Allgemeine Krankheitslehre kompakt (eBook)

Inhaltsverzeichnis 6
Vorwort 10
1 Gesundheit und Krankheit 12
1.1 Einleitende Bemerkungen 12
1.2 Das Wesen von Gesundheit und Krankheit 12
1.3 Krankheitsursachen 14
1.4 Krankheitszeichen – Symptome 22
1.5 Krankheitsverlauf 25
1.6 Ausgang und Folgen einer Krankheit 26
2 Pathologie der Zelle 28
2.1 Einleitende Bemerkungen 28
2.2 Störungen der Zellteilung 28
2.3 Störungen des Zellstoffwechsels 29
2.4 Zelltod und Nekrose 31
2.5 Wachstum und seine Störungen 34
2.6 Entwicklungsstörungen (Fehlbildungen) 48
3 Örtliche und allgemeine Kreislaufstörungen 52
3.1 Einleitende Bemerkungen 52
3.2 Örtliche Kreislaufstörungen 52
3.3 Allgemeine Kreislaufstörungen 57
3.4 Blutungen (Hämorrhagien) 64
4 Störungen der zellulären Atmung 68
4.1 Definition und Kommentar 68
4.2 Ursachen einer gestörten Sauerstoffversorgung 68
4.3 Folgen des Sauerstoffmangels 70
5 Entzündungen und pathogene Immunphänomene – Schutz- und Abwehrreaktion 72
5.1 Einleitende Bemerkungen 72
5.2 Entzündung 72
5.3 Protektive und pathogene Immunphänomene 78
6 Ödeme 86
6.1 Einteilung der Ödeme 86
6.2 Ursachen der Ödeme 87
6.3 Folgen der Ödeme 87
7 Langlebigkeit und Pathologie 88
7.1 Einleitende Bemerkungen 88
7.2 Wesen des Alterns und Definition des Alters 88
7.3 Morphologische und funktionelle Veränderungen im höheren Lebensalter 90
7.4 Altern und Krankheit 92
7.5 Ätiologie des Alterns 93
7.6 Schlussfolgerungen 94
8 Tod 96
8.1 Vom Wesen des Todes 96
8.2 Rechtliche Fragen des Todes 96
9 Molekularpathologie 98
9.1 Einleitende Bemerkungen 98
9.2 Zum Wesen der Molekularpathologie 98
9.3 Krankheit und Molekularpathologie in der Zukunft 98
10 Glossar 100
Herausgeber- und Mitarbeiterverzeichnis 104
Sachwortverzeichnis 106

2 Pathologie der Zelle (S. 27)

2.1 Einleitende Bemerkungen
Die Zelle ist die kleinste organisierte Einheit des lebenden Organismus. Schon Rudolf Virchow (1821 – 1902) hat in seiner Zellulartheorie erkannt, dass in der Zelle entscheidende Vorgänge bei der Entstehung einer Krankheit stattfinden. Wesentliche Kenntnisse über Bestandteile der Zelle und ihrer Funktionen wurden durch den Einsatz morphologischer Methoden (Elektronenmikroskopie, Immunfluoreszenzmikroskopie u. a.) erbracht.

Die Zelle ist ein biokybernetisches System, sie ist in der Lage, äußere Störungen auszugleichen, um dadurch das System in gewissen Grenzen stabil zu halten. Das bedeutet, dass ihre Regelgröße variabel ist und sich veränderten äußeren Einflüssen der «Störgröße» anpassen kann. Diesen Vorgang bezeichnet man als Adaptation. Wird eine Störgröße durch Einwirkung anderer Regelsysteme ausgeglichen, liegt eine Kompensation vor, wobei die betroffene Regelgröße zumeist eingeschränkt ist.

Zu den Elementen dieses Systems gehören: Zellkern (Nucleus) mit Karyoplasma, Nucleolus und Kernmembran endoplasmatisches Retikulum in granulärer und agranulärer Form sowie die Polysomen

- Golgi-Komplex
- Mitochondrien
- Lysosomen
- Microbodys
- Grundplasma (Hyaloplasma)
- Plasmamembran (Zellmembran).

Trotz umfangreichen Wissens über Details sind die Beziehungen der Strukturelemente der Zelle untereinander und insbesondere ihre Bewertung noch Gegenstand intensiver Forschung. Bei den pathologischen Veränderungen der Zelle werden deshalb nur solche besprochen, die das Gesamtsystem «Zelle» betreffen.

Selbstverständlich können alle Zellelemente spezielle pathologische Veränderungen aufweisen, die ohne Folgen für das Gesamtsystem bleiben oder aber zu seinem Zusammenbruch führen können.

2.2 Störungen der Zellteilung
Die Störungen der Zellteilung betreffen nur diejenigen Zellen, die nach abgeschlossener Entwicklung noch die Fähigkeit zur Teilung besitzen. Es handelt sich dabei um Zellen mit intermitotischem und reversiblem postmitotischen Wachstum (Abb. 2-1).

Störungen während der Mitose
Während der Mitose können folgende Störungen auftreten:

Eine Dreiteilung des Zentrosoms zu Beginn der Prophase führt zur Ausbildung von drei Spindeln mit entsprechender Chromosomenanordnung in Form eines dreifachen Sterns (Triaster) zwischen den Spindeln. Ausbleiben der Kernmembranauflösung am Ende der Prophase führt durch die vorangegangene DNA-Synthese zur Verdopplung oder – bei weiteren gleichartig gestörten Teilungsschritten – zur Vervielfachung (Polyploidie) des Chromosomensatzes (Endomitose).

Dadurch entstehen Zellen mit vergrößertem Kern, d. h. Riesen(kern)zellen mit veränderter Kern- Plasma-Relation. Störungen der Entstehung der Äquatorialplatte in der Metaphase sind:

- Verklumpung der Chromosomen Verlagerung der Metaphasenplatten aus der Äquatorialebene
- ungleichmäßige Verteilung der Chromosomen in der Äquatorialebene sowie
- ihre Überlagerung und Verklebung untereinander.

Es kommt zu keiner regelrechten Verteilung in der Anaphase, Auftreten von Chromosomenstücken (Fragmentation). Bei Ausbleiben der Plasmaeinschnürung in der Telophase können – wie bei der Störung der Amitose – mehrkernige Riesenzellen entstehen, und zwar besonders bei malignen Geschwülsten (Anaplasie).

2.3 Störungen des Zellstoffwechsels
Die biologische Oxidation stellt die für die Zelle notwendige Energie bereit und gewährleistet dadurch Struktur und Funktion des Systems. Eine einwandfreie Funktion setzt die ausreichende Zufuhr der erforderlichen Nährstoffe voraus und verlangt andererseits ein regelrecht funktionierendes Zellsystem (Abb. 2-2). Störungen der Zufuhr oder der Verarbeitung können deshalb zu pathologischen Veränderungen führen.