Therapieleitfaden Transsexualität

1. Geschichte, Epidemiologie, länderspezifische Besonderheiten 14
1.1. Geschichte 14
1.1.1. Phänomen der Transsexualität in der Antike 14
1.1.2. Umgang mit Menschen mit nicht eindeutigem biologischen oder psychologischen
Geschlecht: vom römischen Reich bis ins 20. Jahrhundert 14
1.1.3. Phänomen der Transsexualität in Naturvölkern 16
1.1.4. Rituelle Geschlechtswechsel 17
1.1.5. Definition und Begriffsprägung im 20. Jahrhundert 17
1.1.6. Erste geschlechtsanpassende Operationen nach begrifflicher Abgrenzung der
Transsexualität vom Transvestitismus 18
1.2. Epidemiologie 19
1.3. Literatur 19
2. Somatosexuelle und psychosexuelle Entwicklung normaler und
abweichender Geschlechtsidentität 21
2.1. Ebenen der Geschlechtszugehörigkeit 21
2.2. Die somatosexuelle Differenzierung 23
2.3. Die Entwicklung der Geschlechtsidentität 23
2.4. Ätiologie transsexueller Geschlechtsdysphorie 24
2.5. Literatur 27
3. Geschlechtsidentitätsstörungen / Geschlechtsdysphorie /
Transsexualität - Nosologie, Symptomatik und Verlauf 30
3.1. Nosologie 30
3.2. Exkurs: Warum überhaupt eine ärztliche Diagnose? 33
3.3. Symptomatik, Typologie und Verlauf 34
3.3.1. Biologische Frauen mit transsexueller GD 34
3.3.2. Biologische Männer mit transsexueller GD 36
3.4. Differentialdiagnosen 38
3.5. Literatur 40
4. Grundzüge des Transsexuellengesetzes (TSG) unter besonderer
Berücksichtigung der Probleme für die Betroffenen 42
4.1. Voraussetzungen der Vornamensänderung 42
4.2. Voraussetzungen zur Feststellung der neuen Geschlechtszugehörigkeit 43
4.3. Gerichtliches Verfahren und Gutachter 44
4.4. Die Rechtswirkungen von Entscheidungen nach dem TSG 45
4.5. Gerichtliches Verfahren nach
8 TSG 47
4.6. Aufhebung der Vornamensänderung und der Feststellung der neuen
Geschlechtszugehörigkeit 47
4.7. Unwirksamkeit der Vornamensänderung 47
4.8. Kommt es zu einer Reform des TSG? 48
5. Zur Kostenübernahmepflicht der Krankenkassen 50
5.1. Gesetzliche Krankenkassen 50
5.1.1. Richtlinien zur Indikationsstellung für geschlechtsanpassende Maßnahmen 50
5.1.2. Die Pflicht der Krankenkasse zur Einholung für erforderlich gehaltener Gutachten 51
5.1.3. Der Familienstand "verheiratet" ist kein Ablehnungsgrund! 51
5.1.4. Zum Umfang der Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung 52
5.2. Zur Kostenübernahmepflicht der privaten Krankenkassen 55
5.2.1. Das Grundproblem der Nichtangabe der Transsexualität beim Vertragsschluss 55
5.2.2. Voraussetzungen der Leistungspflicht 55
5.2.3. Der Umfang der Leistungspflicht 56
5.2.4. Männliche oder weibliche Krankenkassenbeiträge? 56
6. Von der Transsexualität zur Geschlechtsdysphorie - Veränderungen in
Diagnostik und Therapie 58
6.1. Anti-Diskriminierung, De-Psychopathologisierung und medizinische Versorgung 58
6.2. ICD-11 59
6.3. DSM-5 59
6.4. Versorgungssituation in Deutschland 62
6.5. Multimodale Therapie der Geschlechtsdysphorie 62
6.6. Interdisziplinäres Transgender Versorgungscentrum Hamburg 64
6.7. Standards of Care und AWMF-S3-Leitlinie 65
6.8. Zentrale Aspekte des Paradigmenwechsels 66
7. Geschlechtsidentitätsstörungen (Genderdysphorie) und deren
Behandlung im Kindes- und Jugendalter 70
7.1. Kinder und Jugendliche mit GD/GIS - Eine interdisziplinäre Herausforderung 70
7.1.1. Klassifikation (ICD-10, DSM-V): Separate Diagnosekriterien für GD/GIS im Kindesalter 71
7.1.2. Leitsymptomatik und Diagnostik: Altersspezifische Besonderheiten 72
7.1.3. Häufigkeit: Prävalenzanstieg oder angebotsinduzierte Nachfragesteigerung? 74
7.2. Über "Desisters" und "Persisters" - Was wird aus den Kindern mit GD/GIS? 75
7.2.1. Katamnese-Studien zu GD/GIS im Kindesalter: Auf der Suche nach Prädiktoren 75
7.2.2. Gibt es hinsichtlich de