Injektionstherapie an der Wirbelsäule (eBook)

Theodoros Theodoridis, Jürgen Krämer, Alexandros Anastasiadis: Injektionstherapie an der Wirbelsäule 1
Innentitel 2
Impressum 5
Geleitwort 6
Vorwort 7
Adressen 8
Inhaltsverzeichnis 9
Farbleitsystem 14
I Allgemeiner Teil 16
1 Grundlagen 18
1.1 Orthopädische Schmerztherapie 18
1.2 Epidemiologie 19
1.3 Nozizeption und Chronifizierung 22
1.3.1 Die einzelnen Phasen der Schmerzentstehung 23
1.3.2 Vom akuten zum chronischen Schmerz: Sensibilisierung von Nozizeptoren 25
1.3.2.1 Neuropathische Schmerzen 26
1.3.3 Sekundäre Schmerzen 27
1.3.4 Gemischte Schmerzsyndrome 27
1.3.5 Chronische Schmerzsyndrome 28
2 Diagnostik 32
2.1 Anamnese 32
2.2 Klinischer Untersuchungsbefund 33
2.3 Neuro-orthopädische Untersuchung 35
2.4 Laborchemische Untersuchungen 36
2.5 Bildgebende Verfahren 37
2.6 Probatorische Maßnahmen zur Schmerzdiagnostik 37
3 Kausale orthopädische Schmerztherapie 38
3.1 Lagerung, Traktion 38
3.2 Orthopädische Hilfsmittel 39
3.3 Manuelle Therapie 39
3.4 Physiotherapie (Krankengymnastik) 40
3.5 Haltungs- und Verhaltenstraining am Beispiel der Rückenschule 41
3.6 Rückenschule und orthopädische Schmerztherapie 41
4 Symptomatische Schmerztherapie 44
4.1 Einleitung 44
4.2 Thermotherapie 45
4.3 Massage 46
4.4 Elektrotherapie 47
4.5 Akupunktur 48
4.6 Therapeutische lokale Injektionsbehandlung (TLI) 49
4.7 Interleukin-1-Rezeptor-Antagonist-Protein (IRAP) 52
4.8 Konzepte einer multimodalen medikamentösen Begleittherapie 55
II Spezieller Teil 70
5 Die Wirbelsäule: Anatomie, Nozizeption und Schmerzverteilung 72
5.1 Terminologie 72
5.2 Nozizeption und Schmerzverteilung an der Wirbelsäule 72
5.2.1 Schmerzempfindliche Strukturen im Bewegungssegment 72
5.2.2 Spinalnerv 73
5.2.3 Längsband 74
5.2.4 Nervenwurzel 74
5.2.5 Nozizeptorschmerz von den Wirbelgelenken 76
5.2.6 Muskulatur 78
5.2.7 Kombinierte Schmerzsyndrome der Wirbelsäule 78
5.2.8 Chronifizierung vertebragener Schmerzen 79
6 Spezielle orthopädische Injektionstherapie: Kontraindikationen – Aufklärung 80
Kontraindikationen 80
Aufklärung 81
Juristische Aspekte bei der Aufklärung 84
7 Injektionstherapie an der Halswirbelsäule 86
7.1 Spezielle Neuroanatomie der Halswirbelsäule 86
7.2 Basistherapie von Schmerzen an der Halswirbelsäule 87
7.3 Spezielle Therapie von Schmerzen an der Halswirbelsäule 89
7.3.1 Lokale Schmerzsyndrome an der Halswirbelsäule 89
7.3.1.1 Schmerztherapie beim akuten lokalen Zervikalsyndrom 90
7.3.1.2 Schmerztherapie beim chronischen lokalen Zervikalsyndrom 90
7.3.2 Schmerztherapie beim Zervikobrachialsyndrom (CBS) 91
7.3.3 Therapie zervikaler Kopfschmerzen (zervikozephales Syndrom, CCS) 92
7.3.4 Schmerztherapie beim posttraumatischen Zervikalsyndrom (PTCS) 92
7.4 Injektionsbehandlung an der Halswirbelsäule 93
7.4.1 Die zervikale Spinalnervenanalgesie(CSPA) 93
7.4.2 Die zervikale epidurale Injektion (Epi-zervi) 102
7.4.3 Die zervikale Facetteninfiltration (Fac zervik) 111
7.4.4 Zervikale Triggerpunktinfiltrationen und Quaddelung 117
8 Injektionstherapie an der Brustwirbelsäule 120
8.1 Spezielle Neuroanatomie der Brustwirbelsäule 120
8.2 Klinisches Bild 121
8.3 Injektionsbehandlung an der Brustwirbelsäule 122
8.3.1 Die thorakale Spinalnervenanalgesie (TSPA) 122
8.3.2 Die thorakale Facetteninfiltration (Fac thorakal) 128
8.3.3 Kostotransversalblockade (CTB) 131
9 Injektionstherapie an der Lendenwirbelsäule 134
9.1 Spezielle Neuroanatomie der Lendenwirbelsäule 134
9.2 Basistherapie von Schmerzen an der Lendenwirbelsäule 136
9.3 Spezielle Therapie von Schmerzenan der Lendenwirbelsäule 139
9.4 Injektionsbehandlung an der Lendenwirbelsäule 146
9.4.1 Die lumbale Spinalnervenanalgesie(LSPA) 146
9.4.2 Radikulographie 160
9.4.3 Lumbale Facetteninfiltrationen (Fac. lumbal) 160
9.4.4 Ligamentäre Infiltration am Iliosakralgelenk (ISG-Block) 170
9.4.5 Lumbale epidurale Schmerztherapie 178
9.4.5.1 Epidurale sakrale Injektion 178
9.4.5.2 Epidurale dorsale Injektion (Epi-gerade) 186
9.4.5.3 Epidurale perineurale Injektion (Epi-peri) 195
10 Allgemeine und spezielle Komplikationen und Therapiemaßnahmen 218
10.1 Vasovagale Synkope 218
10.2 Intravasale Applikation von Lokalanästhetika und Glukokortikoiden 218
10.2.1 Zentralnervensystem 218
10.2.2 Kardiozirkulatorisches System 219
10.3 Intrathekale Applikation von Lokalanästhetika und Glukokortikoiden 220
10.4 Anaphylaktoide Reaktion – anaphylaktischer Schock 220
10.5 Postpunktionelles Syndrom 222
10.6 Bakterielle Infektion 222
10.7 Blutungen 224
10.8 Spezielle Komplikationen und Nebenwirkungen der zervikalen Spinalnervenanalgesie (CSPA) 225
10.9 Nebenwirkungen und Komplikationen der zervikalen epiduralen Injektion 227
10.10 Nebenwirkungen und Komplikationen der thorakalen Injektionstechniken 227
10.11 Nebenwirkungen und Komplikationen 228
10.12 Nebenwirkungen und Komplikationen der lumbalen epiduralen Injektion 228
11 Notwendiges Instrumentarium und Bestelladressen 230
11.1 Halswirbelsäule 230
11.2 Brustwirbelsäule 232
11.3 Lendenwirbelsäule/Sakrum 233
11.4 Gesamtübersicht 237
12 Kostenerstattung 240
12.1 Privatärztliche Kostenerstattung (GOÄ) 240
12.2 Kassenärztliche Kostenerstattung (EBM 2000 plus) 241
13 Multimodale Wirbelsäulentherapie 242
13.1 Ambulante minimalinvasive Wirbelsäulentherapie (AMIWT) 242
13.2 Stationäre minimalinvasive Wirbelsäulentherapie (SMIWT) 244
13.2.1 Ärztliche Maßnahmen 244
13.2.2 Physiotherapie 244
13.2.3 Psychotherapie 244
13.2.4 Spezielle Maßnahmen 245
13.2.5 Indikationen zur stationären minimalinvasiven Wirbelsäulentherapie 245
13.2.6 Diagnostik vor der minimalinvasiven Wirbelsäulentherapie 246
13.3 Multimodales Programm 246
13.3.1 Erste Arztaktion 246
13.3.2 Zweite Arztaktion 247
13.3.3 Lagerung 247
13.3.4 Schmerzmedikation 247
13.3.5 Physiotherapie 247
13.3.6 Psychotherapie 248
13.3.7 Das 5–10-Tages-Programm der SMIWT 248
13.3.8 Osteoporosefraktur 250
13.3.9 Ambulante Weiterbehandlung 250
13.3.10 Operationsindikation 250
13.4 Ergebnisse 251
14 Zusammenfassung 252
14.1 Halswirbelsäule 252
14.2 Brustwirbelsäule 254
14.3 Lendenwirbelsäule/Sakrum 257
14.4 Schlussfolgerung 262
Literatur 264
Sachverzeichnis 268