Grundlagen - SGB XI: Soziale Pflegeversicherung (eBook)

Grundsicherung – SGB XI: Soziale Pflegeversicherung 1
Schnellübersicht 5
Vorwort 7
Abkürzungen 8
1 Pflegebedürftigkeit und Leistungsübersicht 9
Versicherungsrechtliche Voraussetzungen 10
Mitgliedschaft 10
Vorversicherungszeit 10
Beitragsfinanzierung 11
Teilleistungssystem 12
Antragspflicht, Beratungsanspruch 12
Mitwirkungspflichten 13
Der Pflegebedürftigkeitsbegriff 14
Die fünf Pflegegrade 17
Das Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit 19
Normale Frist zur Begutachtung 19
Verkürzte Frist zur Begutachtung 19
Begutachtung nach Aktenlage 20
Frist zur Bearbeitung, Entscheidung 20
Grundsätze des Leistungsrechts, Leistungsübersicht 21
Leistungen bei Pflegegrad 1 22
Leistungen bei Pflegegrad 2 bis 5 23
2 Leistungen bei häuslicher Pflege 25
Pflegesachleistung (ambulante Dienste) 26
Pflegegeld für selbstbeschaffte Pflegehilfen 27
Kombination von Geld- und Sachleistung 28
Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson 29
Ersatzpflege durch Verwandte 29
Weiterzahlung von Pflegegeld 31
Stundenweise Verhinderungspflege 31
Übertrag des Leistungsanspruchs auf Kurzzeitpflege 31
Verhinderungspflege bei unter 25-Jährigen ab 01.01.2024 32
Pflegehilfsmittel, digitale Pflegeanwendungen und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen 33
Pflegehilfsmittel 33
Digitale Pflegeanwendungen und ergänzende Unterstützung bei deren Nutzung 34
Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen 34
Leistungen in ambulant betreuten Wohngruppen 35
Anschubfinanzierung für eine Wohngruppe 36
3 Leistungen bei stationärer Pflege 37
Tages- und Nachtpflege 38
Kurzzeitpflege 40
Ausblick auf Verbesserungen 41
Vollstationäre Pflege 41
Zusätzliche Betreuung und Aktivierung 42
4 Leistungen für Pflegepersonen, pflegende Angehörige 43
Begriff 'Pflegeperson' 44
Mögliche Auszeiten vom Beruf für die Pflege 45
Kurzzeitige Arbeitsverhinderung, Pflegeunterstützungsgeld 45
Pflegeunterstützungsgeld als Entgeltersatzleistung bei kurzzeitiger Arbeitsverhimderung 46
Soziale Absicherung der Pflegepersonen 47
Rentenversicherungsbeiträge 47
Unfallversicherung 48
Beiträge zur Arbeitslosenversicherung, Leistungen der Arbeitsförderung 48
Pflegekurse für Angehörige und Ehrenamtliche 49
Entlastungsbetrag, Angebote zur Unterstützung im Alltag 50
Angebote zur Unterstützung im Alltag 51
Umwandlungsmöglichkeit 51
5 Gesetzliche Grundlagen 53
Sozialgesetzbuch (SGB) Elftes Buch (XI) – Soziale Pflegeversicherung – (SGB XI) 54
Erstes Kapitel Allgemeine Vorschriften 60
Zweites Kapitel Leistungsberechtigter Personenkreis, Verfahren zur Feststellung ... 74
Drittes Kapitel Versicherungspflichtiger Personenkreis 83
Viertes Kapitel Leistungen der Pflegeversicherung 88
Fünftes Kapitel Organisation 110
Sechstes Kapitel Finanzierung 116
Siebtes Kapitel Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern 124
Achtes Kapitel Pflegevergütung 135
Neuntes Kapitel Datenschutz und Statistik 147
Zehntes Kapitel Private Pflegeversicherung 154
Elftes Kapitel Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz der Pflegebedürftigen 156
Zwölftes Kapitel Bußgeldvorschrift 174
Dreizehntes Kapitel Befristete Modellvorhaben 174
Vierzehntes Kapitel Zulagenförderung der privaten Pflegevorsorge 177
Fünfzehntes Kapitel Bildung eines Pflegevorsorgefonds 180
Sechzehntes Kapitel Überleitungs- und Übergangsrecht 181
Anlage 1 Einzelpunkte der Module 1 bis 6 Bildung der Summe der Einzelpunkte in ...
Anlage 2 Bewertungssystematik (Summe der Punkte und gewichtete Punkte) 201
Gesetz über die Pflegezeit (Pflegezeitgesetz – PflegeZG) 202
Gesetz über die Familienpflegezeit (Familienpflegezeitgesetz – FPfZG) 205