Nichtwissen stört mich (nicht) (eBook)

Dr. Maximiliane Wilkesmann ist Juniorprofessorin für Soziologie und vertritt derzeit den Lehrstuhl für Wirtschafts- und Industriesoziologie an der TU Dortmund.Dr. Stephanie Steden ist dort Wissenschaftliche Mitarbeiterin.

Vorwort 5
Inhalt 7
Abkürzungsverzeichnis 11
1 Nichtwissen als Problem – „Ärzte machen keine Fehler“ 13
Literatur 17
2 Nichtwissen – ein schillernder Begriff 20
2.1 Multidisziplinäre Perspektiven auf Nichtwissen 21
2.1.1 Der philosophische Blick auf Nichtwissen 21
2.1.2 Der soziologische Blick auf Nichtwissen 23
2.1.3 Der wirtschaftswissenschaftliche Blick auf Nichtwissen 27
2.1.4 Der psychologische Blick auf Nichtwissen 30
2.1.5 Der medizinische Blick auf Nichtwissen 31
2.2 Synopse Nichtwissen 32
2.2.1 Bekanntes Wissen als scheinbares Nichtwissen 34
2.2.2 Bekanntes Nichtwissen 37
2.2.3 Unbekanntes Nichtwissen 38
2.2.4 Unbekanntes Wissen 38
2.3 Fazit 39
Literatur 40
3 Unsicherheit und Nichtwissen – zwei Geschwister im Geiste? 44
3.1 Was ist Unsicherheit? 44
3.2 Unsicherheitskontexte 45
3.2.1 Phasen der (Un-)Sicherheit 46
3.2.2 Unsicherheit in Bezug auf Patientinnen und Patienten 47
3.2.3 Unsicherheit aufgrund fehlenden medizinischen Wissens 49
3.2.4 Umgang mit Unsicherheit in der Pflege 54
3.3 Fazit 57
Literatur 58
4 Nichtwissenskontexte – Organisation vs. (Semi-)Profession 61
4.1 Organisation medizinischer und pflegerischer Arbeit 61
4.1.1 Krankenhäuser 62
4.1.2 Niedergelassener Bereich 65
4.2 Entstehung moderner Krankenhäuser 69
4.2.1 Antike Vorläufer der Krankenhäuser 70
4.2.2 Krankenhäuser im Mittelalter 74
4.2.3 Krankenhäuser in der Neuzeit 76
4.3 Professionen 78
4.3.1 Merkmale von Professionen und Semi-Professionen 79
4.3.2 Entwicklungen im Bereich der medizinischen Profession 82
4.3.3 Professionalisierungsbestrebungen der Pflegekräfte 88
4.4 Fazit 94
Literatur 95
5 Nichtwissensorte – Krankenhaus vs. Niederlassung 103
5.1 Allgemeine Daten zu Krankenhäusern 103
5.1.1 Veränderungen in der Krankenhauslandschaft 104
5.1.2 Veränderungen im Bereich des ärztlichen Personals 107
5.1.3 Veränderungen im Bereich der Pflege 109
5.2 Niederlassung 111
5.2.1 Allgemeine Daten zur Niederlassung 111
5.2.2 Beobachtbare Trends 113
5.3 Fazit 117
Literatur 119
6 Nichtwissensfaktoren. Was beeinflusst den Umgang mit Nichtwissen im medizinisch-pflegerischen Kontext? 122
6.1 Organisationale Faktoren 125
6.1.1 Hierarchie 125
6.1.2 Arbeitsteilung 126
6.1.3 Zugang Ressourcen 127
6.1.4 Organisations- und Fehlerkultur 132
6.2 Organisationsübergreifende Faktoren 142
6.2.1 (Professions-)Sozialisation 142
6.2.2 Subprofessionsspezifische Arbeitsmerkmale 144
6.2.3 Gesetzliche Regelungen zur Aus- und Fortbildung 146
6.2.4 Leitlinien und Evidenzbasierung 148
6.2.5 Abrechnungssysteme 149
6.2.6 Gesundheitskompetenz der Patientinnen und Patienten 151
6.3 Fazit 152
Literatur 154
7 Methodische Überlegungen zur Erhebung von Nichtwissen 159
7.1 Interviewstudie mit Krankenhausärztinnen und -ärzten (Sequenz I) 161
7.2 Quantitative Studie mit Krankenhausärztinnen und -ärzten (Sequenz II) 163
7.3 Qualitative Studie mit niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten und Pflegekräften (Sequenz III) 167
7.4 Quantitative Studie mit niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten und Pflegekräften (Sequenz IV) 168
Literatur 169
8 Der Umgang mit Nichtwissen in Worten 171
8.1 Umgangsstrategien mit Nichtwissen 171
8.1.1 Bekanntes Wissen 172
8.1.2 Bekanntes Nichtwissen 177
8.1.3 Unbekanntes Wissen 180
8.1.4 Unbekanntes Nichtwissen 182
8.2 Einflussgrößen auf den Umgang mit Nichtwissen aus medizinisch-pflegerischer Sicht 184
8.2.1 Hierarchie und Arbeitsteilung 184
8.2.2 Zugang zu Ressourcen 188
8.2.3 Fehler- und Lernkultur 194
8.2.4 Professionssozialisation 197
8.3 Organisation vs. Profession 204
8.3.1 Eine Organisation – zwei Professionen: Ärzteschaft vs. Pflegekräfte im Krankenhaus 205
8.3.2 Eine Profession – zwei Organisationen: Krankenhausärztinnen und -ärzte vs. niedergelassene Ärztinnen und Ärzte 212
8.4 Fazit 220
Literatur 223
9 Der Umgang mit Nichtwissen in Zahlen 225
9.1 Stichprobenbeschreibungen 225
9.1.1 Krankenhausärztinnen und -ärzte 225
9.1.2 Niedergelassene Ärztinnen und Ärzte 227
9.1.3 Pflegekräfte 228
9.2 Deskriptive Ergebnisse 228
9.2.1 Assoziationen zum Nichtwissen 228
9.2.2 Hierarchie und Arbeitsteilung 232
9.2.3 Nutzung von organisationalen Ressourcen 238
9.2.4 Fehler- und Lernkultur 244
9.2.5 Professionssozialisation 253
9.3 Multivariate Ergebnisse 258
9.3.1 Hypothesenherleitung 258
9.3.2 Abhängige Variablen 265
9.3.3 Unabhängige Variablen 266
9.3.4 Hypothesentestung und Analyseergebnisse 267
9.4 Fazit 274
Literatur 277
10 Nichtwissen im medizinischen und pflegerischen Kontext – Wen stört Nichtwissen (nicht)? 279
10.1 Erkenntnisse – Was wir wissen 279
10.1.1 (Nicht-)Wissen und (Un-)Sicherheit – vier Geschwister im Geiste 280
10.1.2 Nichtwissenskontexte und Nichtwissensorte 282
10.2 Ausblick und Reflexion – Was wir (noch) nicht wissen 294
Literatur 298