Gerhard Hesse et al.: Tinnitus 1
Innentitel 4
Impressum 5
Vorwort zur 2. Auflage 6
Abkürzungen 7
Inhaltsverzeichnis 9
Anschriften 16
1 Einführung 17
Bedeutung des Tinnitus 17
Zunahme der Hörstörungen 17
Akustische Überlastung 17
Umgang mit „Gehörstörungen 17
Kausale Tinnitusbehandlung 18
Odyssee des „Tinnituspatienten 19
Alternative: „Tinnitusbewältigung 19
Habituationstherapien 19
Hören als Therapeutikum? 19
Aktives Hören 19
Musik 19
Geschichtliches 21
Berühmte Tinnitusbetroffene 22
Philosophie 22
Epidemiologie 23
2 Pathophysiologie 26
Organpathologie 26
Systematik des Tinnitus 26
Entstehungsmechanismen 29
Steuerung und Regulation von Hörfunktionen 32
Tinnitus als Begleitsymptom internistischer Erkrankungen 34
Tinnitus bei „Autoimmunerkrankungen 35
Tinnitus bei Kiefergelenk- und HWS-Erkrankungen 36
Tinnitus als Nebenwirkung von Medikamenten 36
Pathophysiologie der Hörwahrnehmung 37
Exkurs: Hyperakusis und Geräuschüberempfindlichkeit 44
Molekularbiologische Aspekte 47
Einleitung 47
Das periphere auditorische System 48
Die Rolle von Hypoxie und Ischämie bei der „Tinnitusentstehung 54
Das zentrale auditorische System 56
Einbeziehung von „emotionalem Stress in die „Pathogenese des Tinnitus 57
Psychopathologie 58
Einleitung 58
Lerntheoretische Ansätze 59
Psychodynamische Ansätze beim Leiden am Tinnitus 66
Modi der Bewältigung 70
Psychische Komorbidität 71
Akustische Halluzinationen 74
Pseudohalluzinationen 74
3 Diagnostik 75
Anamnese und HNO-Untersuchung„ 75
Erhebung der „Krankengeschichte 75
HNO-Untersuchung 75
Audiologische Diagnostik 75
Subjektive Audiometrie 75
Psychoakustik und zentrale Hörtests 80
Objektive audiologische Diagnostik 83
Zentrale Hördiagnostik mit Bildgebung, Laboranalysen, EEG- und MEG-Untersuchungen 88
Bildgebende und Labor„verfahren zur Untersuchung von Anregungszonen bei Tinnitus 88
EEG- und MEG-Studien bei Tinnituspatienten 91
Psychodiagnostik inkl. „Testverfahren 94
Über das neurootologisch hinausgehende psychosomatische Diagnostik 94
Screening und „psychologische Testdiagnostik 96
Tinnitusunspezifische „Messinstrumente 99
Klinisch-psychosomatische Diagnostik 101
Psychologische Diagnose beim Tinnitusleiden 107
Spezielle psychiatrische Diagnostik bei „Pseudohalluzinationen und „akustischen Halluzinationen 108
4 Therapie bei akutem Tinnitus 109
Einleitung 109
Akuter objektiver Tinnitus 109
Ursachen 109
Therapie 110
Akuter subjektiver Tinnitus 110
Akuter subjektiver „Schallleitungstinnitus 110
Akuter subjektiver „sensorineuraler Tinnitus 110
5 Therapie bei chronischem Tinnitus 119
Einleitung 119
Leitlinien zur „Tinnitusbehandlung 119
Medikamentöse „Therapieversuche 120
Integrierte neurootologische und psychosomatische Therapie 124
Habituationstherapien 126
Lernprozesse in der Hörwahrnehmung 126
Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT) 128
Kognitive Umstrukturierung (Tinnitusbewältigung) 133
Kombinierte „Habituationstherapien 136
Neurootologisch-psychosomatische Tinnitustherapie (NPT) 137
Exkurs: Hyperakusistherapie 148
Psychosomatik (mit Psychopharmaka) 148
Psychotherapeutische Ansätze 148
Tinnitusbewältigung oder neurootologisch fundierte, psychosomatische Stufentherapie? 161
Stationäre Therapie des chronisch-komplexen „Tinnitusleidens 162
Tinnitus und „Schlafstörungen 164
Umgang mit „Pseudohalluzinationen 167
Suizidalität bei Tinnitus 167
Psychopharmaka bei „chronischem Tinnitus 168
Die Beziehung zwischen Arzt und Psychotherapeut im Tinnitusbehandlungsteam 172
Hilfe für die Behandelnden 174
Ambulante Therapie, „stationäre Rehabilitation oder stationäre Krankenhaus„behandlung – versicherungsrechtliche Aspekte 175
Ambulante Behandlung 175
Stationäre Behandlung 176
6 Apparative Tinnitustherapie, Hörgeräte 181
Einleitung 181
Aufbau und Funktion von Hörgeräten 182
Schallempfänger 182
Analog-Digital-Wandler 182
Signalprozessor 183
Digital-Analog-Wandler 183
Schallsender 184
Weitere Komponenten 184
Software-Plattform 184
Signalverarbeitung in Hörgeräten 184
Mehrkanalige Verstärkungs- und Kompressionssysteme 184
Manuelle und automatische Hörprogramme 185
Störgeräuschunterdrückung 185
Multimikrofon-Lösungen 186
Wireless-Lösungen 186
Rückkopplungs„unterdrückung 187
Datalogging 187
Selbstlernende Hörgeräte 187
Fernbedienung 187
Frequenzerniedrigung 187
Hörgerätebauformen 188
HdO-Hörgeräte 188
Im-Ohr-Hörgeräte (IO-Geräte) 190
Luftleitungshörbrillen 190
Knochenleitungshörhilfen 191
Implantierbare Hörsysteme 191
Knochenverankerte „Hörsysteme 191
Aktive Mittelohrimplantate 192
Kochleaimplantate 192
Geräte zur Tinnitustherapie 193
Hörgeräte 193
Schallgeneratoren 194
Kombigeräte 194
Bedside-Geräte 194
Aktuelle apparative Lösungen 194
Hörgeräteanpassung und -kontrolle 195
Hörgeräteanpassung 195
Hörgerätekontrolle 196
Ablauf der „Hörgeräteversorgung 197
Indikationsstellung durch HNO-Arzt 197
Hörgeräteanpassung durch Hörgeräteakustiker 197
Abschlussuntersuchung durch HNO-Arzt 198
Indikationskriterien 198
Hilfsmittelrichtlinie 198
Hörgeräteindikation 198
Indikation bei „Tinnituspatienten 198
7 Tinnitustherapie auf dem Prüfstand 200
Medikamentöse „Tinnitustherapie 200
Einleitung 200
Ginkgo-biloba-Extrakt 201
Cyclandelat 202
Arlevert-Therapie 203
Tocainide 203
Antiepileptika und „Antikonvulsiva 204
GABA-Rezeptor-Agonisten 204
AMPA- und NMDA-Rezeptor-Antagonisten 205
Psychopharmaka 207
Neurohormone 209
Nootropika 210
Fibrinogenapherese 210
Zink 210
Medizinische Inter„ventionen, Neuromodulation 212
Hyperbare Oxygenierung 212
Neuromodulation 212
Vagusstimulation 216
Low-Level-Lasertherapie 217
Akustische Stimulation 218
Gentherapie und „Regeneration 224
Genetisch bedingte „Hörstörungen 225
Erworbene Hörstörungen 226
Paramedizinische „Therapieansätze 232
Einleitung 232
Verfahren bzw. „Medikamente zur Verbesserung der Sauerstoffversorgung 234
Iontophorese 234
„Ti-Ex“ 235
Biomentale Therapie und Teleklinik 235
Botoxbehandlung 236
8 Akupunktur und Homöopathie 237
Einleitung 237
Homöopathie 237
Anamnese 237
Auswahl des Medikaments 237
Akupunktur 238
Anamnese 239
Akupunktur bei akutem Tinnitus 239
Akupunktur bei „chronischem Tinnitus 239
Erfolge der Akupunktur 239
9 Somatosensorischer Tinnitus 240
Einleitung 240
Anatomische und funk„tionelle Besonderheiten der HWS und des stomatognathen Systems 240
Neurophysiologische Grundlagen 242
Diagnostik 243
Funktionelle Untersuchung 244
Bildgebende Diagnostik 245
Pulssynchrone „Ohrgeräusche 246
Therapieansätze 246
Funktionelle Therapie 246
Medikamentöse Therapie 247
Ganzheitliche Therapie 247
Neuraltherapie 247
10 Entspannungsverfahren und Bewegungstherapie 249
Entspannungstherapie 249
Autogenes Training 249
Progressive Muskelrelaxation nach Jacobsen 249
Biofeedback 250
Neurobiofeedback 251
Bewegungstherapie 252
Sport 252
Feldenkrais-Methode, Tai Chi und Qigong 252
11 Selbsthilfe 254
Was ist Selbsthilfe und welche Bedeutung hat sie? 254
Deutsche Tinnitus-Liga 254
Qualitätssicherung 255
Fachlicher Beirat 255
Bedeutung und Rolle der Deutschen Tinnitus-Liga 255
Verbandszeitschrift „„Tinnitus-Forum“ 256
Mit wem arbeitet die DTL zusammen? 256
Qualifizierungsmaßnahmen 256
12 Tinnitus bei Kindern 258
Häufigkeit 258
Entstehungsmechanismen 258
Tinnitus als Erstsymptom einer Hörminderung 259
Lärm als Ursache des Tinnitus 259
Tinnitus als psychisches Überlastungssymptom 260
Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung (AVWS) 261
Therapie 262
Diagnostik und Aufklärung als zentrale Aufgabe 262
Medikamentöse Therapie 262
Gehörschulung 263
Kinderpsychologische Betreuung bei seelischer Not 263
13 Begutachtung und Tinnitus 264
Tinnitusdiagnostik im Rahmen der gutachterlichen Untersuchung 264
Plausibilitätskriterien 264
Audiologisches Tinnitus-Matching 264
Anwendung von Fragebögen 264
Klinische Einteilung der Schweregrade 265
Tinnitus im Sozialen Entschädigungs- und „Schwerbehindertenrecht 265
Grad der Schädigungsfolge (GdS) und Grad der Behinderung (GdB) 265
Psychische Auswirkungen von Tinnitus 266
Tinnitus und Gesetzliche Unfallversicherung (GUV) 266
Lärmschwerhörigkeit, MdE 266
Lärmarbeitsplatz 266
Unfälle 267
Tinnitus und Private Unfallversicherung (PUV) 267
Tinnitus als Körperschaden („otogener Tinnitus“) 267
Tinnitus als psychischer Schaden („somatoformer „Tinnitus“, „extraauraler Tinnitus“) 269
Tinnitus und HWS-Distorsionstrauma„ 270
Tinnitus und „Schädeltrauma 270
Tinnitus in der privaten Berufsunfähigkeitszusatz„versicherung 270
Tinnitus in der Gesetz„lichen Rentenversicherung 270
Tinnitus als „Haftpflichtschaden 271
Tinnitus in der Gesetz„lichen Krankenversicherung (GKV) 271
Arbeitsunfähigkeit 271
Ambulante vs. stationäre Behandlung 271
Tinnitus und Beurteilung der Dienstfähigkeit 271
Objektivierung des Tinnitus 271
14 Ausblick 273
Diagnostik 273
Ursachen des Tinnitus 273
Diagnostische Verfahren 273
Therapie 273
Vielfalt therapeutischer Verfahren 273
Therapieziel Habituation 273
„Therapieversager“ 274
Perspektiven für die Forschung 274
Diagnostik 274
Forschungsmittel 274
Medikamentöse und „technische Therapieansätze 275
Kausale Therapieansätze 275
Neurootologisch-psychosomatischer„ Therapieansatz 276
Interdisziplinäre „Zusammenarbeit 276
Kostenübernahme durch die GKV 276
15 Zusatzmaterial 278
Therapiematerialien und Patientenvorlagen zum Download 278
Therapiematerialien 278
Materialien für Patienten 278
Leitlinie Chronischer Tinnitus 283
Tinnitustestmaterialien 283
Bezugsquellen 283
Tinnitusschweregrad„beurteilung 284
16 Adressen und Internetangebote 285
Verbände, Vereine und Ligen 285
DGHNO KHC 285
ADANO 285
DGA 286
Internetangebote 286
Hör- und Audiotherapie 286
Wichtige Anbieter von diagnostisch-therapeutischen Leistungen bei funktionellen Störungen im Kopf-Hals-Bereich 286
17 Literatur 288
Sachverzeichnis 317