1 Schmerzsyndrome

1.1 Flankenschmerz/-schwellung

1.1.1 Außerurologische Ursachen

Flankenschmerzen dorsolateraler Ausdehnung und inguinalgenitaler Ausstrahlung ohne/mit Schwellungen entstehen infolge einer Vielzahl vielfältiger Erkrankungen der Urologie, Chirurgie, Inneren Medizin, Gynäkologie, Orthopädie oder Neurologie. Bei der aus begleitenden Hinweiszeichen abgeleiteten Differenzialdiagnostik geht es darum, das betroffene Organsystem korrekt zu erkennen ( ▶ Tab. 1.1 ).

1.1.1.1 Begleitende Hinweiszeichen

• Keine oder

• urologische Begleitsymptome ( ▶ Abb. 1.1):

  • Hämaturie, Miktionsstörung, Oligurie, Polyurie, Pyurie,

• chirurgische Begleitsymptome:

  • Ikterus, Ileus, Peritonismus/itis, Anämie, Schock,

• internistische Begleitsymptome:

  • Armschmerz links, Atemschmerz, Luftnot, Schock,

• gynäkologische Begleitsymptome:

  • Zyklusstörung, Peritonismus/itis, Anämie, Schock,

• orthopädische Begleitsymptome:

  • Bewegungsschmerz, Bewegungsstörung,

• neurologische Begleitsymptome:

  • sensible Störung, motorische Lähmung,

1.1.1.2 Nachweismethoden

• Anamnese, Untersuchung,

• Sonografie, CT, MRT,

• Harnstatus, Harnkultur,

• Blutbild, CRP, Kreatinin.

1.1.2 Urologische Ursachen

Flankenschmerzen dorsolateraler Ausdehnung und inguinalgenitaler Ausstrahlung ohne/mit Schwellung/en entstehen am häufigsten infolge urologischer Erkrankungen. Hierzu gehören Anomalien/Fehlbildungen, Infektionen/Entzündungen, Konkremente, Tumoren, Gefäßprozesse, Verletzungen der Nieren und/oder der Harnwege. Bei der aus typischen Hinweiszeichen abgeleiteten Differenzialdiagnostik geht es darum, die aktuelle Ursache korrekt zu erkennen.

Mögliche urologische Ursachen sind:

• Anomalien/Fehlbildungen:

  • Nierendysplasie, Nierenhypoplasie,

  • Nierendystopie, Nephroptose,

  • Zystennieren, Nierenzysten,

  • Markschwammniere,

  • Megakalikose,

  • Nierenkelchdivertikel,

  • Harnleiterabgangs-, -mündungsstenose,

  • Megalureter, Ureterozele,

  • Harnleiterreflux.

• Infektionen/Entzündungen:

  • akute/chronische Pyelonephritis:

    • primär, sekundär,

  • spezifische Infektionen:

    • Tuberkulose, Bilarziose, Echinokokkose,

  • retroperitoneale Fibrose.

• Konkremente:

  • Nierenkelch-, Nierenbecken-, Harnleiterstein.

• Tumoren:

  • Nierenzellkarzinom, Wilms-Tumor,

  • Nierenbeckenkarzinom, Harnleiterkarzinom.

• Gefäßprozesse:

  • Nierenarterienembolie/-thrombose,

  • Nierenvenenthrombose.

• Verletzungen:

  • Nierenruptur, Harnleiterläsion.

1.1.2.1 Begleitende Hinweiszeichen

• Keine oder

• Hämaturie, Pyurie, Oligurie, Polyurie, Miktionsstörung ( ▶ Abb. 1.2).

1.1.2.2 Nachweismethoden

• Anamnese, klinische Untersuchung,

• Doppler-/Sonografie der Harnorgane,

• falls erforderlich CT, MRT,

• Harnstatus, Harnkultur,

• Blutbild, CRP, Kreatinin,

• falls erforderlich Urethro-Zystoskopie, -Zystografie, Ureterografie.

1.1.3 Literatur

[1] Jocham D, Miller K. Praxis der Urologie. Band I–II, 2. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2003

[2] Kavoussi LR, Novick AC, Partin et al. Campbell-Walsh Urology. 9.th ed, Volume I–IV. Philadelphia: Saunder Elsevier; 2007

[3] Lent V. Urologie im Überblick. Entscheidungsprozesse in Flussdiagrammen. Heidelberg, Leipzig: Johann Ambrosius Barth; 1998

1.2 Unterbauchschmerz/-schwellung

Unterbauch-/Dammschmerzen ohne/mit Schwellung/en entstehen am häufigsten infolge urologischer Erkrankungen, seltener auch infolge chirurgischer oder gynäkologischer Erkrankungen, die als Differenzialdiagnosen zu berücksichtigen sind. Zu den urologischen Ursachen gehören Anomalien/Fehlbildungen, Infektionen/Entzündungen, obstruierende Harnblasenstörungen, funktionelle/neurogene Harnblasenstörungen und Verletzungen der Harn- und Genitalorgane. Bei der aus begleitenden Hinweiszeichen abgeleiteten Differenzialdiagnostik geht es darum, die aktuelle Ursache korrekt zu erkennen.

1.2.1 Urologische Ursachen

• Anomalien/Fehlbildungen:

  • Harnleiterreflux, Ostiumstenose, Ureterozele,

  • Harnblasendivertikel, Harnröhrendivertikel,

  • Harnröhrenstenose, Phimose.

• Infektionen/Entzündungen:

  • primäre...