Therapeutische Endoskopie im Gastrointestinaltrakt (eBook)

Prof. Dr. med. Georg Kähler, Leiter der Zentralen Interdisziplinären Endoskopie am Universitätsklinikum Mannheim; Prof. Dr. med. Martin Götz, Leiter der Interdisziplinären Endoskopie am Universitätsklinikum Tübingen; Prof. Dr. med. Norbert Senninger, Direktor der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie am Universitätsklinikum Münster

Geleitwort 5
Vorwort der Herausgeber 6
Inhaltsverzeichnis 7
Autorenverzeichnis 10
Abkürzungsverzeichnis 12
1Endoskopische Resektionsverfahren 14
Allgemeine Aspekte 15
Biopsieren oder nicht? 15
Gerinnung 15
Sauberkeit des Untersuchungsgebietes 15
Polypektomie 16
Endoskopische Mukosaresektion 23
Endoskopische Submukosadissektion 28
Endoskopische Vollwandresektion 34
Geschlossene Vollwandresektion 34
Offene endoskopische Vollwandresektionen 34
Literatur 36
2Endoskopische Rekanalisationsverfahren 38
Einführung 39
Dehnende Verfahren 39
Bougierung 40
Dilatation 42
Stentimplantation 46
Thermische Verfahren zur Rekanalisation/Ablation 50
Argonplasmaskoagulation 50
Nd-Yag-Laser 52
Photodynamische Therapie 52
Kryoablation 52
Radiofrequenzablation 53
Zenker-Divertikulotomie 53
Perorale endoskopische Myotomie 55
Literatur 57
3Endoskopische Blutstillung 58
Einführung 59
Ulkusblutung 60
Variköse Blutungen 68
Flächenhafte Blutungen 74
Zusammenfassung 78
Literatur 78
4Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie 80
Allgemeine Aspekte 81
Indikationen zur ERCP 81
Aufklärung, Risiken und deren Prophylaxe 82
Organisatorisches 84
ERCP bei ausgewählten Patientengruppen 84
Endoskopische Papillotomie – primäre Papillenintubation 87
Steinextraktion und Lithotripsie 91
Bougierung, Dilatation, Drainage und Stenting 97
Papillektomie 100
Perkutane transhepatische Cholangiographie und Drainage 103
Literatur 107
5Endosonographisch gesteuerte Interventionen: Indikationen, Kontra-indikationen, Risiken 109
Endosonographisch gesteuerte Feinnadelpunktionstechniken 110
Endosonographisch gestützte Drainagetechniken 119
EUS-gesteuerte Zystendrainage 119
EUS-gesteuerte retroperitoneale Nekrosetherapie 120
EUS-gesteuerte Therapie gestauter Gallen und Pankreasgänge 122
EUS-gesteuerte Plexus-coeliacusNeurolyse 123
Weitere EUS-gesteuerte Therapieverfahren 126
EUS-gesteuerte lokale Tumortherapie 126
EUS-gesteuerte Therapie: Verschiedenes (Fisteln , Gefäße ) 127
Literatur 127
6Endoskopische Interventionen bei Insuffizienzen und Fisteln 129
Anastomoseninsuffizienzen im obe-ren und unteren Gastrointestinaltrakt 130
Stenttherapie 131
Endoskopische Vakuumtherapie 135
Fistelverschluss mit dem Over-the-Scope-Clip 140
Literatur 149
7Endoskopische Ernährungstechniken 151
Allgemeine Aspekte 152
Transnasale Sonden 153
Nasogastrale Sonden 154
Nasojejunale Sonden 155
Perkutane endoskopische Gastrostomie 157
Fadendurchzugsmethode 160
Direktpunktionstechnik mod. nach Dormann 162
Jejunale perkutane Sonden (PEG mit jejunalem Schenkel /PEJ) 168
Sekundärtechniken (Button, Gastrotube) 173
Perkutane endoskopische Kolostomie bzw. Zökostomie 177
Endoskopische Verfahren bei metabolischen Erkrankungen 178
Magenballon 178
EndoBarrier 179
Literatur 187
8Endoskopische Fremdkörper extraktion 188
Überblick 189
Fremdkörper im oberen GI-Trakt 189
Fremdkörper im Kolorektum 193
Zusammenfassung 195
Literatur 195
9Proktologische Interventionen 196
Hämorrhoidalleiden 197
Analfistel 202
Analpolyp 207
Marisken 209
Perianalvenenthrombose 211
Anale Neoplasien 213
Condylomata acuminata 213
Analkarzinom 216
Analfissur 217
Literatur 219
10Kombinierte laparoskopisch-endoskopische Verfahren 220
Einführung 221
Allgemeine technische Aspekte 225
Überwachungslaparoskopie (»Safety Laparoscopy«) 227
Laparoskopisch unterstützte endoskopische Resektion 227
Endoskopisch unterstützte tangentiale (Wedge-)Resektion 227
Endoskopisch assistierte laparo-skopische transluminale Resektion 228
Endoskopisch assistierte laparo-skopische segmentale Resektion 232
Laparoskopisch-endoskopische Therapie von Gallenwegsläsionen 233
Ergebnisse 234
Literatur 236
11Juristische Rahmenbedin-gungen für interventionelle endoskopische Eingriffe 238
Haftung von Arzt und Krankenhaus 240
Zivilrechtliche Haftung 240
Strafrechtliche Haftung 240
Behandlungsvertrag und Vertragspartner 240
Krankenhaus 241
Belegarzt 241
Praxis 241
Aufklärung und Einwilligung 241
Aufklärungsformen 241
Durchführung 242
Behandlung und Behandlungsfehler 244
Fachlicher Standard 244
Facharztstandard versus Facharztstatus 244
Anfängereingriff 244
Diagnosefehler 244
Fehler aus Methodenwahl 245
Therapiefehler 245
Sorgfaltspflichten 245
Leitund Richtlinien 245
Organisationspflichten 245
Überwachung und Entlassung 245
Stationäre Eingriffe 246
Ambulante Eingriffe 246
Fahrund Arbeitstüchtigkeit 246
Dokumentation 246
Zweck der Dokumentation 246
Zeitpunkt 246
Führen der Patientenakte 246
Dokumentation als Beweissicherung 246
Einsichtsrecht 247
Aufbewahrungspflichten 247
Besonderheiten der Arzthaftung 247
Schadensfall 247
Rechtsfolgen 247
Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen 248
Verjährung 248
Schaden 248
Haftung aus Aufklärungsfehler 249
Selbstbestimmungsaufklärung 249
Sicherungsaufklärung 249
Verlaufsund Risikoaufklärung 249
Haftung aus Behandlungsfehler 249
Kausalität 249
Beweiserleichterung und Beweislastumkehr 249
Einfacher Behandlungsfehler 250
Grober Behandlungsfehler 250
Voll beherrschbares Risiko 250
Anfängereingriff 250
Organisationsverschulden 250
Übernahmeverschulden 250
Verhalten im Schadensfall 251
Patientenrechtegesetz 251
Literatur 252
Serviceteil 253
Analgosedierung 254
Aufklärung 254
Strukturelle Voraussetzungen für die Analgosedierung 254
Patientenseitige Bedingungen 254
Personelle Voraussetzungen 255
Mögliche medikamentöse Anwendungen 255
Nachsorge nach Analgosedierung 255
Blutgerinnung und Antikoagulanzien 256
Literatur 257
Stichwortverzeichnis 258