Borderline-Persönlichkeitsstörungen im Jugendalter (eBook)

Die Arbeitsgruppe „Dialektisch Behaviorale Therapie für Adoleszente (DBT-A)“ in Freiburg beschäftigt sich seit mehr als 9 Jahren mit der Implementierung und Weiterentwicklung der DBT-A im ambulanten und stationären Setting im deutschsprachigen Raum. In diesem Umfeld entstand das vorliegende Buch über Borderline-Persönlichkeitsstörungen im Kindes- und Jugendalter.

Vorwort 5
Inhaltsverzeichnis 7
1 Ein Blick zurück: Zur Geschichte der Borderline-Persönlichkeitsstörung 9
2 Worum es geht: Definition, Klassifikation und Epidemiologie 14
2.1 Definition und Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen 15
2.2 Besonderheiten der Borderline- Persönlichkeitsstörung im Kindes- und Jugendalter 17
2.3 Der Begriff »Psychopathie« in der Kinder- und Jugendpsychiatrie 18
2.4 Epidemiologie der Borderline- Persönlichkeitsstörung im Kindes- und Jugendalter 18
2.5 Konzepte von Persönlichkeits-störungen 20
2.5.1 Psychoanalytische und dimensionale Konzepte von Persönlichkeitsstörungen 23
Dimensionale Persönlichkeitskonzepte 23
Psychodynamisch orientierte Konzepte zu Persönlichkeitsstörungen im Kindes- und Jugendalter 25
2.5.2 Persönlichkeitsentwicklungs-störungen 26
3 Ätiologie von Borderline- Persönlichkeitsstörungen 28
3.1 Psychosoziale Belastungen 29
3.2 Genetik 29
Fazit 30
3.3 Bildgebung 31
3.4 Neurobiologie der Borderline- Persönlichkeitsstörung 32
Amygdala 32
Hippokampus 33
Präfrontaler Kortex 33
Neuronale Netzwerke 33
3.5 Schmerzsensitivität und Veränderungen von Neurotransmittersystemen 34
Fazit 34
4 Störungsspezifische Diagnostik 35
4.1 Diagnostik von Borderline- Persönlichkeitsstörungen im Kindes- und Jugendalter 36
4.1.1 Zur Diagnosestellung von Persönlichkeitsstörungen im Jugendalter 37
4.1.2 Komorbidität 38
4.2 Spezielle Anamnese 38
4.3 Psychologische Diagnostik 39
4.4 Dimensionale Diagnostik 41
Persönlichkeitsstil- und Störungsinventar (PSSI) 41
Inventar klinischer Persönlichkeitsakzentuie-rungen (IKP) 42
NEO Personality Inventory (NEO-PI) 42
Persönlichkeitsfragebogen für Kinder von 9–14 Jahren (PKF 9–14) 43
4.5 Strukturierte Interviewver-fahrenzur Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen 43
Strukturiertes klinisches Interview für DSM-IV (SKID-II) 43
International Personality Disorder Examination (IPDE) 44
Fazit 45
4.6 Differenzialdiagnostik 45
Persönlichkeitsveränderungen nach Extrem-belastungen 46
Persönlichkeitsänderungen bei psychischer Krankheit 46
»Adoleszentenkrise« 46
Episoden psychotischen Erlebens 47
Posttraumatische Belastungsstörung 47
5 Der Blick auf das Besondere 48
5.1 Stabilität von Persönlichkeits-merkmalen und Temperaments-merkmalen 49
5.1.1 Stabilität von Persönlichkeits-merkmalen über die Zeit 49
5.1.2 Stabilität von Temperaments-merkmalen 50
5.1.3 Die Entwicklung der kindlichen Emotionsregulation 50
5.2 Emotional instabile Persönlich-keitsstörungen vom Borderline- Typus (ICD-10 F60.31) 53
5.3 Ergebnisse von longitudinalen Studien von sog. Borderline- Kindern 57
Fazit 57
5.4 Selbstschädigende Verhaltens-weisenim Kindes- und Jugend-alter 58
Fazit 59
5.5 Suizidales und parasuizidales Verhalten 59
Suizidalität 59
Selbstverletzendes/Parasuizidales Verhalten 60
5.6 Borderline-Persönlichkeits-störung und Suizidalität 60
6 Was zu tun ist: Interventionen 62
6.1 Die Transference Focused Therapy (TFP) 64
6.1.1 Besonderheiten der TFP für Adoleszente (TFP-A) 66
Normale Identitätsentwicklung 66
Identitätskrisen 66
Identitätsdiffusion 66
Allgemeine Behandlungsziele 67
Behandlungsziele zur Auflösung von Blockaden 67
Vorvertrag/Individueller Vertrag 67
Behandlungsstruktur und -ziele 67
Techniken 68
Behandlungsplan für zuhause 68
6.2 Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) 69
6.2.1 Fallbeispiel 70
6.2.2 Die dialektisch-behaviorale Therapie für Jugendliche (DBT-A) 71
Einführung in die DBT-A 71
Ablauf und Dauer der DBT-A 73
6.2.3 Wirksamkeit der dialektisch-behavioralen Therapie (DBT) 80
Ambulante dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) bei Erwachsenen 80
Stationäre Form der dialektisch-behavi-oralen Therapie (DBT) bei Erwachsenen 81
Ambulant durchgeführte dialektisch-behaviorale Therapie für Jugendliche (DBT-A) 81
Stationäre Form der dialektisch-behavi-oralen Therapie für Jugendliche (DBT-A) 82
6.2.4 Andere Formen der kognitiv-behavioralen Therapie für suizidale Jugendliche 83
6.2.5 Häufig auftretende Probleme 84
6.3 Pharmakologische Behandlung von Symptomen 84
6.3.1 Empfehlungen zu Substanzgruppen 85
Atypische Neuroleptika 85
Benzodiazepine 86
Antidepressiva 86
Stimmungsstabilisierer 86
Andere Substanzen 86
6.3.2 Empfehlungen zu Symptom-gruppen 89
Fazit 90
6.3.3 Klinische Empfehlung zur psychopharmakologischen Behandlung 91
Behandlungsalgorithmus 91
7 Der Blick voraus: Verlauf und Prognose 96
7.1 Verlauf der Borderline-Persön-lichkeitsstörung im Kindes- und Jugendalter 97
8 Was wir nicht wissen: Offene Fragen der Borderline- Persönlichkeitsstörung im Kindes- und Jugendalter 98
Anhang 101
A1 Wochenprotokoll 102
A2 Notfallkarte 104
A3 Vordruck Verhaltensanalyse 105
A4 Abschlusszertifikat zum DBT-A-Programm 107
A5 Leitfaden für Lehrer – Selbst-schädigendes Verhalten im Kindes- und Jugendalter 108
A6 Ratgeber für Eltern/Sorge-berechtigte von Kindern mit selbstschädigendem Verhalten 116
A7 Beratung und Ansprechpartner 118
A8 Auszüge aus dem Manual »Dialektisch-behaviorale Therapie für Jugendliche« (DBT-A) 119
Literatur 128
Stichwortverzeichnis 135