Klinische Symptome in der Arbeitsmedizin

Die Kunst, aus vieldeutigen Symptomen eine eindeutige Diagnose und Handlungsempfehlung zu gewinnen

Kennen Sie das? Sie sind betriebsärztlich tätig und müssen sich wie jede Ärztin, jeder Arzt auf unspezifische Symptome wie Husten, Fieber, Kopfschmerzen und Ähnlichem einen Reim machen und möglichst direkt die richtige Diagnose finden.

Doch über die klassischen differenzialdiagnostischen und therapeutischen Fragen hinaus ist für Sie auch der Arbeitskontext Ihrer Patientin, Ihres Patienten in die Überlegungen einzubeziehen:

• Wie sehen der Arbeitsplatz und die Tätigkeit konkret aus? Wie sieht die Gefährdungsbeurteilung aus – sind besondere Einflussfaktoren erkennbar, die bei den Symptomen eine Rolle spielen können? Und wenn ja: können diese Faktoren ursächlich sein oder verschlimmernd wirken?
• Wie bekommen Sie im konkreten Fall am besten heraus, ob die Symptome und Beschwerden auch tatsächlich berufsbedingt sind?
• Gibt es angesichts der Symptome spezifische berufliche Risikofaktoren, nach denen Sie gezielt fragen sollten?
• Falls sich der Verdacht auf einen Arbeitsbezug erhärtet: Wie sehen die weiteren Schritte aus? Können die Beschäftigten mit ihren Symptomen oder Krankheiten am bisherigen Arbeitsplatz bleiben? Wie ist die Arbeits(un)fähigkeit einzuschätzen? Müssen Sie an Berufskrankheiten, Entschädigungs- oder Schwerbehindertenrecht denken, und Beweise für ein Verfahren sammeln bzw. sichern?

37 gut strukturierte Beiträge zu folgenden Leitsymptomen beantworten Ihnen alle diese Fragen und verraten die Handschrift erfahrener Arbeitsmediziner:

• Atemwege: Husten – Luftnot – Heiserkeit – Atemgeräusch - Nasenatmungsbehinderung und Rhinorrhoe
• Herz-Kreislauf-System: Herzrhythmusstörungen (inkl. Synkope) – Brustschmerz - Raynaud-Phänomen an den Fingern
• Kopf: Kopfschmerz – Augenjucken, Augentränen – Sehstörungen – Geruchsstörung – Tinnitus – Schwerhörigkeit
• Abdomen: Bauchschmerzen - Übelkeit und Erbrechen
• Haut: Handekzem – Hauttumoren – Chronischer Pruritus
• Haltungs- und Bewegungsapparat: Rückenschmerzen - Hüftschmerzen - Knieschmerzen – Schulterschmerzen - Schmerzen im Bereich des Ellenbogengelenkes - Schmerzen im Bereich des Handgelenks und der Finger
• Nervensystem: Sensibilitätsstörungen, Taubheitsgefühl - Schwindel – Tremor - Dysexekutive Störungen
• Psyche: Angst, Angststörungen und Arbeitsplatzangst - Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen (ADHS im Berufsleben) - Niedergeschlagenheit
• Sonstiges: Müdigkeit - Gewichtsverlust - Ödem - Fieber und Schüttelfrost - Trommelschlegelfinger

Diese griffigen und gut gegliederten Texte und Tabellen versorgen Sie mit den entscheidenden Praxis-Kriterien, auf die Sie achten sollten, und skizzieren Ihnen die Konsequenzen. Damit schärfen Sie Ihre arbeitsmedizinischen Reflexe – so wird es deutlich leichter, im betriebsärztlichen Alltag die richtigen Fragen zu stellen, die richtigen Indizien zu sammeln und die richtigen Schlüsse daraus zu ziehen.