Praxisbuch Gestationsdiabetes mellitus (eBook)

Inhalt?????????????????????????? 7
Vorwort???????????????????????????? 5
Verzeichnis der Abkürzungen???????????????????????????????????????????????????????????????????? 11
1. Einleitung???????????????????????????????????????? 13
1.1 Definition des GDM?????????????????????????????????????????????????????????? 16
1.2 Diagnostik des GDM?????????????????????????????????????????????????????????? 17
1.3 Therapieregime des GDM?????????????????????????????????????????????????????????????????? 20
1.4 Neugeborene???????????????????????????????????????????? 25
1.5 Blutzucker – Grenzwerte, Zielwerte, Umrechnung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 26
2. GDM bei Einlingsschwangerschaften – Fallbeschreibungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 27
2.1 Diätetisch geführter GDM – Polyhydramnion vor 30. SSW, serielle HbA1c-Messungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 27
2.2 Insulinpflichtiger GDM mit Überkorrektur bei Therapiebeginn???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 31
2.3 Diätetisch geführter GDM – fetaler Wachstumsschub nach 36. SSW?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 35
2.4 Diätetisch geführter GDM – Notsectio bei terminaler Bradykardie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 39
2.5 Polyhydramnion – Notsectio bei Handvorfall?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 43
2.6 Spät begonnene Therapie bei junger, adipöser GDM-Patientin mit fetaler Makrosomie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 48
2.7 Diätetisch geführter GDM – postnatale Hypoglykämie bei eutrophem Kind???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 53
2.8 Patientin mit hohem Nüchternblutzucker und Nikotinabusus?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 57
2.9 Fetale Makrosomie bei chronischem Schmerzsyndrom?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 62
2.10 Späte GDM-Diagnose mit hohem Insulinbedarf bei vorbestehender Insulinresistenz???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 67
2.11 Risikoschwangerschaft mit Thrombophilie und Dopplerpathologie?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 72
2.12 Modifiziertes Therapieregime bei insulinabhängigem GDM???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 77
2.13 Postnatales Atemnotsyndrom I° bei eutrophem Kind???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 81
2.14 Schwere fetale Makrosomie trotz Betablockertherapie bei insulinpflichtigem GDM???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 86
2.15 Insulinpflichtiger GDM bei Akzeptanzproblemen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 91
2.16 Diätetisch geführter GDM in zwei Folgeschwangerschaften?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 95
2.17 Fetale Wachstumsrestriktion, Doppler- und CTG-Pathologie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 99
2.18 Abnehmender fetaler Abdomenumfang und milde neonatale Hypoglykämie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 104
2.19 Späte fetale Makrosomie mit hyperglykämischen BZ-Werten?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 108
2.20 Fetale Makrosomie als Erstmanifestation des GDM?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 113
2.21 GDM-Patientin mit variabler Insulindosierung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 117
2.22 Spät detektierter GDM bei Risikoanamnese???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 121
2.23 GDM nach pathologischem 50 g- und ohne 75 g-oGTT???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 125
2.24 Verdacht auf Diabetes mellitus Typ II bei schwer adipöser Patientin?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 129
2.25 Insulinpflichtiger GDM und fetal singuläre Nabelarterie?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 134
2.26 Frühe fetale Makrosomie bei insulinpflichtigem GDM???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 139
2.27 Unerkannte fetale Makrosomie bei persistierender BEL???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 143
2.28 Effiziente Bewegungstherapie bei diätetisch geführtem GDM?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 147
2.29 Diätetisch geführter GDM bei Z. n. insulinpflichtigem GDM in Vorschwangerschaft?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 151
2.30 Diätetisch geführter GDM in zwei Folgeschwangerschaften?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 155
2.31 Frühe fetale Makrosomie bei insulinpflichtigem GDM mit suboptimaler BZ-Führung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 159
2.32 Fetale Makrosomie/LGA-Fet bei großer Patientin mit insulinpflichtigem GDM?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 163
2.33 LGA-Fet bei adipöser Patientin und insulinpflichtigem GDM?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 167
2.34 Eutrophes kleines Neugeborenes mit geringem Kopfumfang???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 171
2.35 Insulinpflichtiger GDM bei Patientin mit Vielfachrisiko?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 175
2.36 GDM nach totalem Muttermundverschluss?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 179
2.37 Diätetisch geführter GDM bei komplett pathologischem oGTT?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 183
2.38 Insulinpflichtiger GDM bei Patientin mit Adipositas und „Wunschkost“???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 187
2.39 „Wunschkost“ bei diätetisch geführtem GDM?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 191
2.40 Patientin mit GDM und Z. n. Lebersegmentresektion?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 196
2.41 Insulinpflichtiger GDM und Proteinurie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 201
3. GDM bei Mehrlingsschwangerschaften – Fallbeschreibungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 205
3.1 Dichorial-diamniale Geminigravidität mit fetaler Makrosomie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 205
3.2 Dizygote Geminigravidität mit GDM und Nikotinabusus???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 210
3.3 Geminigravidität mit GDM und vorzeitigem Blasensprung 19. SSW???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 215
3.4 Dichorial-diamniale Geminigravidität mit suboptimal geführtem GDM???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 221
3.5 Trichorial-triamniale Drillingsgravidität mit GDM???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 226
4. Fallbeschreibungen zu Grenzfällen fetaler Makrosomie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 233
4.1 Fetale Makrosomie mit unauffälligem 50 g-oGTT – postnatale Hyperbilirubinämie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 233
4.2 Eutrophes Neugeborenes bei hohem elterlichen Geburtsgewicht, kein GDM???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 237
4.3 Fetale Makrosomie bei untergewichtiger Patientin?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 241
4.4 Fetale Makrosomie bei Anämie und reifer Plazenta?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 245
4.5 Neonatale Makrosomie bei schlanken, großen Eltern???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 250
4.6 Neonatale Makrosomie bei Adipositas und chronischem Hypertonus?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 254
Stichwortverzeichnis?????????????????????????????????????????????????????? 259