165
17.2.2 Befundaufzeichnung der Erstuntersuchung, vorläufige Diagnose und Behandlungsplan 166
17.2.3 Aufzeichnungen bei Wiederbesuchen 167
17.3 Erklärung der psychosomatischen Zusammenhänge und Erläuterung der vorgesehenen Behandlung 167
18 Körpertherapeutische und übende Verfahren zur Entspannung 169
18.1 Körpertherapie in Eigeninitiative 169
18.1.1 Lockeres Joggen 169
18.1.2 Eigenübung in Anlehnung an Hanna Somatics 170
18.2 Behandlungen unter Anleitung 170
18.2.1 Lehrmethode nach Feldenkrais 170
18.2.2 Hanna Somatics: Körpertherapie nach Hanna 171
18.2.3 Funktionelle Entspannung 171
18.2.4 Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson 172
18.3 Übende Verfahren 172
18.3.1 Autogenes Training 172
19 Psychotherapie 174
20 Interaktion und therapeutische Aspekte 175
21 Schlussbemerkung und Ausblick 177
Literatur 178
Sachverzeichnis 184