100 Fehler bei der Umsetzung der Hygiene in Pflegeeinrichtungen (eBook)

Johann Weigert ist Heimleiter und TQM-Auditor für den Bereich Sozial- und Gesundheitswesen. Er ist zurzeit leitender TQM-Auditor bei den DANA Senioreneinrichtungen in Hannover und unterrichtet an Alten- und Krankenpflegeschulen.

Front Cover 1
Copyright 3
Table of Contents 4
Body 10
Vorwort 10
1Allgemeines zur Hygiene und Organisationsmängel 13
2.?Fehler:??Es gibt keinen Hygienebeauftragten 15
3.?Fehler:??Es gibt keine Vorbereitung auf eine routinemäßige Besichtigung durch das Gesundheitsamt 16
4.?Fehler:??Ein handlungsleitender Hygieneplan für die verschiedenen Arbeitsbereiche fehlt 19
5.?Fehler:??Der Reinigungs- und Desinfektionsplan wird mit einem innerbetrieblichen Hygieneplan verwechselt 20
6.?Fehler:??Neue Klienten verfügen über kein ärztliches Zeugnis 22
7.?Fehler:??Die Leitung kennt die Meldepflicht beim Auftreten von Infektionskrankheiten nicht 22
8.?Fehler:??Jährliche Untersuchungen nach der Trinkwasserverordnung fehlen 23
9.?Fehler:??Bei der Aufbereitung von Medizinprodukten fehlt die hygienisch-mikrobiologische Über­wachung 25
10.?Fehler:??Es gibt keine kollegialen Hygienevisiten zur internen Qualitätssicherung 27
11.?Fehler:??Haustiere werden ohne Abklärung der Hygieneanforderungen aufgenommen 29
12.?Fehler:??Mitarbeiter haben nicht genügend geeignete Umkleideschränke 30
13.?Fehler:??Es fehlt an Schutzkleidung 31
14.?Fehler:??Die Mitarbeiter waschen ihre Berufskleidung privat 33
15.?Fehler:??Im Medikamentenkühlschrank werden auch Lebensmittel gelagert 33
16.?Fehler:??Desinfektions- und Reinigungsmittel sind für Klienten zugänglich 34
17.?Fehler:??Die Mitarbeiter werden nicht durch einen Betriebsarzt betreut 36
18.?Fehler:??Die Mitarbeiter werden bei Verdacht einer Gastroenteritis nicht vom Dienst befreit 37
19.?Fehler:??Es gibt kein »Ausweichzimmer« 38
20.?Fehler:??Es erfolgt keine turnusmäßige Aufbereitung der Duschköpfe und Perlatoren 38
21.?Fehler:??Be- und Entlüftungen werden nicht regelmäßig gereinigt 39
22.?Fehler:??Flächendesinfektionsmittel werden unsachgemäß angewendet 40
23.?Fehler:??Bei Einsatz von Flächendesinfektionsmitteln werden keine Dosierhilfen verwendet 43
24.?Fehler:??Es wird keine Schlussdesinfektion durchgeführt 44
25.?Fehler:??Silikonfugen und defekte Fliesen in den Nassräumen werden nicht ausgebessert 45
2Hygienemanagement und Arbeitsschutzanforderungen 46
27.?Fehler:??Es wird keine arbeitsmedizinische Vorsorge­bescheinigung vorgehalten 47
28.?Fehler:??Der Mitarbeiter wendet sich nach einem Arbeitsunfall an seinen Hausarzt 48
29.?Fehler:??Das Verbandmaterial im Erste-Hilfe-Kasten ist unvollständig 49
30.?Fehler:??Es gibt keine überbetriebliche Gefährdungs­ermittlung und -beurteilung 50
31.?Fehler:??Es werden keine Arbeitsschutzanforderungen ermittelt 52
32.?Fehler:??Die Erstellung von Betriebsanweisungen gilt als unwichtig 53
33.?Fehler:??Schutzhandschuhe werden nicht gestellt bzw. genutzt 54
34.?Fehler:??Es wurde kein Arbeitsschutzausschuss etabliert 56
35.?Fehler:??Es werden keine Arbeitsschutzunterweisungen durchgeführt 57
36.?Fehler:??Es sind keine sicherheitsbeauftragten Personen bestellt worden 58
37.?Fehler:??Beim Einsatz von Gefahrstoffen wird auf eine vorherige Ersatzstoffprüfung verzichtet 59
3Infektionshygiene im Pflegedienst 60
39.?Fehler:??Der Hygienestatus wird nicht durch geeignete Instrumente für eine intern gesteuerte ­Qualitätssicherung ermittelt 61
40.?Fehler:??Im Pflegebad oder in der Pflegedusche werden Pflegehilfsmittel etc. deponiert 63
41.?Fehler:??Hautdefekte sind in der Pflegedokumentation nicht nachvollziehbar dokumentiert 63
42.?Fehler:??Es existieren keine aktuellen Hygienestandards im Umgang mit Problemkeimen 64
43.?Fehler:??MRSA-positive Klienten werden grundsätzlich streng isoliert 65
44.?Fehler:??Es existiert kein Infektionsschutz-Set 67
45.?Fehler:??Waschschüsseln, Toilettenstühle, Dusch- und Badewannen werden nach Benutzung nicht desinfiziert 68
46.?Fehler:??Nagelpflege durch Mitarbeiter gilt als Fehler 69
47.?Fehler:??Infektionshygienische Erfordernisse werden nicht konsequent eingehalten 71
48.?Fehler:??Eine Wunde wird nach ärztlicher Anordnung mit Leitungswasser gespült 72
49.?Fehler:??Die PEG-Anlage eines Klienten wird grundsätzlich alle zwei bis drei Tage steril verbunden 74
50.?Fehler:??Auf dem Pflege- bzw. Verbandwagen fehlt der Spender mit Händedesinfektionsmittel 75
51.?Fehler:??Die Mundhygiene bzw. -pflege wird bei Klienten nur sporadisch durchgeführt 76
52.?Fehler:??Verbandmaterial und/oder gebrauchte ­Inkontinenzeinlagen werden nicht in einem verschlossenen Müllbeutel entsorgt 78
53.?Fehler:??Klienten haben einen Blasenverweilkatheter ohne medizinische Indikation und ohne Begrenzung der Liegedauer durch den Arzt 78
54.?Fehler:??Für eine längerfristige Harnableitung wird ein transurethraler Dauerkatheter gelegt 79
55.?Fehler:??Klienten mit einem Blasenverweilkatheter werden mit einem Einmalbeutel versorgt 80
56.?Fehler:??Die Punktionsstelle bei länger liegendem suprapubischen Dauerkatheter wird grundsätzlich immer steril abgedeckt 81
57.?Fehler:??Maßnahmen zur Postexpositionsprophylaxe sind nicht ausreichend bekannt 82
58.?Fehler:??Es existieren keine geeigneten Kanülensammler 84
59.?Fehler:??Annahme, eine Pflegeeinrichtung müsse grundsätzlich einen Sterilisator zur Verfügung stellen 84
60.?Fehler:??Bei der Durchführung von s.?c.-Insulin­injektionen tragen Pflegefachkräfte keine medizinischen Einmalhandschuhe 85
61.?Fehler:??Bei Insulinpens erfolgt kein täglicher Nadelwechsel durch die Pflegefachkräfte 86
62.?Fehler:??Fehlerhafte Lagerung von Mehrdosen­behältnissen und Insulinpens 86
63.?Fehler:??Die Mitarbeiter führen die hygienische Händedesinfektion nur sehr flüchtig durch 87
4Maßnahmen zur Reinigung und Desinfektion 89
65.?Fehler:??Ein Desinfektionsmittel wird unabhängig von seinem Wirkungsspektrum eingesetzt 90
66.?Fehler:??Die Einwirkzeit eines Desinfektionsmittels wird nicht eingehalten 91
67.?Fehler:??Mitarbeiter tragen bei Reinigungs- und ­Des­­­infektionsarbeiten keine Schutzhandschuhe 93
68.?Fehler:??Annahme, es müsse täglich eine gezielte Flächendesinfektion durch die Reinigungs­mitarbeiter erfolgen 94
69.?Fehler:??Sprühdesinfektion wird bedenkenlos für alle Arbeitsflächen eingesetzt 96
70.?Fehler:??Es wird zuerst das Desinfektionsmittel (Konzentrat) und dann das kalte Wasser angesetzt 97
71.?Fehler:??Reinigungstücher und Textilwischbezüge werden mehrmals täglich zur Reinigung und Desinfektion eingesetzt 97
72.?Fehler:??Das Desinfektionsmittel wird mit einem ­Reinigungsmittel vermischt 98
73.?Fehler:??Seifenreste auf Oberflächen/Haut werden vor Beginn der Desinfektionsmaßnahme nicht entfernt 99
74.?Fehler:??Eine verunreinigte Gebrauchslösung zur Flächendesinfektion wird ständig weiter verwendet 100
75.?Fehler:??Im Lebensmittelbereich werden parfümierte Reinigungs- und Flächendesinfektionsmittel eingesetzt 100
5 Hygienemanagement in Küchen 102
77.?Fehler:??Es wurde kein wirksames Eigenkontrollsystem nach dem neuen europäischen Hygienerecht implementiert 103
78.?Fehler:??Die Überwachungs- und Überprüfungsmaßnahmen auf der Grundlage des HACCP-Konzeptes sind nicht festgeschrieben 104
79.?Fehler:??Im Zuge der Produkthygiene werden die ­kritischen Kontrollpunkte (CCP) hinsichtlich der Einhaltung bestimmter Temperaturen nicht eingehalten 106
80.?Fehler:??Die Händehygiene in der Küche erfolgt nur zu Arbeitsbeginn als »Desinfizieren und Waschen« 108
81.?Fehler:??Die Personalhygiene wird in der Küche nicht oder nur unzureichend eingehalten 109
82.?Fehler:??Es fehlen Erstbelehrungen lt. Infektionsschutzgesetz durch das Gesundheitsamt 110
83.?Fehler:??Die Küchenleitung entnimmt keine Rückstellproben 111
84.?Fehler:??Die Speisen werden nach Ankunft auf dem Wohnbereich nicht sofort verteilt 112
85.?Fehler:??Für die Küche sind keine Zutrittsregelungen für Fremdpersonal getroffen worden 113
86.?Fehler:??Annahme, die Lebensmittelüberwachungs­behörde überprüfe hauptsächlich die Küchen­hygiene 113
87.?Fehler:??Maßnahmen nach einer Überprüfung durch die Lebensmittelüberwachungsbehörde werden nicht umgesetzt 114
6Gebäude- und Unterhaltsreinigung 116
89.?Fehler:??Es wird nicht nach der Bezugswechsel-Methode mit Breitwischgeräten gearbeitet 118
90.?Fehler:??Feuchtwischbezüge und Reinigungstücher werden nicht nach jedem Arbeitsvorgang ausgewechselt und hygienisch wieder auf­bereitet 119
91.?Fehler:??Mit einem Reinigungstuch werden sowohl Klientenzimmer als auch Ablageflächen im Sanitärbereich gereinigt 120
92.?Fehler:??Der Fußboden in der Pflegeeinrichtung wirkt optisch matt und klebrig 120
93.?Fehler:??Die Mitarbeiter im Reinigungsdienst werden nicht rechtzeitig über Infektionserkrankungen von Klienten informiert 121
94.?Fehler:??Die Zimmer von Klienten mit Infektions­erkrankungen werden zuerst gereinigt 122
7Wäschehygiene und Wäscheaufbereitung 123
96.?Fehler:??Schmutzwäsche wird unsortiert in einen Wäschesack gegeben 124
97.?Fehler:??Die Pflegeeinrichtung verfügt nicht über eine Industriewaschmaschine 124
98.?Fehler:??Mitarbeiter in der Wäscherei tragen keine Schutzkleidung 125
99.?Fehler:??In der Wäscherei gibt es keine bauliche Trennung in reine und unreine Bereiche 126
100.?Fehler:??Der Wäschesammelwagen für Schmutzwäsche wird auf dem Wohnbereich zwischengelagert 127
Literatur 128
Register 132
Back Cover 138