Palliative Care in Pflegeheimen und -diensten (eBook)

Prof. Dr. Jochen Becker-Ebel ist Diplom-Theologe, Professor f. Palliative Care, Supervisor DGSv, Organisationsberater und Trainer.

Front Cover 1
Copyright 6
Table of Contents 7
Body 12
Vorwort zur sechsten Auflage 12
Einleitung und Überblick 15
1Schmerz erkennen, verstehen und behandeln 20
1.1Einführung 20
1.2Schmerztherapie 22
1.3Physiologie der Schmerzen 23
1.4Schmerzursachen 25
1.4.1Tumorbedingter Schmerz 27
1.4.2Therapiebedingter Schmerz 29
1.4.3Tumorunabhängiger Schmerz 29
1.5Diagnostik 32
1.6Schmerztherapie 35
1.6.1Kausale Schmerztherapie 35
1.6.2Symptomatische Schmerztherapie 36
1.6.3Stufenschema der Tumorschmerztherapie 37
1.6.4Mechanismen-orientierte Schmerztherapie 44
1.6.5Applikationswege 47
1.6.6Koanalgetika 48
1.6.7Kombinationen 49
1.7Weitere Substanzen in der Schmerztherapie 53
1.7.1Tapentadol 53
1.7.2Cannabinoide in der palliativen Schmerztherapie 54
1.8Die Behandlung von Schmerzattacken 55
1.9Opioidwechsel 57
1.10Nebenwirkungen 58
1.11Besonderheiten in der Schmerztherapie 60
1.11.1Invasive Verfahren 60
1.11.2Schmerztherapie in der Finalphase 60
1.12Die Arzt-Patient-Beziehung 61
1.13Die »beste« Therapie 62
2Schmerzen erfassen und systematisch handeln 64
2.1Schmerzen erfassen 64
2.1.1Skalen zur Messung der Schmerzintensität 65
2.1.2Auswahl der Schmerzintensitätsskala 66
2.1.3Schmerzprotokoll 67
2.1.4Faktoren, die das Schmerzassessment beeinträchtigen 68
2.2Schmerzassessments für demenziell erkrankte, kommunikations­eingeschränkte Menschen 71
2.2.1Schmerz-Ersteinschätzung bei Demenz/kognitiven ­Einschränkungen 76
2.2.2Dokumentation von Verhaltensauffälligkeiten anhand des ECPA-Bogens 80
3Körperliches Leid verringern 83
3.1Palliative Mundpflege 83
3.1.1Intimbereich Mund 83
3.1.2Ziele und Behandlungsmöglichkeiten 84
3.1.3Angehörige einbeziehen 86
3.2Symptomlinderung bei Übelkeit und ­Erbrechen 87
3.2.1Erfassung und Einschätzung 87
3.2.2Ursachen für Übelkeit und Erbrechen 89
3.2.3Therapie von Übelkeit und Erbrechen 90
3.2.4Pflegerische Maßnahmen 94
3.3Symptomlinderung der Atemnot und anderer Respirationsprobleme 96
3.3.1Medikamentöse Therapie 99
3.3.2Weitere Therapiemaßnahmen 101
3.3.3Unterstützung bei Husten 102
3.3.4Palliativpflege bei einer Rasselatmung 103
3.4Behandlung der Obstipation 104
3.4.1Obstipation erfassen 105
3.4.2Symptombehandlung 106
3.5Palliative Wundversorgung 112
3.5.1Ziel der palliativen Wundversorgung 112
3.5.2Häufige Probleme 113
3.5.3Reinigung 113
3.5.4Wundauflagen und -therapeutika 114
3.5.5Begleitende Schmerzbehandlung beim Verbandswechsel 121
3.5.6Behandlung zur Linderung starker Gerüche 122
3.5.7Behandlung von Wundblutungen 123
4Psychosoziale Nöte begleiten 125
4.1Depression und Angst 125
4.1.1Depression 126
4.1.2Angst 132
4.2Hilfreiche Gespräche führen 139
4.2.1Ein Kommunikationsmodell – die Transaktionsanalyse 141
4.2.2Kommunikation mit nicht mehr sprachfähigen Menschen 145
4.3Kommunikation mit Angehörigen 148
4.3.1Wie kann Angehörigenarbeit gelingen? 149
5Existenzielle Krisen gestalten 158
5.1Rituale in der Begleitung Sterbender 158
5.1.1Die drei Phasen der Rituale 160
5.1.2Rituale im Pflegealltag 161
5.2Trauer 162
5.2.1Trauerbegleitung unter Zeitdruck 162
5.2.2Stadien der Trauer 163
5.2.3Normale Trauerreaktionen 165
5.2.4Maßnahmen im Rahmen der Trauerbewältigung 166
5.2.5Risikofaktoren beim normalen Trauerverlauf 168
5.3Spirituelle Fragen 169
5.3.1Spiritualität als Ressource 169
5.3.2Sinnfragen 171
5.3.3Spiritualität als Begegnungsraum an der Todesgrenze 172
6Zusammenarbeiten und sich vernetzen 176
6.1Kommunikation im Team 176
6.1.1Regelmäßige Besprechungen 177
6.1.2Interdisziplinäre Teams 178
6.2Kommunikation mit Ehrenamtlichen 181
6.2.1Charakteristika ehrenamtlichen Engagements 181
6.2.2Aufgaben der Ehrenamtlichen 182
6.2.3Ehrenamtliche gewinnen 183
6.2.4Voraussetzungen für eine erfolgreiche Integration 183
6.2.5Konzept für die Integration 184
6.2.6Gründe gegen ein ehrenamtliches Engagement 187
6.3Praxisbeispiel: Das Alten- und Pflegeheim St. Nikolai, Sarstedt 189
7Ethisch würdevoll und gut entscheiden 192
7.1Was ist (rechtlich) erlaubt? Was ist verboten? 192
7.1.1Euthanasie/Tötung auf Verlangen/Sterbehilfe 197
7.1.2Assistierter Suizid 198
7.1.3Erlaubter Behandlungsabbruch 200
7.1.4Sonderfall: Die Palliative Sedierung 200
7.1.5Geschäftsmäßige Suizidbeihilfe 201
7.2Entscheidungsdiagramm zur Behandlungszieländerung 201
8Grundhaltungen leben 208
8.1Die Hospizidee 208
8.1.1Die drei Grundprinzipien 209
8.2Palliative Care – eine Philosophie? 211
8.3Ausblick 214
Literatur 217
Autorinnen und Autoren 225
Glossar 228
Register 230
Back Cover 236

"Gut gefallen hat mir der interdisziplinäre Blick, der sich in der Wahl der Autoren und der Haltung gemeinsamer Lernprozesse im Arbeitsalltag zeigt. Ebenso gut gelungen ist den Herausgebern die Mischung aus Praxisnähe, Erfahrungswissen und Evidenz - dies würde ich mir für andere pflegerische Fragestellungen auch wünschen. 'Es ist nicht zu wenig Zeit, sondern es ist zu viel Zeit, die wir nicht nutzen' - dieses Zitat des römischen Philosophen Seneca steht auf der ersten Seite und spiegelt den Geist palliativer Versorgung wider. Das Buch 'Palliative Care in Pflegeheimen und -diensten' ist ein aktueller Ratgeber für alle Pflegenden, die Palliativpatienten betreuen." - Dr.sc.hum. Nina Fleischmann, M.A. Public Health und Pflegewissenschaft.