Public Health (eBook)

Geleitwort von Prof. Dr. Reinhard Burger 5
Geleitwort von Pascal Strupler 7
Vorwort zur zweiten Auflage 9
Vorwort zur ersten Auflage 11
Autoren- und Mitarbeiterverzeichnis 13
1 Public Health: Konzepte, Disziplinen und Handlungsfelder 25
1.1 Definition 25
1.2 Geschichtliche Notizen 27
1.3 Zentrale Konzepte und Themen 31
1.3.1 Gesundheit und Krankheit 31
1.3.2 Gesundheitliche Ungleichheiten 33
1.4 Die Disziplinen der Public Health 37
1.5 Ansatzpunkte der Prävention 39
1.5.1 Primär-, Sekundär- und Tertiärprävention 39
1.5.2 Bevölkerungs- und Hochrisikostrategie 40
1.5.3 Das Präventionsparadox 42
1.6 Public-Health-Ethik 44
1.7 Public Health Genomics 46
2 Public-Health-Methoden 51
2.1 Epidemiologie 51
2.1.1 Die Rolle der Epidemiologie in Public Health 51
2.1.2 Epidemiologische Verfahren zum Messen und Vergleichen 54
2.1.3 Assoziationsmaße für Expositionen und Outcomes 57
2.1.4 Validität und Reliabilität 60
2.1.5 Epidemiologische Studientypen 61
2.1.6 Klinische Studien 65
2.1.7 Systematische Übersichten und Meta-Analysen 72
2.1.8 Mögliche Fehlerquellen in epidemiologischen Untersuchungen 74
2.1.9 Evidenzbasierte Medizin und Public Health 80
2.2 Demografie 82
2.2.1 Die Bevölkerung 82
2.2.2 Entwicklung der Altersstruktur der Bevölkerung 84
2.2.3 Sterbefälle und Mortalitätsraten 86
2.2.4 Lebenserwartung 87
2.2.5 Todesursachen und potentiell verlorene Lebensjahre652.3 Biostatistik 90
2.3.1 Warum brauchen wir Statistik? 91
2.3.2 Klassifikation von Daten 92
2.3.3 Transparentes Zusammenfassen der erhobenen Daten 93
2.3.4 Variabilität des Mittelwertes bei wiederholten Zufalls-Stichproben 97
2.3.5 Die Normalverteilung in aller Kürze 100
2.3.6 Das 95%-Vertrauensintervall 101
2.3.7 Der Umgang mit Wahrscheinlichkeiten: Interpretation von Untersuchungen und Tests 102
2.3.8 Statistische Signifikanz und p-Wert 104
2.3.9 Statistische Signifikanz und klinische Relevanz 106
2.4 Sozialwissenschaftliche Methoden der Datenerhebung 108
2.4.1 Was ist eine gute Frage? 108
2.4.2 Was führt zu einer guten Antwort? 109
2.4.3 Quantitative Methoden zur Erhebung von Daten 111
2.4.4 Qualitative Datenerhebungsverfahren 114
2.5 Gesundheitsökonomie 117
2.5.1 Gesundheitsökonomische Studientypen 118
2.5.2 Kostenarten 121
2.5.3 Die inkrementelle Betrachtungsweise bei gesundheitsökonomischen Studien 122
2.5.4 Die Interpretation gesundheitsökonomischer Studienergebnisse 123
3 Gesundheitssysteme 125
3.1 Einführung 125
3.1.1 Definition und Ziele 125
3.1.2 Organisationsmodelle 126
3.1.3 Kosten und Qualität im internationalen Vergleich 128
3.2 Das schweizerische Gesundheitssystem 131
3.2.1 Rolle und Funktion des Staates 131
3.2.2 Organisation der medizinischen und pflegerischen Versorgung 135
3.2.3 Vergütungs- und Tarifsysteme 137
3.2.4 Finanzierung, Ausgaben und Inanspruchnahme des Gesundheitssystems 139
3.3 Das deutsche Gesundheitssystem 141
3.3.1 Rolle und Funktion des Staates 141
3.3.2 Organisation der medizinischen und pflegerischen Versorgung 142
3.3.3 Vergütungssysteme 144
3.3.4 Finanzierung und Ausgaben des Gesundheitssystems 145
3.4 Patientensicherheit 147
4 Prävention und Gesundheitsförderung 151
4.1 Grundlagen 151
4.2 Prävention 154
4.2.1 Verhaltensprävention 156
4.2.2 Verhältnisprävention 158
4.2.3 Sinnvolle Kombination von Verhaltens- und Verhältnisprävention 159
4.3 Gesundheitsförderung 160
4.4 Gesundheitsverhalten und Lebensstile 165
4.4.1 Modelle des Gesundheitsverhaltens 166
4.4.2 Stress und Stressbewältigung 170
4.4.3 Gesundheitsrelevante Lebensstile 173
4.4.4 Gesundheitskompetenz 174
4.5 Screening . 176
4.5.1 Was ist Screening? 177
4.5.2 Aussieben und aussortieren: Was Screening bewirkt 179
4.5.3 Evaluation und ihre Fallstricke 183
4.5.4 Screening-Programme 186
4.6 Gesundheitsförderung und Prävention in der Arztpraxis 188
4.6.1 Beratung 190
4.6.2 Periodische Gesundheitsuntersuchungen 190
4.6.3 Nachteile und Grenzen des Settings Arztpraxis 193
5 Umwelt 195
5.1 Wasser 195
5.1.1 Die zentrale Bedeutung von Wasser und Abwasser für die menschliche Gesundheit 195
5.1.2 Krankheitserreger 196
5.1.3 Chemische Verunreinigungen 197
5.1.4 Trinkwasseraufbereitung und -kontrolle imdeutschsprachigen Raum 198
5.2 Luft 199
5.2.1 Schadstoffe und ihre Quellen – Emissionen und Immissionen 199
5.2.2 Gesundheitliche Auswirkungen 201
5.2.3 Luftverschmutzung und Prävention 205
5.2.4 Luftverschmutzung, individuelles Risiko und Public-Health-Bedeutung 207
5.3 Lärm 207
5.3.1 Definitionen und Maßeinheiten: Was sind Schall und Lärm? 208
5.3.2 Lärmbelastung der Bevölkerung und Expositionsquellen 209
5.3.3 Gesundheitsfolgen 209
5.3.4 Public-Health-Auswirkungen 212
5.3.5 Richtlinien und gesetzliche Regelungen 212
5.4 Strahlung 213
5.4.1 Nicht-ionisierende Strahlung 214
5.4.2 Ionisierende Strahlung 217
5.5 Klima 224
5.5.1 Natürliche und anthropogene Klimaveränderung 224
5.5.2 Klimatische und ökologische Folgen des Klimawandels 226
5.5.3 Gesundheitsfolgen 226
5.5.4 Klimapolitik 229
6 Arbeit und Gesundheit 232
6.1 Berufsbezogene und berufsbedingte Gesundheitsschädigungen 232
6.1.1 Definitionen und Häufigkeiten berufsbezogener und berufsbedingter Gesundheitsschädigungen 232
6.1.2 Gesetze zu Arbeit und Gesundheit in der Schweiz 233
6.1.3 Grenzwerte am Arbeitsplatz 234
6.1.4 Vorgehen bei Verdacht auf eine berufsbezogene bzw. berufsbedingte Erkrankung 237
6.1.5 Weitere Berufsfelder im Bereich Gesundheit und Arbeit 237
6.2 Berufskrankheiten 238
6.2.1 Die wichtigsten Schädigungsmechanismen bei Berufskrankheiten 239
6.2.2 Die Liste schädigender Stoffe und arbeitsbedingter Erkrankungen nach dem UVG 244
6.2.3 Physikalische Einwirkungen und Berufsunfälle 244
6.2.4 Arbeitsmedizinische Vorsorge und Betreuung 245
6.3 Berufsbezogene Gesundheitsrisiken 246
6.3.1 Stress am Arbeitsplatz 246
6.3.2 Rückenschmerzen 249
6.4 Arbeit und Gesundheit in Deutschland 251
6.4.1 Die Gesetzliche Unfallversicherung in Deutschland 251
6.4.2 Berufskrankheiten 252
6.4.3 Arbeitsschutz 252
6.5 Betriebliches Gesundheitsmanagement 255
7 Chronische Krankheiten und Unfälle 261
7.1 Herz-Kreislauf-Krankheiten 261
7.1.1 Epidemiologische Daten 262
7.1.2 Risiko- und Schutzfaktoren 265
7.1.3 Prävention 268
7.2 Bösartige Tumore 270
7.2.1 Krebs in Deutschland und in der Schweiz 271
7.2.2 Überlebensraten nach Krebsdiagnose 273
7.2.3 Risikofaktoren und Prävention 273
7.2.4 Krebsfrüherkennung 275
7.3 Erkrankungen des Bewegungsapparates 277
7.3.1 Rückenschmerzen 277
7.3.2 Arthrose 279
7.3.3 Osteoporose 280
7.3.4 Rheumatoide Arthritis 282
7.4 Adipositas 283
7.4.1 Definitionen 283
7.4.2 Epidemiologische Daten 284
7.4.3 Ursachen und Risikofaktoren 285
7.4.4 Folge- und Begleiterkrankungen 286
7.4.5 Gesundheitskosten aufgrund von Übergewicht/Adipositas und ihren Folgeerkrankungen 287
7.4.6 Prävention 288
7.4.7 Therapie 288
7.5 Diabetes mellitus und seine Folgeerkrankungen 289
7.5.1 Epidemiologie 290
7.5.2 Ursachen und Risikofaktoren 291
7.5.3 Folge- und Begleiterkrankungen 292
7.5.4 Gesundheitskosten 292
7.5.5 Diabetes-Prävention 293
7.5.6 Diabetes-Therapie 294
7.6 Atemwegserkrankungen und Allergien 294
7.6.1 Der Respirationstrakt im Laufe des Lebens 295
7.6.2 Epidemiologie der Erkrankungen der Atemwege 297
7.6.3 Risikofaktoren für Atemwegserkrankungen 297
7.6.4 Asthma und COPD als Beispiele chronischer Atemwegserkrankungen 298
7.7 Psychische Störungen, Sucht und Suizid 301
7.7.1 Epidemiologie psychischer Störungen und Suchterkrankungen 302
7.7.2 Ursachen und Risikofaktoren bei psychischen Störungen und Suchterkrankungen 305
7.7.3 Therapeutische Ansatzpunkte und präventive Strategien bei psychischen Störungen und Suchterkrankungen 306
7.8 Unfälle 308
7.8.1 Epidemiologische Daten 308
7.8.2 Risikofaktoren 310
7.8.3 Prävention 311
8 Infektionskrankheiten 315
8.1 Allgemeine Konzepte. 315
8.1.1 Merkmale einer Infektionskrankheit 315
8.1.2 Übertragungswege und Übertragungsdynamik 317
8.1.3 Epidemie 318
8.2 Überwachung 322
8.2.1 Ziele der Überwachung 322
8.2.2 Gesetzliche Grundlagen und Rahmenbedingungen 323
8.2.3 Methodik und Meldesysteme 324
8.3 Epidemiologie wichtiger Infektionskrankheiten 326
8.3.1 Mortalität und Morbidität infolge von Infektionskrankheiten 326
8.3.2 Global bedeutende Infektionskrankheiten am Beispiel von Malaria und HIV/AIDS 327
8.3.3 Neue Infektionskrankheiten 330
8.3.4 Zoonosen und vektorübertragene Infektionskrankheiten 332
8.3.5 Nosokomiale Infektionen 335
8.3.6 Antibiotikaresistenz 338
8.3.7 Reisemedizin 341
8.4 Impfungen und andere präventive Maßnahmen 344
8.4.1 Impfungen 344
8.4.2 Chemoprophylaxe 348
8.4.3 Expositionsprophylaxe 350
9 Globale Gesundheit 355
9.1 Internationale Vergleiche 355
9.1.1 Klassifizierung der Länder nach Einkommen und Entwicklung 355
9.1.2 Gesundheitsindikatoren 358
9.1.3 Kinder- und Säuglingssterblichkeit 359
9.1.4 Mortalität und Morbidität im Erwachsenenalter 362
9.1.5 Die weltweit wichtigsten Ursachen der Krankheitslast 365
9.2 Determinanten der globalen Gesundheit 367
9.2.1 Armut 367
9.2.2 Hunger 368
9.2.3 Bildung 368
9.2.4 Ungleichheit zwischen den Geschlechtern 369
9.2.5 Kriegerische Konflikte 369
9.2.6 Umweltveränderungen 370
9.3 Health for All: Strategien, Akteure und Setzung von Prioritäten 370
9.3.1 Millennium-Entwicklungsziele 371
9.3.2 Globaler Fonds, Stiftungen und Initiativen 371
9.3.3 Die WHO und andere internationale Organisationen 372
Index 375