L'occhio, le sue malattie e le sue cure (eBook)

Copyright Page 267
Prefazione 7
Table of Contents 268
Elenco degli Autori 11
Parte I L’occhio e i suoi problemi 15
1 Anatomia e fisiologia della visione 16
2 Lo sviluppo dell’occhio 32
3 La visita oculistica 42
Esame con lampada a fessura 42
Esami di valutazione della cornea 43
Esame dell’acuità visiva 45
Esame della lacrimazione 48
Misurazione del diametro pupillare 49
Esame della pressione oculare 49
Esami delle strutture interne 50
Esame dell’interno dell’occhio 50
Conclusioni 55
4 I tagliandi della vista 56
5 I difetti della vista 62
Il cristallino e la cornea 62
La miopia 63
Psicologia del miope 69
Astigmatismo 70
Ipermetropia 71
Presbiopia 72
6 Le malattie dell’occhio 74
Le congiuntiviti 74
Che cos’è la congiuntiva 74
Cause 74
Congiuntiviti batteriche, virali 74
Congiuntiviti allergiche 75
Congiuntiviti fisiche 75
Congiuntiviti associate a malattie sistemiche 75
Sintomi generali della congiuntivite 75
Diagnosi e terapia 76
Problemi palpebrali 76
Ectropion 76
Entropion 77
Ptosi 77
Neoformazioni 78
Calazio 78
Orzaiolo 78
Verruca 78
Problemi lacrimali 78
Cenni di fisiologia delle vie lacrimali 78
Vie lacrimali 79
Alterazioni delle vie lacrimali 79
Ipolacrimia 80
Conclusioni 82
Le cheratiti 82
Che cosa sono 82
Pinguecola 83
Pterigio 83
Cheratocono 84
Sintomi 85
Terapia 85
La cataratta 88
Che cos’è 88
Sintomi della cataratta 89
Intervento chirurgico 89
Rimozione mediante facoemulsificazione 91
Sostituzione del cristallino 91
Conclusioni 92
Il glaucoma 92
Che cos’è 92
Tipi di glaucoma 93
Glaucoma cronico ad angolo aperto 93
Glaucoma ad angolo stretto o chiuso 94
Diagnosi 95
Terapia 96
La retina e i suoi problemi 96
Degenerazione maculare senile 96
Perché si verifica 97
I sintomi 97
La terapia 97
Retinopatia diabetica 99
Meccanismo di insorgenza della retinopatia 100
Terapia 100
Prevenzione 101
Principali sintomi della retinopatia diabetica 101
Distacco di retina 101
Cause del distacco di retina 102
I sintomi 103
La diagnosi 103
La terapia 103
Conclusioni 104
I problemi del vitreo: le cosiddette “mosche volanti”,più tecnicamente chiamate “miodesopsie” 105
Che cosa sono le miodesopsie o corpi mobili o mosche volanti? 105
Cause 106
Il nervo ottico 106
Che cos’è 106
Malattie del nervo ottico 107
Neurologiche 107
Infiammatorie infettive 107
Vascolari 107
Tossiche 108
Traumatiche 108
Sintomi 108
Diagnosi 108
Terapia 108
Lo strabismo 109
Che cos’è 109
Tipi di strabismo 109
Strabismo convergente 109
Strabismo divergente 111
Sintomi 111
Terapia dello strabismo 112
7 Sindrome oculare da ufficio 113
La sindrome degli immobili malsani 114
Sindrome oculare da uffici 116
8 L’occhio secco 121
Letture consigliate 125
9 Igiene e prevenzione oculare 126
Che cosa è utile fare per gli occhi al mattino, dopo il risveglio e duranteil giorno? 126
Come fare se ci si deve toccare le palpebre? 126
Quando gli occhi si arrossano, bruciano o prudono, che cosa significa?Che cosa si può o si deve fare? 127
In caso di congiuntivite batterica o virale, come comportarsi? 127
Quale collirio è bene tenere in casa, quando e come usarlo? 127
Prendere il sole senza occhiali può portare a qualche conseguenza? 128
Che cosa dire del trucco? Può irritare l’occhio? Può fare danni? 129
Come ci si deve comportare davanti al computer o alla Tv? 130
Come ci si deve comportare durante la lettura a letto? 131
Come comportarsi se si teme che qualcosa di pericoloso entri in contattocon gli occhi? 131
Se entrano in contatto con l’occhio sostanze chimiche che si usano in casao sul lavoro, come per esempio detersivi, disinfettanti o prodotti chimici,che cosa si deve fare? 132
Che cosa si deve fare se entra un corpo estraneo nell’occhio? 133
Se si guida l’auto con il finestrino aperto, gli occhi ne risentono? L’ariacondizionata in macchina può far male? 133
Come vanno portate le lenti a contatto? 133
Come prevenire le irritazioni e le infezioni oculari? 134
Cosa fare in caso di contusioni all’occhio? 134
Che cosa fare agli occhi dopo un intervento di cataratta, glaucoma, di -stacco di retina, trapianto di cornea o più semplicemente dopo un interventolaser per la miopia, l’astigmatismo o l’ipermetropia? 134
Alcune buone norme per ridurre il rischio di danno visivo 135
10 Lavoro di coppia e postura 136
Letture consigliate 140
11 Ipovisione 141
Lettura consigliata 145
12 I laser in oftalmologia 146
Un po’ di storia 146
Il laser 147
I laser nella pratica clinica in oftalmologia 149
Conclusioni 156
Parte II L’occhio e il mondo esterno 158
13 Lenti oftalmiche e montature 159
Materiali utilizzabili per la costruzione di lenti 160
Lenti in materiale vetroso 160
Lenti in materiali plastici 160
La costruzione delle lenti 161
Lenti astigmatiche 163
Lenti bifocali 163
Lenti trifocali 164
Lenti multifocali 164
Lenti filtranti da vista 165
Filtri polarizzanti 167
I trattamenti 167
La scelta della montatura 168
Posizione dell’occhiale sul viso 169
Occhiali multifocali 170
Letture consigliate 172
14 Proteggiamo i nostri occhi dal sole 173
Le radiazioni solari 173
Le radiazioni ultraviolette e le lenti colorate 176
Modalità aggiuntive per ridurre l’irradiazione agli occhi 181
Letture consigliate 185
15 Lenti a contatto e visione 186
La secrezione lacrimale 187
I materiali 189
Lenti morbide 189
Lenti rigide 189
Lenti semirigide gas-permeabili 190
Commenti dell’oculista 191
Lenti a contatto morbide 191
Silicone Hydrogel 191
Glicerolo metacrilato 191
Fosforilcolina 191
Lenti a contatto: prime istruzioni per l’uso 192
Come applicare le lenti morbide 193
Come togliere le lenti morbide 195
Manutenzione delle lenti morbide 195
Raccomandazioni importanti per chi porta lenti morbide 196
Lenti semirigide 197
Informazioni generali 197
Come applicare le lenti rigide gas-permeabili (semirigide) 197
Come togliere le lenti RGP 199
Metodo 1 199
Metodo 2 199
Cura e manutenzione delle lenti semirigide 199
Importanti informazioni per ogni utilizzatore di lenti a contatto semirigide 200
Inconvenienti e rischi derivanti da errori di manutenzione 200
La cura delle unghie con le lenti a contatto 201
Complicazioni delle lenti a contatto 201
Cheratiti da lenti a contatto 202
Danno traumatico 202
Ipossia 202
Cheratite puntata 203
Lenti a contatto colorate 203
Lenti a contatto e guida 204
Lenti a contatto e trucco 205
Quali prodotti usare per il trucco 205
Consigli specifici dell’oculista 206
Consigli del chirurgo plastico 207
Conclusioni 207
16 Trucco e strucco degli occhi 209
Breve introduzione 209
I tempi del trucco agli occhi 211
La depilazione delle sopracciglia 214
Le ciglia finte 214
L’occhio e le lampade abbronzanti 216
Il trucco semipermanente 216
Il trucco per chi porta gli occhiali 217
Il trucco per chi porta le lenti a contatto 218
Consigli specifici dell’oculista 220
Trucco e allergia 220
17 Occhi e guida 222
Condizioni ambientali esterne e vista 222
Condizioni ambientali “interne” e vista 223
I “trucchi” per usare al meglio la vista 226
L’airbag e i suoi rischi 230
Occhiali, lenti e patologie oculari 230
Requisiti per il rilascio della patente di guida 233
Il nuovo codice della strada 234
18 La presbiopia 235
Che cos’è e che cosa rappresenta 235
Che cosa fare in caso di presbiopia 237
Gli interventi chirurgici 238
Monovisione 241
Conclusioni 242
Domande e risposte sulla presbiopia 242
È vero che con la presbiopia è bene leggere o lavorare senza usare gli occhiali? 242
Esistono esercizi da fare per non usare gli occhiali? 242
Esistono malattie degli occhi o generali che causano la presbiopia? 243
Ho 35 anni e vedo male vicino. Vuol dire che sono presbite? 243
Perché dopo tre anni che ho fatto gli occhiali per vicino devo di nuovocambiarli? 243
Gli occhiali della farmacia e del supermercato vanno bene? 243
Se faccio l’intervento con le lentine intraoculari devo poi usare gli occhiali? 243
Il nonno ha più di 80 anni e legge senza gli occhiali? Come mai? 243
19 Nutrizione e occhio 244
I componenti alimentari importanti per la vista 245
Le malattie dell’occhio e la nutrizione 250
L’occhio secco 250
Disturbi dei corpi mobili vitreali 250
La cataratta 251
Il glaucoma 252
Degenerazione maculare legata all’età (DMLE) 254
Retinite pigmentosa 255
20 Occhio ed estetica del viso 256
Chirurgia e non solo 256
L’oculoplastica 259
Filler 260
Patologie dello sguardo 261
Ptosi palpebrale 261
Ectropion ed Entropion 261
Calazio 261
Vie lacrimali 261
Oncologia 261
Parte III Gli interventi chirurgici sull’occhio 270
21 La cataratta 271
Qualità nella chirurgia della cataratta 272
Innovazioni nella tecnica chirurgica 273
Notizie dell’ultimo minuto! Il laser a femtosecondi nella chirurgia della cataratta 274
Innovazioni nelle lenti intraoculari: a ciascuno il proprio cristallino 277
Percentuali di impianti di varie lenti intraoculari 277
A ciascuno il proprio cristallino 278
Lenti intraoculari asferiche 278
Lenti intraoculari toriche 279
I cristallini artificiali gialli 280
Cristallini artificiali fotocromatici 281
Cristallini modificabili dopo l’intervento 281
Lenti intraoculari accomodative 281
I cristallini artificiali multifocali 283
I vari tipi di cataratta 285
Sintomi principali nel soggetto affetto da cataratta 286
Intervento chirurgico, quando e perché 287
Gli esami oculistici preoperatori 288
Gli esami generali 288
L’anestesia 289
Il consenso informato 289
Le tecniche operatorie 290
L’intervento oggi 291
I tempi dell’intervento chirurgico vero e proprio 292
Complicanze 299
Terapia e consigli post-operatori 301
Conclusioni 303
22 Laser correzione dei difetti refrattivi 304
Miopia 304
Astigmatismo 306
Ipermetropia 307
Il laser a eccimeri 308
Altre informazioni sul laser a eccimeri 310
Conclusioni 311
Panoramica generale sull’intervento 311
Quattro + quattro + quattro semplici regole per ottenere un buon risultato 311
Gli esami pre-operatori 312
I principi fondamentali su cui si basa un trattamento miopico 312
Chi può sottoporsi e chi no ai trattamenti con laser a eccimeri e alla chirurgia rifrattiva in generale 313
In preparazione al trattamento con laser a eccimeri 313
Anestesia 314
Intervento in ambulatorio 314
La PRK 314
Tecnica di esecuzione e decorso post-operatorio 314
Pregi 316
Decorso post-operatorio 316
La LASIK 317
Tecnica di esecuzione 317
Il laser a femtosecondi 317
Pregi 319
Decorso post-operatorio 320
Precauzioni e prescrizioni post-operatorie 321
Le cure dopo l’intervento 321
Inconvenienti, rischi e complicazioni della PRK e della LASIK 322
Conclusioni 323
23 La forte miopia: il cristallino artificiale 324
I problemi dell’occhio miope: la miopia patologica 324
I limiti della chirurgia laser 326
Il cristallino artificiale 326
Indicazioni alle IOL fachiche 327
Gli esami pre-operatori 328
Tecnica del cristallino fachico o dei due cristallini 329
La sostituzione del cristallino o tecnica del cristallino pseudofachico 332
L’intervento 333
Alcuni possibili disturbi o inconvenienti successivi all’intervento 334
Le precauzioni post-operatorie 335
Conclusioni 335
24 Il glaucoma: i trattamenti laser e gli interventi chirurgici 336
Terapia medica del glaucoma 337
I betabloccanti 337
I miotici 338
Prostaglandine e prostamidi 338
Inibitori dell’anidrasi carbonica 338
Simpaticomimetici 339
Farmaci vasoattivi 339
Neuroprotettivi 339
Conclusioni 339
L’umor acqueo 340
Gli interventi laser 341
L’argon laser trabeculoplastica 342
L’iridectomia con Yag laser 342
La ciclofotocoagulazione Yag laser 342
La ciclocriocoagulazione 343
La chirurgia del glaucoma 344
Come si svolge l’intervento 345
Complicazioni degli interventi chirurgici per il glaucoma 347
Precauzioni da seguire dopo un intervento di glaucoma 347
Conclusioni 348
25 Trapianto di cornea, cheratocono e cross linking 350
Le cause di alterata trasparenza della cornea 350
Cheratoplastica perforante 351
Modalità di intervento 351
L’intervento chirurgico 353
Il post-operatorio della cheratoplastica perforante 354
Le complicanze del trapianto perforante 355
Trapianto lamellare 358
Trapianto lamellare anteriore 358
Trapianto lamellare posteriore o PLK 360
La cheratoplastica lamellare anteriore, il cross linking e altre terapie nel cheratocono 361
Decorso post-operatorio del trapianto lamellare 365
Complicazioni del trapianto lamellare 366
Domande e risposte sul trapianto di cornea 366
Conclusioni 369
26 L’iniezione intravitreale 371
Farmaci anti-angiogenici 374
Farmaci cortisonici 377
Farmaci antibiotici 378
Farmaci antivirali 378
27 Distacco di retina e chirurgia episclerale 381
Che cos’è il distacco di retina 381
Tecniche di intervento 385
Decorso post-operatorio 388
Complicanze 389
28 Degenerazione mac ulare senile 396
Tipi di degenerazione maculare senile 397
Manifestazioni oculari 397
Degenerazione maculare senile atrofica 398
Degenerazione maculare senile di tipo neovascolare 399
Diagnosi e test strumentali 400
Trattamento 402
Terapia laser per la maculopatia vascolare 403
Iniezioni intravitreali 405
Altre forme terapeutiche 406
Letture consigliate 407
29 Retinopatia diabetica e trattamento laser 408
Tipi di retinopatia diabetica 409
Manifestazioni oculari 409
Retinopatia diabetica non proliferante 410
Retinopatia diabetica proliferante 411
Diagnosi e test strumentali 412
Cenni storici sulla fotocoagulazione 415
Differenti tipi di laser 417
Trattamento laser (fotocoagulazione retinica) 418
Trattamento dell’edema maculare 421
Modalità del trattamento laser della retina 421
Complicanze del trattamento laser 423
Conclusioni 423
Letture consigliate 423
30 Lo strabismo 424
Ambliopia 425
Principali cause dello strabismo 426
Lo strabismo e gli effetti sulla visione 427
Esotropia o strabismo convergente 427
Esotropia congenita 427
Esotropia accomodativa 428
Exotropia o strabismo divergente 429
Strabismo paralitico 429
Trattamento 429
Trattamento non chirurgico 430
Trattamento chirurgico 431
Valutazione pre-operatoria 431
Tecniche chirurgiche 432
La tossina botulinica 435
Il post-operatorio 435
Risultato dell’intervento 435
Complicanze 436
Conclusioni 436
Letture consigliate 437
31 Blefaroplastica 438
Definizione, obiettivi e principi 438
Il risultato e l’aspettativa del paziente 439
Prima dell’intervento 440
Tipo di anestesia 440
L’intervento 440
Incisione cutanea 440
Dopo l’intervento 441
I risultati 441
Complicazioni 442
Conclusioni 443
Glossario 444
Fonti iconografiche 262
Fonti iconografiche 454