Schwindeltherapie (eBook)

Angelika Bergmann- Scherer, Physiotherapeutin mit über 40 Jahren Berufserfahrung in den Bereichen Orthopädie, Neurologie und Geriatrie. Im Rahmen ihrer langjährigen Tätigkeit im Bethanien-Krankenhaus in Heidelberg beschäftigte sie sich intensiv mit dem Thema Schwindel und dozierte an der angeschlossenen AGAPLESION-Akademie zum Thema Schwindeltherapie. Aktuell arbeitet sie als angestellte Physiotherapeutin in der Reha in der ATOS-Klinik Heidelberg.

Vorwort 6
Inhaltsverzeichnis 7
Über die Autorin 8
Abkürzungsverzeichnis 9
1 Anatomische und neurophysiologische Grundlagen der Schwindeltherapie 10
1.1 ?Anatomie des Gehirns 11
1.2 ?Sensible Afferenzen 13
1.3 ?Vestibularorgan 17
1.3.1 ?Bestandteile des Labyrinths 18
1.3.2 ?Funktion des Labyrinths 18
1.4 ?Auge und Okulomotorik 21
1.4.1 ?Die Sehbahn 21
1.4.2 ?Augenbewegungen und Nystagmus („Augenzittern“, ruckartige Augenbewegungen) 21
1.5 ?Schwindelbezogene Anatomie der Halswirbelsäule (HWS) 24
1.5.1 ?Knöcherne Bestandteile 24
1.5.2 ?Muskuläre Bestandteile 26
1.5.3 ?Vaskuläre und nervale Bestandteile 31
Literatur 35
2 Schwindelformen 36
2.1 ?Definition Schwindel 38
2.1.1 ?Sensorische Systeme 38
2.1.2 ?Posturaler Regelkreis 38
2.1.3 ?Haltungskontrolle 39
2.1.4 ?Feedforward – Feedback 40
2.1.5 ?Physiologisches/Pathologisches Altern 40
2.2 ?Ursachen der Schwindelformen 42
2.3 ?Peripher vestibulärer Schwindel 43
2.3.1 ?Akuter einseitiger Vestibularisausfall (Neuronitis vestibularis) 43
2.3.2 ?Morbus Menière 43
2.3.3 ?Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) 44
2.3.4 ?Labyrinthitis 44
2.4 ?Zentral vestibulärer Schwindel 45
2.5 ?Okulärer Schwindel 45
2.6 ?HWS-bedingter Schwindel 46
2.6.1 ?Rezeptorentheorie 46
2.6.2 ?Vertebro-basiläre Insuffizienz 47
2.6.3 ?C2-Instabilität 47
2.7 ?Zentraler Schwindel 47
2.7.1 ?Altersschwindel 48
2.7.2 ?Höhenschwindel 48
2.7.3 ?Bewegungsschwindel 48
2.8 ?Sonstige Schwindelformen 49
2.8.1 ?Internistischer Schwindel 49
2.8.1.1 ?Orthostatischer Schwindel (Herz und Kreislauf) 49
2.8.1.2 ?Medikamentöser Schwindel 49
2.8.1.3 ?Stoffwechselbedingter Schwindel und toxischer Schwindel 49
2.8.2 ?Psychischer Schwindel 49
2.8.2.1 ?Phobischer Schwindel 50
2.9 ?Ataxie 50
Literatur 51
3 Physiotherapeutische Befunderhebung 52
3.1 ?Anamnese 53
3.1.1 ?Spezifische Anamnese für Schwindelpatienten 53
3.1.2 ?Dizziness Handicap Inventory (DHI) 53
3.2 ?Tests 56
3.2.1 ?Sytemische/Sensorische Tests 56
3.2.1.1 ?Sensory Organization Balance Test = SOT („Foam and Dome“) 56
3.2.1.2 ?Unterberger Tretversuch 56
3.2.1.3 ?Romberg-Test 58
Verschärfter Romberg-Test 58
3.2.1.4 ?Blindgang 58
3.2.1.5 ?Berg Balance Scale (BBS) 58
3.2.1.6 ?Dynamic Gate Index (DGI) 58
3.2.2 ?Vestibuläre Tests 59
3.2.2.1 ?Dix-Hallpike-Lagerungsmanöver 59
3.2.2.2 ?Epley-Manöver 59
3.2.2.3 ?Semont-Manöver (Semont et al. 1988) 60
3.2.3 ?Okuläre Tests 62
3.2.3.1 ?Vestibulo-okulärer-Reflex (VOR) 63
3.2.3.2 ?Optokinetischer Reflex (OKR) 64
3.2.4 ?Sicherheitstests der HWS 64
3.2.5 ?Bewegungsuntersuchung der HWS 66
Literatur 67
4 Physiotherapeutische Behandlung 69
4.1 ?Vestibuläre Rehabilitation 71
4.1.1 ?Umlagerungsübungen 71
4.1.1.1 ?Epley-Manöver (Epley 1992) 71
4.1.1.2 ?Semont-Manöver (Semont et al. 1988) 71
4.1.1.3 ?Brandt-Daroff-Manöver (Brandt und Daroff 1980) 72
4.1.2 ?Horizontale = transversale Beschleunigung 73
4.1.3 ?Vertikale Beschleunigung 74
4.1.3.1 ?Sagittale Ebene 74
4.1.3.2 ?Frontale Ebene 76
4.2 ?Okuläre Rehabilitation 78
4.2.1 ?Blickfeldstabilisation 78
4.3 ?Rehabilitation des zentralen Schwindels 82
4.3.1 ?Aste 82
4.3.2 ?UST-Fläche 82
4.3.3 ?Multitasking 84
4.3.4 ?Aktivitätsorientiertes Training 84
4.4 ?Propriozeptionstraining 84
4.5 ?GG-Training 86
4.6 ?Dynamische Anpassung des Gehens 92
4.7 ?Visuelle Kompensation 92
4.8 ?Trainingskriterien 93
4.8.1 ?Progression/Variation der Übungsauswahl 93
4.8.2 ?Intervention und Dosierung 94
4.9 ?Rehabilitation des HWS-bedingten Schwindels 95
4.9.1 ?Manuelle Behandlung 95
4.9.1.1 ?Gelenktechniken 95
4.9.1.2 ?Muskeltechniken 96
4.9.2 ?Obere Kopfgelenke 97
4.9.2.1 ?C0/C1 Atlas 97
4.9.2.2 ?C1/C2 Axis 97
4.9.3 ?Zervikale Instabilität 98
4.9.4 ?Behandlung des CTÜ und der BWS 99
4.9.5 ?Neuronale Strukturen 100
Literatur 100
Sachverzeichnis 103