Das EPU-Labor (eBook)

Zum Geleit 6
Inhaltsverzeichnis 7
1 Allgemeines über die elektrophysiologische Untersuchung 10
1.1 Begriffserklärung 10
1.2 Geschichtlicher Überblick 11
1.3 Indikationen 12
1.4 Katheterabiation 13
2 Das Herz 14
2.1 Anatomie und Physiologie 14
2.1.1 Rechter Vorhof 15
2.1.2 Rechte Kammer 16
2.1.3 Linker Vorhof 16
2.1.4 Linke Kammer 16
2.2 Elektrophysiologie des Herzens 17
2.2.1 Erregungsbildungs- und Erregungsleitungssystem 17
2.2.2 Erregungsprozess 19
3 Oberflächen-EKG 22
3.1 Erregungsablauf des Herzens und dessen Darstellung im Oberflächen-EKG 22
3.2 EKG-Standardableitungen 25
3.2.1 EKG-Ableitungen nach Einthoven 25
3.2.2 EKG-Ableitungen nach Goldberger 28
3.2.3 EKG-Ableitungen nach Wilson 29
4 Intrakardiales EKG 34
4.1 Elektrodenkatheter 34
4.2 Zugänge 36
4.3 Lokalisationen der Elektrodenkatheter 39
4.4 Intrakardiale EKG-Registrierung und Ableitungstechniken 41
4.5 Intrakardiale Ableitungen im Sinusrhythmus 43
4.5.1 Ableitungen aus dem hohen rechten Vorhof 43
4.5.2 Ableitungen des His-Bündels 43
4.5.3 Ableitungen aus dem Coronarvenensinus 45
4.5.4 Ableitungen aus dem Apex des rechten Ventrikels 46
5 EKG-Interpretationen und Vermessen der Leitungszeiten im Sinusrhythmus 52
6 Stimulationsprotokoll 56
6.1 Einstellungen am Stimulator 57
6.2 Vorhofstimulation 59
6.2.1 Bestimmung der Sinusknoten 59
6.2.2 Bestimmung der antegraden Überleitung 62
6.2.3 Vorzeitige atriale Stimulation 64
6.3 Kammerstimulation 69
6.3.1 Bestimmung der retrogradne Überleitung 70
6.3.2 Vorzeitige Kammerstimulation 74
7 Rhythmusstörungen 78
7.1 Supraventrikuläre Rhythmusstörungen 79
7.1.1 Sinusknotenrhythmusstörungen 79
7.1.2 Vorhofrhythmusstörungen 85
7.1.3 Rhythmusstörungen im AV-Knoten 106
7.1.4 Präexzitationen 122
7.2 Ventrikuläre Rhythmusstörungen 138
7.2.1 Rechtsschenkelblock 139
7.2.2 Linksschenkelblock 140
7.2.3 Ventrikuläre Extrasystole 141
7.2.4 Ventrikuläre Tachykardie 145
8 Mapping 154
8.1 Aktivierungs-Mapping 156
8.2 Pace-Mapping 158
8.3 Entrainment-Mapping 159
9 Katheterabiation 164
9.1 Radiofrequenzablation 165
9.2 Cryoablation 172
10 Komplikationen und Notfallausrüstung 174
10.1 Mögliche Komplikationen wahrend der EPU 174
10.2 Notfallausrüstung 175
11 Technische Voraussetzungen für eine EPU 178
11.1 Räumliche Ausstattung 179
11.2 EPU-Registriereinheit 182
11.3 Dreidimensionale Mapping-Systeme 190
11.3.1 Basket-Katheter 191
11.3.2 Ensite3000™-System 193
11.3.3 Carto™-System 195
11.3.4 RPM-System 197
11.3.5 LocaLisa-System 198
11.4 Röntgenanlage 200
11.4.1 Gerätetechnische Voraussetzungen 200
11.4.2 Strahlenschutz 202
11.5 Überwachung der Vitalfunktionen 207
11.6 Defibrillator 211
11.7 Medizinproduktegesetz und Medizinprodukte-Betreiberverordnung 215
12 Vorbereitungen zur EPU 222
12.1 Anamnese und diagnostische Voruntersuchungen 222
12.2 Patientenaufklärung und Patienteneinwilligung 223
12.3 Patientenvorbereitung 224
12.4 Untersuchungsvorbereitungen im EPU-Labor 225
13 Aufgabenfelder und Arbeitsvoraussetzungen für das EPU-Assistenzpersonal 236
13.1 Aufgaben während der EPU 236
13.2 Aufgaben nach der EPU 238
13.2.1 Notwendige Maßnahmen unmittelbar nach Untersuchungsende 238
13.2.2 Behandlung und Pflege der verwendeten sterilen Materialien 240
13.2.3 Stationäre Patientenversorgung nach der EPU 241
13.3 Anforderungen an das EPU-Assistenzpersonal 242
Weiterführende Literatur 244
Abbildungsnachweis 246
Sachverzeichnis 248