Behandlungsleitlinie Schizophrenie (eBook)

Vorwort 5
Inhaltsverzeichnis 7
Glossar methodischer Fachbegriffe 11
Abkürzungen 15
A Methoden der Leitlinie 17
Projektgruppe 18
Expertengruppe 18
Konsensusgruppe 19
Ziele und Zielgruppen der Leitlinie 22
Methodik der Leitlinienerstellung 24
Evidenzkriterien und Empfehlungsgrade 29
Andere berücksichtige Leitlinien 30
Finanzierung der vorliegenden Leitline 32
Validierung und Implementierung der Leitlinie 32
B Langversion 34
1 Allgemeine Grundlagen 35
1.1 Einleitung 35
1.2 Epidemialogie 36
1.3 Verlauf und Prognose 38
1.4 Ätiopathogenetisches Konzept 41
1.5 Kosten der Erkrankung 44
2 Diagnostik und Klassifikation 45
3 Allgemeine Therapie 51
3.1 Allgemeine Behandlungsprinzipien 51
3.2 Krankheitsphasen und phasenspezifische Behandlungsziele 53
3.3 Behandlungssetting in den einzelnen Krankheitsphasen 54
4 Pharmakologische und andere somatische Behandlungsverfahren 57
4.1 Pharmakotherapie 57
4.2 Andere somatische Verfahren 74
4.3 Phasenspezifische Pharmakotherapie 80
4.4 Medikamentöse Behandlungsresistenz 104
4.5 Nebenwirkungen und ihre Behandlung 107
5 Psychotherapeutische Interventionen 124
5.1 Allgemeines 124
5.2 Psychoedukation 126
5.3 Kognitive Verhaltenstherapie 129
5.4 Familienintervention und Zusammenarbeit mit Angehörigen 132
5.5 Trainung sozialer Fertigkeiten 135
5.6 Rehabilitation kognitiver Funktionsdefizite und neuropsychologische Funktionstrainung 136
5.7 Psychodynamische oder psychoanalytische Therapien bei Schizophrenie 138
5.8 Klientenzentrierte Gesprächstheraphie bei Schizophrenie 139
5.9 Ergotherapie 139
5.10 Weitere Therapieformen 140
6 Hilfesysteme und soziotherapeutische Interventionen 141
6.1 Einleitung 141
6.2 Integrierte gemeindenahe Versorung 143
6.3 Facharztzentrierte ambulante Behandlung und Überweisungskriterien zum Facharzt/zur Klinik 145
6.4 Tageskliniken, Nachtkliniken und andere Übergangseinrichtungen 147
6.5 Stationäre Behandlung 149
6.6 Kriseninterventionsteams im Gemeindeumfeld 150
6.7 Milieutherapeutisch orientierte Versorgungsstrukturen und Soteria 151
6.8 Rehabilitations- und Arbeitsförderungsstrukturen 152
6.9 Selbsthilfe 155
7 Behandlung unter besonderen Bedingungen 156
7.1 Behandlung in der initialen Prodomalphase 156
7.2 Theraphie bei Erregungszuständen 165
7.3 Suizidalität 169
7.4 Psychiatrische Komorbidität 171
7.5 Somatische Komorbidität 185
7.6 Schwangerschaft und Stillzeit 188
7.7 Geschlechtspezifische Aspekte 190
7.8 Höheres Lebensalter 192
8 Kosten-Effektivität der Behandlung 194
C Kurzversion 197
1 Allgemeine Grundlagen 198
2 Diagnostik und Klassifikation 200
3 Allgemeine Theraphie 202
4 Pharmakologische und andere somatische Behandlungsverfahren 204
4.1 Pharmakotherapie: Allgemeines 204
4.2 Andere somatische Verfahren 206
4.3 Phasenspezifische Therapie 206
4.4 Medikamentöse Behandlungsresistenz 214
4.5 Nebenwirkung antipsychotischer Therapie und ihre Behandlungen 216
5 Psychotherapeutischer Interventionen 219
5.1 Allgemeines 219
5.2 Psychoedukation 219
5.3 Kognitive Verhaltenstherapie 220
5.4 Familieninterventionen und Zusammenarbeit mit Angehörigen 221
5.5 Training sozialer Fertigkeiten 222
5.6 Kognitive Rehabilitation und Trainingsverfahren 223
5.7 Psychodynamische oder psychoanalytische Therapien bei Schizophrenie 224
5.8 Gesprächstherapie und andere Psychotherapien bei Schizophrenie 224
5.9 Ergotherapie 224
5.10 Weitere Therapieformen 224
6 Hilfesysteme und soziotherapeutische Interventionen 225
6.1 Allgemeines 225
6.2 Integrierte gemeindenahe Hilfesysteme 225
6.3 Facharztzentrierte ambulante Behandlung und Überweisungskriterien zum Facharzt 226
6.4 Tageskliniken, Nachtkliniken und andere Übergangseinrichtungen 228
6.5 Stationäre Behandlung 228
6.6 Rehabilitation- und Arbeitsförderungsstrukturen 229
7 Behandlung unter besonderen Bedingungen 231
7.1 Behandlung in der initialen Prodromalphase 231
7.2 Therapie bei Erregungszuständen 233
7.3 Suizidalität 235
7.4 Psychatrische Komorbidität 236
7.5 Somatische Komorbidität 241
7.6 Schwangerschaft und Stillzeit 242
7.7 Geschlechtsspezifische Aspekte 244
7.8 Höheres Lebensalter 245
8 Kosten-Effektivität der Behandlung 246
D Algorithmen 247
Algorithmus 1 Differentialdiagnostik der Schizophrenie nach ICD 10 249
Algorithmus 2 Zusatzdiagnostik bei Schizophrenie 250
Algorithmus 3 Therapie in der Akutphase 251
Algorithmus 4 Pharmakotherapie bei der Ersterkrankung 252
Algorithmus 5 Pharmakotherapie bei der Mehrfacherkrankung 253
Algorithmus 6 Pharmakologische Behandlung bei medikamentöser Therapieresistenz 254
Algorithmus 7 Therapie bei psychotischen Erregungszuständen 255
Algorithmus 8 Pharmakotherapie von Nebenwirkungen - EPS 256
Algorithmus 9 Pharmakotherapie - ausgewählte Nebenwirkungen 257
Algorithmus 10 Psychotherapeutische Intervention zur Rückfallverhütung 258
Algorithmus 11 Einbeziehung der Angehörigen mit dem Ziel der Rückfallverhütung 259
Algorithmus 12 Funktionsorientierte psychotherapeutische Behandlung 260
Algorithmus 13 Sozialtherapeutische Maßnahmen und Rehabilitation 261
Literatur zur Langversion der Leitlinie 262