Umgang mit Grenzverletzungen (eBook)

Geleitwort 6
Vorwort 9
Danksagung 11
Inhaltsverzeichnis 12
1 Einführung und Hintergrund 15
2 Gesellschaftliche, philosophische und ethische Aspekte psychotherapeutischer Behandlungen 22
2.1 ?Gesellschaftliche Aspekte 23
2.2 ?Philosophische und ethische Aspekte 29
2.3 ?Ethik in der Psychotherapie und Medizin 32
2.3.1 ?Eid des Hippokrates und Deklaration von Genf 33
2.3.2 ?Beauchamp und Childress 35
2.3.3 ?Ethik der Kommunikation 39
Fazit 41
Literatur 41
3 Rechtliche und berufsrechtliche Rahmenbedingungen 43
3.1 ?Heilberufe-Kammergesetze 45
3.2 ?Beschwerdeverfahren und Berufsgerichtsbarkeit 50
3.2.1 ?Gerichtsurteile in Zusammenhang mit Berufsvergehen 50
3.2.2 ?Information von Approbationsbehörden nach Schiedsverfahren 52
3.3 ?Musterberufsordnungen der Ärzte sowie für Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsycho- therapeuten 53
3.3.1 ?Ziele der Musterberufsordnungen 53
3.3.2 ?Musterberufsordnung der Ärzte 53
3.3.3 ?Musterberufsordnung für Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten 55
3.4 ?Aufsichtsbehörden (Approbationsbehörden) 58
3.5 ?Entzug der Kassenärztlichen Zulassung 60
3.6 ?Gesundheitsfachberufegesetz – Heilpraktiker 61
3.7 ?Strafrecht: Schweigepflicht, sexueller Missbrauch, Körperverletzung 62
3.8 ?Exkurs: Interdisziplinärer Dialog zur Rechtsprechung erforderlich 71
3.9 ?Zivilrechtliche Regelungen 76
3.9.1 ?Patientenrechtegesetz 76
3.9.2 ?Schadensersatz und Schmerzensgeld 90
3.9.3 ?Mediation: Täter-Opfer-Ausgleich und zivilrechtlicher Vergleich 90
Literatur 93
4 Professionelle psychotherapeutische Behandlungsbeziehung 96
4.1 ?Psychotherapeutischer Rahmen 98
4.2 ?Psychotherapeutische Haltung und Beziehung 108
4.2.1 ?Verfahrensspezifische psychotherapeutische Haltungen 109
4.2.2 ?Das Gemeinsame in der psychotherapeutischen Haltung 111
Fazit 114
4.3 ?Wirksamkeit 114
Fazit 120
4.4 ?Abstinenz und Karenz 120
4.5 ?Empathie und Authentizität 131
Fazit 136
4.6 ?Zielorientierung des psychotherapeutischen Prozesses 136
4.7 ?Konzept der Triangulierung 139
Fazit 143
Literatur 143
5 Nebenwirkungen, Fehler und Grenzverletzungen 146
5.1 ?Differenzierung von Nebenwirkungen, Fehlern, Regelverstößen, Grenzüberschreitungen und Grenzverletzungen 154
5.2 ?Nebenwirkungen 160
5.3 ?Formen von Grenzüberschreitungen und Grenzverletzungen 163
5.3.1 ?Empathieversagen oder Verletzung der Basisvariablen 168
5.3.2 ?Ökonomischer Missbrauch 171
5.3.3 ?Therapieabbruch und Therapiebeendigung 173
5.3.4 ?Setting- und Rahmenverletzung 176
5.3.5 ?Befangenheit 179
5.3.6 ?Verletzung der Aufklärungs-, Dokumentations- und Schweigepflicht 182
5.3.7 ?Mangelhafte Diagnostik und Technikanwendung 185
5.3.8 ?Probleme in Folgetherapien 187
5.3.9 ?Umgang mit Suizidalität 188
5.3.10 ?Soziale Grenzverletzungen 190
5.3.11 ?Sexuelle Grenzverletzungen 193
5.3.12 ?Ideologischer Missbrauch 204
5.4 ?Grenzverletzungen in der Aus- und Weiterbildung 205
Literatur 211
6 Folgen von Grenzverletzungen 215
6.1 ?Kurzfristige psychische und somatische Schäden bei Patienten 218
6.2 ?Dauer und Verlauf der Schädigung 226
6.3 ?Langfristige Schädigungen von Patienten 228
6.4 ?Schäden bei Psychotherapeuten 232
6.5 ?Schädigungen psychotherapeutischer Institutionen und psychotherapeutischer Standards 236
6.6 ?Ökonomische Abschätzung 243
Literatur 245
7 Vulnerabilität und Risikofaktoren für Grenzverletzungen 248
7.1 ?Risikofaktoren bei Patienten 250
7.2 ?Risikofaktoren bei Psychotherapeuten 262
7.3 ?Risikokumulation 279
Literatur 280
8 Facetten der Abwehr 283
8.1 ?Individuelle Abwehrformen 284
8.1.1 ?Individuelle Abwehrformen bei betroffenen Patienten und Kandidaten 284
8.1.2 ?Individuelle Abwehrformen bei Psychotherapeuten 287
8.1.3 ?Abwehrvorgänge bei Zuschauern 292
8.2 ?Institutionelle Abwehrvorgänge 294
8.3 ?Transgenerationale Abwehr und Weitergabe 304
8.4 ?Die Historie von Abwehrvorgängen in der Psychotherapie 307
Literatur 309
9 Konzept der Triangulierung 311
9.1 ?Hilfen für Patienten 312
9.1.1 ?Welche Hilfen brauchen Patienten konkret? 314
9.1.2 ?Hilfe durch niederschwellige Beratung 315
9.1.3 ?Wiedererlangen der Entscheidungs- und Handlungsfähigkeit 320
Fazit 323
9.2 ?Hilfen für Psychotherapeuten 335
9.2.1 ?Professionelle Standards 335
Fazit 335
9.2.2 ?Psychotherapeutische Fehlerkultur 335
9.2.3 ?Äußere Triangulierung – das gemeinsame Prinzip 339
9.3 ?Hilfen für Institutionen 344
9.3.1 ?Definition von Prozessen und Verfahren 344
9.3.2 ?Satzungen, Ethikleitlinien, Arbeitsverträge, Dienstanweisungen 345
9.3.3 ?Schutzkonzepte 346
Literatur 347
10 Folgetherapie nach Schädigung in der Vorbehandlung als Herausforderung 349
10.1 ?Schwieriger Therapiebeginn 353
10.1.1 ?Perspektiven des Patienten 354
10.1.2 ?Perspektive des Therapeuten 360
10.2 ?Mögliche Komplikationen im Behandlungsverlauf 364
10.3 ?Fazit: Praktische Hinweise zu Folgetherapien von Patienten 368
10.4 ?Behandlung von Missbrauchstätern in der Psychotherapie 371
10.5 ?Folgetherapien als gesellschaftlicher Kostenfaktor 372
Literatur 373
11 Prävention von Grenzverletzungen 374
11.1 ?Fehlerkultur der Profession 378
11.2 ?Präventive Aufgaben und Strukturen in Vereinen, Instituten und Verbänden 382
11.3 ?Prävention in Institutionen, Beratungsstellen und Kliniken 387
11.4 ?Präventionsmaßnahmen in Studium, Aus- und Weiterbildung 390
11.5 ?Prävention und Lernen im (Rollen-)Spiel 395
Literatur 398
12 Politische Konsequenzen 400
Stichwortverzeichnis 404