Schock – Moderne klinische Therapiekonzepte

1.Physiologische Grundlagen der Kreislaufregulation12
1.1.Einleitung12
1.2.Regulation der Organdurchblutung12
1.2.1.Allgemeines12
1.2.2.Biochemische Grundlagen13
1.2.3.Physiologische Grundlagen16
1.3.Bedeutung des vegetativen Nervensystems bei der Herz-Kreislauf-Regulation21
1.3.1.Neurotransmitter und Hormone21
1.3.1.1.Neurotransmitter21
1.3.1.2.Hormone22
1.3.2.Rezeptorentypen23
1.3.3.Das sympathische Nervensystem (Sympathikus)23
1.3.4.Das parasympathische Nervensystem (Parasympathikus)24
1.4.Fazit25
2.Die allgemeine Antwort des Körpers auf eine “Kreislaufstörung”28
2.1.Herz-Kreislauf-System28
2.2.Inflammation und Organdysfunktion28
2.3.Konzept des Inter-Organ-Crosstalk29
2.4.Adaptationsmechanismen30
2.5.Literatur30
3.Pharmakologische Grundlagen32
3.1.Einführung32
3.1.1.Vorlast und Nachlast32
3.1.2.Mechanische und elektrophysiologische Kriterien der Herztätigkeit33
3.2.Adrenalin34
3.2.1.Grundlagen34
3.2.2.Adrenalin als Pharmakon35
3.3.Noradrenalin35
3.3.1.Grundlagen35
3.3.2.Noradrenalin als Pharmakon35
3.4.Dobutamin36
3.4.1.Grundlagen36
3.4.2.Dobutamin als Pharmakon36
3.5.Dopamin36
3.5.1.Grundlagen36
3.5.2.Dopamin als Pharmakon36
3.6.Vasopressin37
3.6.1.Grundlagen37
3.6.2.Vasopressin als Pharmakon37
3.7.Terlipressin38
3.8.Selepressin38
3.9.Angiotensin II38
3.10.Levosimendan39
3.11.Milrinon40
3.12.Methylenblau40
3.13.Adrecizumab40
4.Der Schock als medizinischer Notfall42
4.1.Definition und allgemeine Pathophysiologie des Schocks42
4.1.1.Definition42
4.1.2.Zentralisation des Kreislaufs42
4.1.2.1.Folgen für den Stoffwechsel43
4.1.2.2.Folgen für die Hämostase und Gerinnung43
4.2.Diagnostik bei fraglichem Schockgeschehen45
4.3.Schockformen50
4.3.1.Hypovolämischer Schock51
4.3.1.1.Pathophysiologie51
4.3.1.2.Diagnostik52
4.3.1.3.Therapie52
4.3.2.Distributiver Schock53
4.3.2.1.Pathophysiologie55
4.3.2.2.Diagnostik55
4.3.2.3.Therapie57
4.3.3.Kardiogener Schock58
4.3.3.1.Pathophysiologie58
4.3.3.2.Diagnostik59
4.3.3.3.Therapie59
4.3.4.Obstruktiver Schock60
4.3.4.1.Pathophysiologie60
4.3.4.2.Diagnostik60
4.3.4.3.Therapie60
4.3.5.Sonderform: Vasoplegie60
4.3.5.1.Pathophysiologie61
4.3.5.2.Diagnostik62
4.3.5.3.Therapie62
4.4.Literatur62
5.Konzept der Dekatecholaminisierung66
5.1.Grundlagen und theoretisches Konzept66
5.2.Konzepte für die Praxis67
5.2.1.Herzchirurgie67
5.2.2.Sepsispatienten69
5.3.Angiotensin II70
5.4.Methylenblau71
5.5.Zusammenfassung71
5.6.Literatur71
6.Zusammenfassung und Fazit74
7.Abkürzungsverzeichnis76
Index77