Die allgemein-chirurgischen Operationen am Halse

A. Chirurgische Anatomie des Halses.- I. Anatomische Vorbemerkungen.- II. Die Halsfascien und die Fascienräume.- 1. Die Halsfascien.- 2. Spatium suprasternale.- 3. Spatium submandibulare.- 4. Carotisscheide.- 5. Spatium praetracheale.- 6. Retrovisceral- und Retropharyngealraum.- III. Die Halsgegenden.- 1. Trigonum submandibulare.- 2. Trigonum caroticum.- 3. Trigonum colli laterale.- IV. Die Lymphknoten des Halses.- V. Die Hautschnitte am Hals.- B. Eingriffe bei Verletzungen des Halses.- I. Allgemeines und Häufigkeit.- II. Gefäßverletzungen.- 1. Vorgehen bei Venen Verletzungen.- 2. Verletzungen der Carotiden.- 3. Verletzungen der A. vertebralis.- 4. Verletzungen der Blutgefäße in der oberen Thoraxapertur.- III. Traumatische Carotisthrombose.- IV. Verletzungen der Speiseröhre.- V. Verletzungen der Trachea.- VI. Verletzungen der Nerven.- VII. Verletzungen des Ductus thoracicus.- VIII. Verletzungen der Schilddrüse.- IX. Verletzungen der Halswirbelsäule.- X. Iatrogene Verletzungen.- 1. Nervenschäden.- 2. Gefäßverletzungen.- 3. Läsionen des Ductus thoracicus.- 4. Endoskopische Verletzungen der Speiseröhre.- 5. Pneumothorax.- C. Eingriffe bei entzündlichen Erkrankungen des Halses.- I. Furunkel und Karbunkel.- II. Tiefe Infektionen des Halses.- 1. Unspezifische Lymphadenitis.- 2. Halsphlegmone.- III. Die collare Mediastinotomie.- 1. Eröffnung des hinteren Mediastinums.- 2. Eröffnung des vorderen Mediastinums.- IV. Vorgehen bei einer Mundbodenphlegmone.- V. Eröffnung eines retropharyngealen Abscesses.- VI. Die spezifische Lymphadenitis.- VII. Actinomycose des Halses.- VIII. Infektionen von Halscysten und Halsfisteln.- D. Eingriffe bei benignen und malignen Tumoren des Halses.- I. Angeborene Fisteln und Cysten des Halses.- 1. Laterale (branchiogene) Cysten undFisteln.- a) Definition und Entstehung.- b) Diagnose.- c) Operation.- 2. Mediale Cysten (Thyreoglossuscysten) und Fisteln.- a) Definition und Entstehung.- b) Diagnose.- c) Operation.- II. Benigne Tumoren.- 1. Hämangiome.- 2. Cystische Hygrome.- 3. Teratome.- 4. Andere Tumoren.- III. Maligne Tumoren.- 1. Malignes Melanom.- 2. Lymphogranulomatose.- 3. Lymphknotenmetastasen des Halses bei unbekanntem Primärtumor.- 4. Seltene Tumoren.- 5. Die radikale Halsdissektion (neck dissection).- a) Vorbemerkungen.- b) Schnittführung bei der Halsdissektion.- c) Technik.- d) Die Protektion der A. carotis communis.- e) Die doppelseitige Halsdissektion.- f) N. accessorius und Halsdissektion.- E. Eingriffe am Ductus thoracicus und diagnostische Eingriffe am Hals.- I. Eingriffe am Ductus thoracicus.- 1. Die lymphovenöse Anastomose.- 2. Die Drainage des Ductus thoracicus.- II. Diagnostische Eingriffe am Hals.- 1. Mediastinoskopie (von W. Wolfart).- 2. Punktion.- 3. Diagnostische Excision.- 4. Präscalene Biopsie nach Daniels.- 5. Lymphographie.- 6. Lymphszintigraphie.- 7. Angiographie der Halsarterien.- a) Carotisangiographie.- b) Vertebralisangiographie.- 8. Selektive Blutentnahme aus den Halsvenen.- F. Die Operation des musculären Schiefhalses (Caput obstipum, torticollis, wry-neck).- I. Vorbemerkungen.- II. Die subcutane Tenotomie.- III. Die offene untere Tenotomie.- IV. Die offene obere Tenotomie.- V. Die kombinierte obere und untere Tenotomie.- VI. Die plastische Verlängerung des Kopfnickers.- VII. Die Nachbehandlung nach der Schiefhalsoperation.- G. Eingriffe beim Syndrom der 1. Rippe.- I. Allgemeines.- II. Symptome und diagnostische Maßnahmen.- III. Die Durchtrennung des Musculus scalenus anterior.- IV. Die Entfernung einer Halsrippe oder der 1. Rippe.- 1. Der vordereZugang.- 2. Der hintere Zugang.- 3. Der transaxilläre Zugang.- V. Die Entfernung des Schlüsseins.- VI. Anhang: Die Entfernung des Schlüsseins bei Knochentumoren und Metastasen.- H. Die Freilegung der Nerven am Hals.- I. Plexus brachialis.- 1. Anatomie.- 2. Die Freilegung des Plexus.- II. Nervus vagus.- 1. Anatomie.- 2. Freilegung des N. vagus.- 3. Freilegung des N. laryngeus superior.- 4. Freilegung des N. recurrens.- III. Der Truncus sympathicus.- 1. Anatomie.- 2. Freilegung des Halssympathicus.- 3. Resektion des Ganglion stellatum.- 4. Die percutane Stellatumblockade.- IV. Nervus phrenicus.- 1. Anatomie.- 2. Freilegung des Nerven.- V. Nervus accessorius.- 1. Anatomie.- 2. Freilegung des Nerven.- 3. Durchtrennung des N. accessorius beim spastischen Schiefhals.- 4. Die Accessoriusplastik.- VI. Nervus occipitalis major und minor.- 1. Anatomie.- 2. Freilegung der Nerven.- VII. Nervus hypoglossus.- 1. Anatomie.- 2. Freilegung des N. hypoglossus.- VIII. Nervus glossopharyngeus.- 1. Indikation zur Freilegung.- 2. Freilegung des Nerven.- I. Eingriffe an den Blutgefäßen des Halses (von V. Schlosser).- I. Anatomischer Verlauf der Arteria carotis.- 1. Freilegung der A. carotis communis.- 2. Freilegung der Gabel der A. carotis und Freilegung der A. carotis interna.- 3. Freilegung der A. carotis interna im distalen Abschnitt nach Rehn.- II. Zur Frage der Ligatur der Arteria carotis.- III. Versorgung von Verletzungen der Arteria carotis.- IV. Freilegung der Seitenäste der A. carotis externa.- 1. Freilegung der A. thyreoidea superior.- 2. Freilegung der A. lingualis.- 3. Freilegung der A. facialis.- 4. Freilegung der A. occipitalis.- 5. Freilegung der A. retroauricularis.- 6. Freilegung der A. temporalis superficialis.- 7. Freilegung der A. maxillaris interna.- V. Freilegungdes Truncus brachiocephalicus (A. anonyma).- 1. Der extrathorakale Zugang.- 2. Der transthorakale Zugang.- VI. Anatomischer Verlauf der Arteria subclavia und ihrer Äste.- 1. Transthorakale Freilegung der A. subclavia links.- 2. Freilegung der A. subclavia im supraclaviculären Anteil.- 3. Freilegung der A. subclavia im infraclaviculären Abschnitt.- 4. Verletzungen der A. subclavia und ihre Versorgung.- 5. Subclaviakompressionssyndrome.- VII. Anatomischer Verlauf der Arteria vertebralis.- 1. Anatomische Varianten der A. vertebralis.- 2. Freilegung der A. vertebralis im 1. Abschnitt nach Drüner.- 3. Der Zugang zur A. vertebralis im 2. Abschnitt nach Herlyn und Küttner.- 4. Freilegung der A. vertebralis im 3. Abschnitt nach Küttner und Drüner.- 5. Die Verletzungen der A. vertebralis und ihre Versorgung.- VIII. Zur Technik der Carotis-und Vertebralis-Angiographie.- IX. Freilegung der Halsvenen.- 1. Freilegung der V. jugularis externa.- 2. Freilegung der V. jugularis interna.- 3. Subclavia-Katheter.- K. Die Eingriffe am Glomus caroticum.- I. Anatomie und Physiologie des Glomus caroticum.- II. Die Entfernung des Glomus caroticum zur Behandlung des Asthma bronchiale.- 1. Vorbemerkungen.- 2. Indikation.- 3. Technisches Vorgehen.- III. Die Entfernung des Carotiskörperchentumors (Carotisstruma, Carotisglomustumor, Chemodektom).- 1. Vorbemerkungen.- 2. Pathologische Anatomie.- 3. Diagnose.- 4. Röntgendiagnose.- 5. Operationsindikation.- 6. Operationstechnik.- L. Eingriffe an den Epithelkörperchen.- I. Vorbemerkungen.- II. Primärer, sekundärer und tertiärer Hyperparathyreoidismus.- III. Embryologie.- IV. Anatomie und Lagevariationen.- V. Pathologische Anatomie.- VI. Physiologie.- 1. Calcium- und Phosphatstoffwechsel.- 2. Wirkung des Parathormons.- 3. Wirkung desCalcitonins.- 4. Hypercalcämie ohne Überfunktion der Epithelkörperchen.- VII. Klinik des primären Hyperparathyreoidismus.- 1. Symptomatik.- a) Das psycho-neurologische Syndrom.- b) Das renale Syndrom.- c) Das Skelet-Syndrom.- 2. Kombination mit Erkrankungen anderer Organe.- a) Gastroduodenalulcus.- b) Pankreatitis.- c) Gallensteine.- d) Schilddrüsenerkrankungen.- e) Sipple-Syndrom, Wermer-Syndrom.- 3. Diagnose.- 4. Hypercalcämische Krise.- 5. Besonderheiten bei Kindern.- 6. Nebenschilddrüsencarcinom.- VIII. Lokalisationsdiagnose.- 1. Parathormonbestimmung im selektiv entnommenen Venenblut.- 2. Angiographie.- 3. Szintigraphie.- 4. Intraoperative Anfärbung mit Farbstoff.- 5. Thermographie.- 6. Ultrasonographie.- 7. Lymphographie der Schilddrüse.- 8. Cine-Röntgenographie.- 9. Pneumomediastinum.- IX. Indikation zur Operation.- 1. Allgemeine Gesichtspunkte.- 2. Operationsindikation bei Niereninsuffizienz.- X. Operationstechnik.- 1. Vorbemerkungen.- 2. Technisches Vorgehen.- 3. Operationstaktik beim Adenom.- 4. Operationstaktik bei der Hyperplasie.- 5. Vorgehen, wenn kein oder nur normale Epithelkörperchen gefunden werden.- 6. Die Operation beim Nebenschilddrüsencarcinom.- XI. Postoperative Störungen.- M. Eingriffe bei gutartigen Erkrankungen der Schilddrüse.- I. Vorbemerkungen.- 1. Historischer Überblick.- 2. Häufigkeit des Kropfes.- 3. Einteilung der Schilddrüsenerkrankungen.- II. Chirurgische Anatomie.- 1. Schilddrüse.- 2. Kehlkopfnerven.- a) Nervus laryngeus superior.- b) Nervus laryngeus inferior.- 3. Nebenschilddrüsen.- III. Physiologie und Pathophysiologie der Schilddrüse.- 1. Hormonbildung und -inkretion.- 2. Störungen der Hormonsynthese.- 3. Regulation der Schilddrüsenfunktion.- 4. Die Hyperthyreose.- a) Einteilung der Hyperthyreose.- b)Hyperthyreose mit diffuser Struma.- c) Endokrine Ophthalmopathie.- d) Autonomes Adenom.- e) Hyperthyreote (thyreotoxische) Krise.- 5. Hypothyreose.- 6. Die blande euthyreote Struma.- IV. Diagnose der Schüddrüsenerkrankungen.- 1. Anamnese und Tastbefund.- 2. Röntgenuntersuchung.- 3. Szintigraphie.- 4. Funktionsdiagnostik.- 5. Punktionscytologie.- 6. Lymphographie.- 7. Thermographie.- 8. Angiographie.- 9. Sonographie.- V. Die therapeutische Indikation bei Kropfleiden - Operative oder konservative Behandlung?.- 1. Die euthyreote Struma.- 2. Strumarezidiv.- 3. Autonomes Adenom.- 4. Hyperthyreose.- 5. Endokrine Ophthalmopathie.- 6. Thyreotoxische Krise.- VI. Die Vorbereitung zur Operation.- 1. Allgemeine Vorbehandlung.- 2. Jodvorbehandlung (sog. »Plummerung«).- 3. Vorbehandlung hyperthyreoter Strumen.- 4. Aufklärung der Patienten.- VII. Die »subtotale« Strumaresektion.- 1. Lagerung.- 2. Anaesthesie.- 3. Freilegung der Struma.- 4. Mobilisierung des oberen und unteren Poles.- 5. Ligatur der unteren Schilddrüsenarterie.- 6. Freilegung des N. recurrens.- 7. Die Resektion.- 8. Intraoperative Komplikationen.- 9. Vorgehen bei Tracheomalacie.- VIII. Vorgehen beim Rezidivkropf.- 1. Extracapsuläre Resektion.- 2. Intracapsuläre Resektion (Morcellement, Excochleation).- IX. Atypische Strumaresektionen.- 1. Entfernung isolierter Adenome und Cysten.- 2. Vorgehen beim mediastinalen und intrathorakalen Kröpf.- 3. Operation der Zungenstruma.- 4. Intratracheale Struma.- X. Die postoperativen Komplikationen.- 1. Schädigung der Kehlkopfnerven.- 2. Hypoparathyreoidismus.- 3. Thyreotoxische Krise.- 4. Störungen der Atmung.- XI. Die Rezidivprophylaxe.- XII. Eingriffe bei entzündlichen Erkrankungen der Schilddrüse.- 1. Unspezifische Thyreoiditis.- 2. Spezifische Thyreoiditis.- 3.Lymphocytäre Thyreoiditis.- 4. Granulomatöse Thyreoiditis (De Quervain).- 5. Eisenharte Struma (Riedel).- N. Operationen bei malignen Schilddrüsenerkrankungen.- I. Vorbemerkungen.- II. Ursachen der Struma maligna.- 1. Endemische Struma.- 2. Thyreotropes Hormon (TSH).- 3. Bestrahlung der Halsgegend.- 4. Lymphomatöse Struma.- III. Symptome.- IV. Diagnose.- V. Einteilung der Schilddrüsenmalignome.- 1. Klinische TNM-Einteilung.- 2. Histologische Einteilung nach der WHO.- 3. Differenzierte Carcinome.- 4. Entdifferenzierte (anaplastische) Malignome.- 5. C-Zellencarcinom (medulläres Carcinom).- 6. Seltene Schilddrüsentumoren.- VI. Besonderheiten des Schilddrüsenmalignoms bei Kindern.- VII. Auswahl des Operationsverfahrens.- 1. Thyreoidektomie oder Resektion?.- 2. Halsdissektion.- 3. Erweiterte Eingriffe.- 4. Die intraoperative Gefrierschnittuntersuchung.- 5. Vorgehen beim ektopen Carcinom.- VIII. Operationstechnik.- 1. Anaesthesie und Lagerung.- 2. Schnittführung.- 3. Lobektomie und »near total«-Resektion.- 4. Thyreoidektomie.- 5. Lymphknotendissektion.- IX. Postoperative Komplikationen.- X. Postoperative Behandlung.- 1. Nachbehandlung mit Schilddrüsenhormonen.- 2. Ergänzende Strahlentherapie.- a) Externe Bestrahlung.- b) Radiojodbehandlung.- XI. Prognose.- O. Eingriffe am Halsteil der Speiseröhre.- I. Vorbemerkungen.- II. Die Freilegung der Speiseröhre.- III. Die Oesophagostomie.- IV. Die Operation des Hypopharynxdivertikels (Zenkersches Divertikel, Grenzdivertikel).- a) Anatomische Vorbemerkungen.- b) Klinik und Operationsindikation.- c) Operationsverfahren.- d) Die einzeitige Abtragung des Hypopharynxdivertikels.- e) Komplikationen.- Literatur.- A. Chirurgische Anatomie des Halses.- B. Eingriffe bei Verletzungen des Halses.- C. Eingriffe bei entzündlichenErkrankungen des Halses.- D. Eingriffe bei benignen und malignen Tumoren.- Benigne Tumoren.- Maligne Tumoren.- E. Eingriffe am Ductus thoracicus und diagnostische Eingriffe am Hals.- Eingriffe am Ductus thoracicus.- Mediastinoskopie.- Diagnostische Eingriffe.- F. Die Operation des musculären Schiefhalses.- G. Eingriffe beim Syndrom der ersten Rippe.- H. Die Freilegung der Nerven am Hals.- I. Eingriffe an den Blutgefäßen des Halses.- K. Die Eingriffe am Glomus caroticum.- Carotiskörperchenentfernung zur Therapie des Asthma bronchiale.- Carotiskörperchen-Tumoren.- L. Eingriffe an den Epithelkörperchen.- Übersichtsarbeiten und Monographien.- Hyperparathyreoidismus.- M. Eingriffe bei gutartigen Erkrankungen der Schilddrüse.- Zusammenfassende Darstellung.- Einzelarbeiten.- Die entzündlichen Erkrankungen der Schilddrüse.- N. Operationen bei malignen Schilddrüsenerkrankungen.- O. Eingriffe am Halsteil der Speiseröhre.