Techniques en arthroscopie du membre supérieur (eBook)

Cover 1
Techniques en arthroscopie du membre supérieur 4
Copyright 5
Coordinateurs 6
Liste des collaborateurs 6
Préface 8
Abréviations 10
Sommaire 12
Contents 14
Partie I: Arthroscopie de l’épaule 16
Chapitre 1: Arthroscopie de l'épaule, mode d'emploi : généralités, voies d'abord et installation : Shoulder arthroscopy, manual: general, portals and installation 18
Introduction 18
Généralités 19
Matériel 19
Colonne de vidéo-arthroscopie 19
Optique 19
Arthropompe 19
Coagulation 19
Instruments motorisés ou « shaver » 19
Canules 20
Instruments arthroscopiques 20
Ancres 20
Fils 21
Anesthésie 21
Anesthésie générale 21
Anesthésie locorégionale 21
Installation 21
Décubitus latéral 22
Position demi-assise ou « beach chair position » 22
Voies d'abord 22
Voies d'abord arthroscopiques de base 25
Voie postérieure 25
Voie antérieure 25
Voie latérale sous-acromiale 26
Voies accessoires 26
Voie antéro-latérale 26
Voie postéro-latérale 27
Voie supéro-médiale de Neviaser 27
Variantes 27
Variantes antérieures 27
Variantes postérieures 27
Variantes latérales 28
Conclusion 28
Références 28
Chapitre 2: Traitement arthroscopique de la luxation acromio-claviculaire : Arthroscopic treatment of acromio clavicular joint dislocation 30
Introduction 30
Principe d'exposition de la coracoïde sous arthroscopie 30
Principe de fixation claviculaire 31
Gestes associés 32
Réparation des ligaments acromio-claviculaires 32
Contrôle radioscopique 32
Transferts ligamentaires stabilisateurs 32
Résection acromio-claviculaire 33
Substitution tendineuse 33
Gestes associés intra-articulaires 33
Fixation acromio-claviculaire transitoire 34
Technique chirurgicale 34
Références 35
Chapitre 3: Traitement arthroscopique des arthropathies acromio-claviculaires : Arthroscopic treatment of acromioclavicular arthrosis 36
Introduction 36
Indications et contre-indications 37
Arthropathie post-traumatique 37
Ostéolyse claviculaire atraumatique ou microtraumatique 37
Arthrose primitive 37
Contre-indications 37
Anatomie et biomécanique 37
Planification opératoire 38
Présentation 38
Examen clinique 38
Diagnostic d'imagerie 38
Technique arthroscopique 39
Technique par approche indirecte par voie inférieure dans l'espace sous-acromial 39
Technique par approche directe et supérieure 39
« Coplaning » 40
Protocole postopératoire 40
Résultats 41
Complications 41
Conclusion 41
Références 41
Chapitre 4: Acromioplastie sous arthroscopie : Arthroscopic acromioplasty 43
Introduction 43
Rappels anatomiques 44
Quels sont les éléments anatomiques impliqués ? 44
Anatomie vasculaire de la voûte acromiale 44
Diagnostic positif du conflit sous-acromial 44
Acromioplastie arthroscopique 45
Technique 45
Installation et voies d'abord 45
Bursectomie sous-acromiale 46
Résection du ligament acromio-coracoïdien 46
Visualisation de la partie antéro-latérale de l'acromion 46
Visualisation de l'interligne acromio-claviculaire 46
Fraisage acromial 47
Cas d'un os acromial 47
Aplanissement final (résection des ostéophytes résiduels) 47
Traitements associés (articulation acromio-claviculaire et coiffe) 47
Réadaptation postopératoire 48
Discussion 48
Arche acromiale et lésion de coiffe 48
Quantité d'os à reséquer 49
Considérations techniques 49
Comparaison avec le ciel ouvert 49
Les dix points importants d'une acromioplastie 49
Conclusion 49
Références 50
Chapitre 5: Traitement arthroscopique des tendinopathies non rompues, non calcifiantes et des ruptures partielles de coiffe : Arthroscopic treatment of non calcifying tendinopathy and partial-thickness tear of the rotator cuff 52
Généralités 53
Physiopathologie 53
Classification lésionnelle 54
Place du traitement médical 54
Préambule au traitement arthroscopique des lésions partielles de la coiffe des rotateurs 54
Traitement arthroscopique conservateur 54
Débridement isolé 54
Acromioplastie isolée 55
Association débridement et acromioplastie 55
Traitement arthroscopique par réparation tendineuse 55
Réparation transtendineuse 56
Complétion de la lésion 57
Lésions du tendon subscapularis 59
Lésions partielles chez le sportif 60
Lésions traumatiques 60
Lésions microtraumatiques 61
Traitement arthroscopique des ruptures partielles interstitielles 61
Traitement arthroscopique des tendinopathies non rompues 62
Références 62
Chapitre 6: Traitement arthroscopique des tendinopathies calcifiantes : Arthroscopic treatment of rotator cuff calcifying tendinitis 64
Introduction 65
Épidémiologie 65
Présentation clinique 65
Bilan radiologique 65
Radiographies standard 65
Arthroscanner ou IRM 67
Technique opératoire 67
Installation 67
Voies d'abord 67
Repérage et exérèse calcique 68
Gestes associés 68
Suivi postopératoire 68
Résultats 69
Série SFA 69
Autres séries de la littérature 69
Conclusions 69
Références 69
Chapitre 7: Réparation arthroscopique des ruptures transfixiantes de la coiffe : Arthroscopic repair of full-thickness tears of the rotator cuff 71
Introduction 71
Anesthésie 72
Installation 72
Matériel 72
Ancres, fils, points et nœuds 72
Ancres 72
Fils 73
Points 73
Point simple 73
Point en U ou Mattress 73
Variante « lasso loop » ou Mason Allen modifiée 73
Nœuds 74
Nœud coulissant 74
Nœud non coulissant 74
Voies d'abord 74
Voie postérieure P 74
Voie latérale L 74
Voie antérieure A 74
Voie N 75
Voie antéro-inférieure AI 75
Temps préparatoire à la réparation 75
Exploration de la lésion 75
Acromioplastie et débridement sous-acromial 76
Libération des tendons et arthrolyse 76
Avivement de la zone de réinsertion 77
Techniques de fixation 77
Simple rangée 77
Technique à deux rangées 78
Réparation bord à bord 79
Stratégie et planification de réparation des ruptures postéro-supérieures 79
Ruptures en croissant 79
Ruptures en L 80
Ruptures en U 80
Ruptures massives rétractées 80
Stratégie et planification de réparation des ruptures antéro-supérieures 80
Ruptures du sous-scapulaire de types I et II, limitées au tiers supérieur du tendon 80
Ruptures du sous-scapulaire de stade III ou IV 81
Trucs et astuces 81
Suites opératoires et principes de rééducation 82
Conclusion 82
Références 83
Chapitre 8: Prise en charge arthroscopique des ruptures massives de coiffe (irréparables par sutures directes) : Arthroscopic management of massive cuff tears (unrepairable with direct sutures) 85
Introduction 86
Techniques palliatives 86
Débridement sous-acromial/acromioplastie 86
Tubéroplastie 87
Ténotomie/ténodèse du chef long du biceps brachial 87
Techniques de réparation 87
Gestes de libération 88
Libération superficielle de la coiffe 88
Capsulotomie juxtaglénoïdienne 88
Libération antérieure 88
Libération postérieure entre supraépineux et infraépineux 89
Réparation complète 90
Technique arthroscopique 90
Résultats 91
Réparation partielle 91
Technique arthroscopique 92
Résultats 92
Renforts de coiffe 92
Technique de pontage ou « bridging » 93
Technique d'augmentation 93
Transferts tendineux 94
Conclusion 95
Références 95
Chapitre 9: Intervention de Bankart : technique arthroscopique, bases, trucs et astuces : Bankart procedure: surgical arthroscopic technique, basis, tips and tricks 97
Introduction, historique 97
Anesthésie et installation 98
Objectifs techniques 98
Matériel 98
Voies d'abord arthroscopiques et canules 99
Voies postérieures 99
Voie postérieure directe 99
Voie postéro-latérale 99
Voies antérieures 99
Voie antéro-supérieure 99
Voie antéro-inférieure 99
Voies supéro-latérales 100
Exploration arthroscopique 100
Technique de réparation et stratégie chirurgicale 100
Préparation du bourrelet, de la capsule et de la glène 101
Réinsertion du bourrelet et retente capsulaire 101
Technique avec nœuds 102
Fermeture de l'intervalle antérieur de la coiffe des rotateurs 103
Variations 103
Double rang 103
« Bony bankart » 103
Retente capsulaire 104
Conclusion 104
Références 104
Chapitre 10: Butées sous arthroscopie pour le traitement de l'instabilité antérieure : The arthroscopic Latarjet treatment of anterior shoulder instability 106
Introduction 106
Technique chirurgicale 107
Positionnement et voies d'abord 107
Les 10 étapes de l'intervention 108
1re étape : évaluation de l'articulation 108
2e étape : préparation de l'articulation 108
3e étape : préparation coracoïde 108
4e étape : prélèvement de la coracoïde 109
5e étape : préparation du subscapularis et split 110
6e étape : exposition et préparation de la glène 110
7e étape : fixation provisoire de la coracoïde sur la canule 110
8e étape : placement de la coracoïde 110
9e étape : fixation de la coracoïde 111
10e et dernière étape : évaluation articulaire 111
Suites postopératoires 112
Conclusion 112
Références 112
Chapitre 11: Traitement arthroscopique de l'instabilité postérieure : Arthroscopic treatment of posterior shoulder instability 113
Introduction 113
Technique arthroscopique 115
Bilan lésionnel 115
Prise en charge des lésions capsulo-labrales sous arthroscopie 115
Réinsertion labrale 116
Plicature capsulaire 116
Rééducation 117
Résultats 117
Comblement de l'encoche antérieure 117
Rééducation 118
Résultats 118
Butée osseuse postérieure par technique arthroscopique 118
Technique 119
Rééducation 120
Conclusion 120
Références 121
Chapitre 12: Traitement arthroscopique des pathologies du labrum supérieur : Arthroscopic treatment of superior labral lesions 122
Introduction 123
Généralités 123
Anatomie et variations anatomiques 123
Anatomie supérieure 123
Anatomie antéro-supérieure 124
Influence de l'âge 124
Pathogénie lésionnelle 125
Concept d'épaule de lanceur 125
Concept du conflit postéro-supérieur de l'épaule décrit par G. Walch 125
Concept d'épaule du lanceur proposé par S. Burkhart 126
Diagnostic positif et différentiel 127
Interrogatoire 127
Examen clinique 127
Modification des rotations interne et externe 127
Recherche d'une pathologie associée ou d'un diagnostic différentiel 128
Examens complémentaires 128
Technique chirurgicale de réparation du labrum supérieur sous arthroscopie 128
Installation 128
Anesthésie 129
Instrumentation – Matériel 129
Voies d'abord initiales – Exploration articulaire 129
Classification des lésions 130
Traitement 131
Résultats des traitements 133
Suites postopératoires et rééducation 133
Conclusion 134
Références 137
Chapitre 13: Prise en charge arthroscopique des pathologies du long biceps (à l'exception des SLAP lésions) : Arthroscopic treatment of the long head of the biceps pathologies (except SLAP lesions) 138
Introduction 138
Anatomopathologie et physiopathologie du long biceps 139
Anatomie 139
Rôle mécanique du long biceps 139
Physiopathologie du long biceps 139
Diagnostic des pathologies du long biceps 139
Présentation clinique 139
Diagnostic arthroscopique et exploration dynamique 140
Indications et contre-indications 142
Ténotomie ou ténodèse du long biceps ? 142
Contre-indications et limites de la ténotomie/ténodèse isolée du long biceps dans les ruptures de coiffe 143
Techniques 144
Ténotomie 144
Ténotomie par voie intra-articulaire 144
Ténotomie par voie extra-articulaire (bursoscopie) 145
Ténodèse 145
Ténodèse avec sutures 146
Voie intra-articulaire 146
Voie mixte 146
Voie extra-articulaire 146
Ténodèse avec ancre et sutures 146
Ténodèse avec vis d'interférence 147
Technique avec extériorisation du long biceps 147
Technique sans extériorisation du long biceps 148
Douleurs de l'épaule après ténodèse du biceps : ce qu'il ne faut pas faire 148
Conclusion 148
Références 149
Chapitre 14: Prise en charge arthroscopique des fractures et cals vicieux de l'épaule : Arthroscopic management of acute fracture and malunion of the shoulder 151
Introduction 151
Bilan préopératoire et installation 151
Fracture du tubercule majeur 152
Fracture du tubercule mineur 153
Arthroscopie des fractures céphalo-tubérositaires 154
Fracture articulaire de la glène 154
Fracture de l'acromion 155
Traitement arthroscopique des cals vicieux 156
Ablation de matériel d'ostéosynthèse sous arthroscopie 157
Conclusion 158
Références 158
Chapitre 15: Arthrolyse arthroscopique et raideurs de l'épaule : STIFF shoulder and arthroscopic release 160
Introduction 160
Diagnostic 160
Étiologies 161
Raideurs spontanées 161
Raideurs post-traumatiques 161
Raideurs après intervention chirurgicale 161
Examen clinique 161
Examens complémentaires 161
Traitement 162
Différentes méthodes thérapeutiques 162
Rééducation conventionnelle infradouloureuse 162
Techniques d'autorééducation 162
Techniques combinées médico-chirurgicales 162
Résultats comparatifs sur l'évolution fonctionnelle globale 162
Échecs 163
Proposition d'un algorithme en trois étapes pour la prise en charge des épaules raides, place de l'arthrolyse endoscopique 163
Indication opératoire 163
Technique chirurgicale 163
Position, anesthésie et matériel 163
Examen des amplitudes sous anesthésie 164
Manipulation sous anesthésie 164
Voie d'abord 164
Technique par voie intra-articulaire postérieure 164
Technique par voie extra articulaire latérale 164
Résection de l'intervalle des rotateurs et LHB 165
Capsulotomie circonférentielle 165
Gestes associés 165
Évaluation des amplitudes en fin d'intervention 165
Protocole postopératoire 165
Immobilisation 165
Rééducation 165
Résultats 166
Complications 166
Conclusion 166
Références 167
Chapitre 16: Arthroscopie et pathologies médicales Arthrose, ostéochondromatose, synovites, arthrites septique et rhumatologique : Medical conditions and arthroscopy Osteoarthritis, osteochondromatosis, synovitis septic and rheumatologic arthritis 168
Synovite et synovialopathies 168
Introduction 168
Généralités 168
Balance risques/bénéfices 169
Protocole arthroscopique 169
Synovite villo-nodulaire pigmentée 170
Généralités 170
Prise en charge arthroscopique 170
Forme circonscrite, nodulaire ou tumorale 170
Forme diffuse ou villeuse 170
Polyarthrite rhumatoïde 171
Généralités 171
Indications 171
Arthropathie hémophilique 172
Généralités 172
Techniques et indications 172
Chondromatose ou ostéochondromatose primaire 172
Généralités 172
Techniques et indications 173
En conclusion 173
Lipome arborescent 173
Généralités 173
Indications 174
Hémangiome synovial 174
Généralités 174
Indications 174
Arthropathie dégénérative, arthrose 175
Généralités 175
Indications et techniques 175
En conclusion 176
Arthrite bactérienne 176
Généralités 176
Genou 176
Autres articulations 177
Conclusion générale 177
Références 178
Chapitre 17: Endoscopie et pathologie scapulo-thoracique : Scapulothoracic pathology and endoscopy 179
Introduction 179
Anatomie scapulo-thoracique normale 179
Muscles 179
Nerfs 180
Bourses séreuses 180
Étiologie 180
Anomalies osseuses 180
Anomalie de la scapula 180
Anomalies du gril costal 181
Pathologie des parties molles 181
Bursites 181
Pathologie musculaire 181
Autres 181
Clinique 181
Description clinique 181
Examen clinique 182
Imagerie 182
Radiographies standard 182
Scanner 182
Autres imageries 182
Traitement médical 182
Traitement chirurgical à ciel ouvert 183
Traitement endoscopique 183
Indications 183
Installation 183
Voies d’abord endoscopiques 184
Bursectomie 184
Résection osseuse 184
Suites postopératoires 185
Résultats 185
Conclusion 185
Références 186
Partie II: Arthroscopie du coude 188
Chapitre 18: Technique de l'arthroscopie du coude : Arthroscopy of the elbow: setup, portals and exploration 190
Introduction 190
Matériel 190
Anesthésie 190
Installation 191
Décubitus dorsal 191
Décubitus ventral 191
Décubitus latéral 191
Voies d'abord et exploration normale 192
Voie postérieure directe (ou latérale basse) 192
Voie postéro-latérale haute 192
Voie postérieure transtricipitale 193
Voie antéro-latérale 193
Voie antéro-médiale 193
Suites opératoires 193
Références 194
Chapitre 19: Arthrolyse arthroscopique et raideur du coude : Arthroscopic release and stiff elbow 195
Définition 195
Anatomie 195
Physiopathologie 196
Histoire naturelle 196
Présentation clinique 196
Bilan complémentaire 197
Traitement non chirurgical 197
Traitement chirurgical 197
Technique d'arthrolyse arthroscopique 198
Installation 198
Instruments 198
Compartiment postérieur 199
1re étape : pénétrer dans l'articulation (établir la vision) 199
2e étape : être prêt pour l'exploration (créer un espace de travail) 199
3e étape : résection osseuse 199
4e étape : capsulectomie 200
Gouttière médiale 200
1re étape : pénétrer dans l'articulation (établir la vision) 200
2e étape : être prêt pour l'exploration (créer un espace de travail) 200
3e étape : résection osseuse 200
4e étape : capsulectomie 200
Gouttière latérale 200
1re étape : pénétrer dans l'articulation (établir la vision) 201
2e étape : être prêt pour l'exploration (créer un espace de travail) 201
3e étape : résection osseuse 201
4e étape : capsulectomie 201
Compartiment antérieur 201
1re étape : pénétrer dans l'articulation (établir la vision) 201
2e étape : être prêt pour l'exploration (créer un espace de travail) 201
3e étape : résection osseuse 202
4e étape : capsulectomie antérieure 202
Prise en charge postopératoire 202
Résultats 202
Conclusion 204
Références 205
Chapitre 20: Arthroscopie du coude : pathologies post-traumatiques : Elbow arthroscopy: post-traumatic pathologies 206
Introduction 206
Anesthésie 206
Instruments 207
Installation 207
Position du patient 207
Installation chirurgicale 207
Traitement arthroscopique des raideurs post-traumatiques 207
Étiologie 207
Technique 207
Compartiment antérieur 207
Compartiment postérieur 208
Discussion 208
Suites 208
Traitement arthroscopique de l'arthrose post-traumatique 208
Étiologie 208
Indications 209
Technique 209
Résultats d'une série personnelle 209
Au dernier recul 209
Pathologie du lanceur 210
Traitement arthroscopique des corps étrangers 211
Étiologie 211
Indication 211
Technique 211
Traitement arthroscopique de l'ostéochondrite disséquante 211
Étiologie 211
Indication 212
Technique 212
Complications 212
Conclusion 212
Références 212
Partie III: Arthroscopie du poignet 214
Chapitre 21: Arthroscopie du poignet, mode d'emploi : généralités, voies d'abord et installation : Wrist arthroscopy: basics, setup and surgical approaches 216
Généralités 216
Installation 217
Matériel 217
Voies d'abord 218
Voies d'abord dorsales de la radio-carpienne 218
Voie d'abord 1–2 218
Voie d'abord 3–4 218
Voie d'abord 4–5 218
Voie d'abord 6R 219
Voie d'abord 6U 219
Voies d'abord dorsales de la médio-carpienne 219
Voie d'abord médio-carpienne radiale (MCR) 219
Voie d'abord médio-carpienne ulnaire (MCU) 219
Voies d'abord de l'articulation radio-ulnaire distale (RUD) 219
Voie d'abord RUD distale 219
Voie d'abord RUD proximale 219
Voies d'abord palmaires de la radio-carpienne 219
Voie d'abord radio-carpienne palmaire radiale 219
Voie d'abord radio-carpienne palmaire ulnaire 220
Voie d'abord palmaire de la médio-carpienne 220
Voie d'abord scapho-trapézo-trapézoïdienne (STT) 220
Conclusion 220
Références 221
Chapitre 22: Prise en charge arthroscopique des pathologies ligamentaires du poignet : Arthroscopic management of wrist intrinsic ligament tears 222
Introduction 222
Lésions du ligament triangulaire 222
Introduction 222
Technique 223
Élément diagnostique 223
Analyse arthroscopique: nouvelle classification 224
Techniques chirurgicales 224
Résultats 227
Discussion 228
Lésions du ligament scapho-lunaire 229
Bases anatomiques 229
Moyen de stabilisation du pôle distal du scaphoïde 231
Ligament scapho-lunaire interosseux 231
Bilan de l'étude anatomique 231
Élément diagnostique 231
Technique chirurgicale 232
Lésions aiguës 232
Lésions chroniques 233
Technique chirurgicale 234
Analyses peropératoires 234
Technique chirurgicale 234
Résultats 235
Discussion 237
Conclusions 238
Références 238
Chapitre 23: Prise en charge arthroscopique des fractures et cals vicieux du radius distal : Arthroscopic management of distal radius fractures and malunions 240
Fractures fraîches 240
Cals vicieux 246
Références 247
Chapitre 24: Chirurgie arthroscopique des syndromes canalaires du poignet : Endoscopic treatment of nerve entrapment at the wrist 249
Introduction 249
Justification théorique de la chirurgie endoscopique 250
Contre-indications 250
Rappels anatomiques 250
Retinaculum flexorum 251
Variations anatomiques du contenu du canal carpien 251
Anomalies intracanalaires 251
Anomalies du nerf médian 252
Structures avoisinantes 252
Loge de Guyon et paquet ulnaire 252
Branche cutanée palmaire du médian 253
Branches cutanées issues du nerf ulnaire 253
Rameau dit de Berrettini 254
Arcade palmaire superficielle 254
Conséquences physiologiques du traitement chirurgical 254
Matériel et installation 254
Technique 255
Technique à une voie avec le matériel d'Agee (Biotech TM) ou équivalent (Arthrex TM) 255
Technique à deux voies que nous utilisons 258
Une ou deux voies ? 259
Complications 260
Plaies nerveuses 260
Lésion du médian et de ses branches 260
Lésions du nerf ulnaire 261
Plaies tendineuses 261
Plaies artérielles 261
Algodystrophie 261
Infection 261
Douleurs cicatricielles 261
Échec de libération et/ou traitement insuffisant 261
Récidive 262
Conséquences juridiques 262
Résultats 262
Conclusion 262
Références 263
Chapitre 25: Arthroscopie et pathologies de la main : Arthroscopy in hand pathologies 265
Articulation trapézo-métacarpienne 266
Technique opératoire 266
Indications de l'arthroscopie trapézo-métacarpienne 266
Rhizarthrose 266
Dans le stade 1 267
Dans le stade 2 267
Dans les stades 3 de Badia 268
Hyperlaxité douloureuse 268
Fractures de Bennett 269
Lésions ligamentaires trapézo-métacarpiennes 270
Arthroscopie métacarpo-phalangienne 270
Technique opératoire 270
Indications 271
Arthroscopie interphalangienne proximale 271
Technique opératoire 271
Indications 272
Conclusion 272
Références 272
Imprint Page 273