Blickdiagnostik Schritt für Schritt
In der mündlichen Heilpraktiker-Prüfung wird Ihnen ein Bild einer Erkrankung vorgelegt und Sie müssen das Krankheitsbild beschreiben und durch blickdiagnostisches Vorgehen zu einer plausiblen Verdachtsdiagnose kommen.
Um dies zu üben, gibt es Prüfungstraining Blickdiagnostik für Heilpraktiker. Anhand von beispielhaften Abbildungen bereiten Sie sich auf die typischen Fragen vor, wie z. B. 'Beschreiben Sie die dargestellten Veränderungen'' oder 'Welche Verdachtsdiagnose und Differenzialdiagnosen kommen in Frage?''
Pro Krankheitsbild erhalten Sie eine detaillierte Bildbeschreibung, die daraus folgende Verdachtsdiagnose, die möglichen Differenzialdiagnosen sowie die wichtigsten anamnestischen Fragestellungen. Eine kompakte Definition des Krankheitsbilds fasst zusätzlich alles Prüfungsrelevante zusammen.
- Ca. 150 farbige Abbildungen der wichtigsten prüfungsrelevanten Krankheitsbilder, gegliedert nach Körperregionen, aufgebaut nach dem Kopf-zu-Fuß-Schema
- Zwei gesonderte Kapitel zu Haut- und Infektionskrankheiten, die sich nicht ausschließlich einer Körperregion zuordnen lassen
Die Inhalte dieses Titels sind auch im Online-Produkt Elsevier-Heilpraktikerwelten.de FÜR HEILPRAKTIKER.
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Gesicht, Kopf
1.1 Arteriitis temporalis
Bildbeschreibung
Die Abbildung (Abb. 1.1) zeigt eine deutlich hervortretende A. temporalis. Eine entzündliche Symptomatik im Sinne einer Rötung oder Schwellung der umgebenden Haut lässt sich nicht erkennen.
Abb. 1.1
Verdachtsdiagnose
Arteriitis temporalis
Differenzialdiagnosen
Apathogene Normvariante
Anamnestische Fragen zur Sicherung der Diagnose
• Seit wann? Meist langsamer Beginn über Wochen.
• Schläfenschmerzen? Schmerzen beim Kauen? Pulsationen der A. temporalis? Typische Befunde bei der Arteriitis temporalis.
• Schmerzen im Bereich des Schulter- und/oder Beckengürtels? Typische Befunde der Polymyalgia rheumatica.
• Neurologische Ausfälle? (Visusverlust, Lähmungserscheinungen?) Mögliche Komplikationen der Arteriitis temporalis.
• Laborparameter? Typischerweise ist die BSG beschleunigt, bis hin zur Sturzsenkung. CRP ist erhöht.
Krankheitsbild
Die Arteriitis temporalis (Morbus Horton, Riesenzellarteriitis) zählt zu den Vaskulitiden (entzündlichen Gefäßerkrankungen) der großen Gefäße und betrifft meist Patienten jenseits des 50. Lebensjahres. Die Ursache ist unklar, die Hälfte der Patienten hat gleichzeitig eine Polymyalgia rheumatica.
Die Symptome äußern sich als pochende Schläfenschmerzen, die beim Kauen verstärkt auftreten. Die Arterie ist gerötet, druckschmerzhaft, geschwollen und je nach Okklusionsgrad pulslos. Es kann eine Augenbeteiligung auftreten mit Augenschmerzen, Sehstörungen bis hin zur Erblindung durch Infarzierung der A. centralis retinae, welche die Netzhaut versorgt.
In der Regel sind das CRP erhöht und die BSG beschleunigt bis zur Sturzsenkung.
Die Therapie erfolgt mit Glukokortikoiden.
1.2 Aktinische Keratose
Bildbeschreibung
Die Abbildung (Abb. 1.2) zeigt Teile der periorbitalen Region. Zentral im Bild sind eine unscharf begrenzte Rötung sichtbar, Schuppenbildung, hyperpigmentierte Areale und Teleangiektasien. Die Haut erscheint atroph.
Abb. 1.2
Verdachtsdiagnose
Aktinische Keratose
Differenzialdiagnosen
Plattenepithelkarzinom: Maligner Hauttumor, der sich aus der aktinischen Keratose entwickelt.
Anamnestische Fragen zur Sicherung der Diagnose
• Seit wann? Langsame Entwicklung der Hauterscheinungen.
• Langjährige Sonnenexposition? Gilt als Risikofaktor für die Entstehung der aktinischen Keratose.
• Lokale Symptome: Brennen, Juckreiz, Schuppung, Blutung, erweiterte Gefäße? Typische Symptome der aktinischen Keratose.
Krankheitsbild
Die aktinische Keratose entsteht durch eine chronische UV-Lichtbelastung der Haut. Die Veränderungen sind schmerzlose, gelegentlich juckende atrophische und hyperkeratotische Hautbezirke, die mit Pigmentierungsstörungen einhergehen können. Sie können im Hautniveau sein, noch häufiger finden sich papulöse Veränderungen. Prädilektionsstellen sind Gesicht, Kopf (besonders bei Haarlosigkeit) und Handrücken. Die betroffenen Stellen müssen beobachtet und regelmäßig kontrolliert werden, weil sie einen Risikofaktor für ein Plattenepithelkarzinom darstellen.
1.3 Akromegalie
Bildbeschreibung
Das Bild von vorne (Abb. 1.3a) zeigt ein Gesicht mit prominentem Stirnbein, Augenbrauenbögen, Kinn und Nase. Die Lippen sind wulstig-fleischig, die Gesichtszüge scheinen grob und kantig. Die Haut ist faltig und verdickt. In der seitlichen Ansicht (Abb. 1.3b) treten die Augenbrauenbögen stark hervor, die Nase ist im knorpeligen und knöchernen Anteil vergrößert.
Abb. 1.3a
Abb. 1.3b
Verdachtsdiagnose
Akromegalie
Differenzialdiagnosen
• Morbus Paget: Erkrankung, die mit einem verstärkten Knochenumbau einhergeht und knöcherne Verformungen und Frakturen nach sich zieht. Gelegentlich kann sie sich im Gesicht bemerkbar machen und geht mit einer (evtl. schmerzhaften) ossären Verdickung einzelner Knochenpartien einher. Auch eine Zunahme des Kopfumfangs, prominente Augenbrauenbögen und eine Kinnvergrößerung können auftreten. Hinweisend ist der Laborbefund mit AP ↑.
• Hypothyreose (Kap. 1.5): Kann mit einer Hautvergröberung im Gesicht, wulstigen Lippen, prominenter Nase einhergehen. Hinweisend ist die Laborkonstellation TSH ↑, T3 ↓ und T4 ↓.
Anamnestische Fragen zur Sicherung der Diagnose
• Seit wann? Meist langsame Entwicklung der Veränderungen.
• Zunahme der Schuh-, Handschuh-, Hut- oder Mützengröße? Typische Veränderungen bei der Akromegalie. Beim Morbus Paget kann es auch zur Zunahme des Kopfumfangs kommen, Hände und Füße bleiben davon meist unberührt.
• Neu aufgetretene Fehlstellung der Zähne? Auseinanderweichen der Zähne? Typischer Befund der Akromegalie.
• Alte Fotografien? Häufig ist die Erkrankung durch Vergleich alter und neuer Fotos zu erkennen.
• Visuseinschränkungen? Mögliche bitemporale Hemianopsie durch Kompression des Chiasma opticum.
• Medikamenteneinnahme? Ausschluss einer Akromegalie u. a. durch Doping.
• Knochenschmerzen? Typischer Befund beim Morbus Paget.
• Laborbefunde? AP ↑ bei Morbus Paget, TSH ↑ sowie T3 und T4 ↓ bei der Hypothyreose, STH ↑ bei Akromegalie.
Krankheitsbild
Die Akromegalie ist eine eher seltene hypophysäre Erkrankung, die mit erhöhter Produktion von Wachstumshormonen (STH) einhergeht.
Die Symptome entwickeln sich schleichend und werden u. a. in Form von Vergrößerung von Schädel, Zunge, Händen und Füßen sowie wulstigen Lippen sichtbar. Die Haut ist grobporig und dick. Innere Organe sind ebenfalls vergrößert, was Hypertonie und Kardiomegalie mit Insuffizienz nach sich ziehen kann. Weitere Symptome sind Kopfschmerzen, Sehstörungen, Karpaltunnelsyndrom und sekundärer Diabetes mellitus.
Als Therapie kommen Operation, Strahlentherapie oder Medikamente in Frage.
1.4 Cushing-Syndrom
Bildbeschreibung
Die Abb. 1.4a zeigt ein älteres, weibliches rundes Gesicht (Mondgesicht) mit einer auffallenden Rötung (Plethora) und Gefäßzeichnung (Teleangiektasien). Die Haut erscheint gespannt und zart, die Haare dünn und schütter.
Abb. 1.4a
Die Abb. 1.4b zeigt ein jüngeres, weibliches rundes Gesicht (Mondgesicht) mit einer Rötung von Wangen, Nase und Kinn. Am Kinn sind Komedonen, entzündliche Papeln und Pusteln erkennbar. Die Gefäßzeichnung steht nicht im Vordergrund.
Abb. 1.4b
Verdachtsdiagnose
Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus)
Differenzialdiagnosen
• Diabetes mellitus: Kann u. a. mit Stammfettsucht, gerötetem Gesicht, Akne und Furunkeln einhergehen. Die Haut zeigt allerdings keine Ausdünnungserscheinungen...
Erscheint lt. Verlag | 11.8.2014 |
---|---|
Sprache | deutsch |
Themenwelt | Medizin / Pharmazie ► Naturheilkunde |
ISBN-10 | 3-437-29614-0 / 3437296140 |
ISBN-13 | 978-3-437-29614-7 / 9783437296147 |
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Größe: 62,0 MB
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