Systemische Psychosomatik

Vera Hähnlein, Ärztin und Diplom-Sozialpädagogin, ist nach langjähriger klinischer Arbeit in eigener psychotherapeutischer Praxis in Cottbus und als systemisch-hypnotherapeutische Lehrtherapeutin und Supervisorin tätig.

Jürgen Rimpel, Dr. med., ist Arzt für Psychiatrie und Psychotherapie, systemisch-hypnotherapeutisch und tiefenpsychologisch ausgebildeter Therapeut und war über viele Jahre Leiter der Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik in der Landesklinik Lübben. Er ist jetzt in eigener psychotherapeutischer Praxis tätig und Lehrtherapeut in der Facharztweiterbildung.

Arnold Retzer, Privatdozent, Dr. med., Dipl.-Psych., Facharzt für Psychosomatik und Psychotherapie, Psychotherapeut und Organisationsberater, Lehrtherapeut, Supervisor und Coach, Gründer und Leiter des Systemischen Instituts Heidelberg (SIH). Autor und Herausgeber von neun Büchern und über 150 Fachartikeln.

Vorwort
Vorbemerkungen
Teil I Theorie
1 Beschreibung der Patienten - Charakteristik
1.1 Psychosomatischer Auftakt
1.2 Ein Plädoyer für den Begriff »Patient«
1.3 Grundlagen des systemischen Denkens
1.4 Die systemische Skepsis gegenüber der »Diagnose«
1.5 Ein kurzer systemischer Exkurs: Was ist »Wirklichkeitskonstruktion«?
1.6 Der psychosomatische Patient - Körperbeschwerden als Kommunikationsmittel
1.7 Die psychosomatische Odyssee
2 Die Bandbreite » psychosomatischer « Störungen (Hypothesenpool I)
2.1 Konzeption der » psychosomatischen « Störungen
2.2 Bindungstheorie: Wann wird Bindungsverhalten aktiviert?
2.3 Die Krankheits-Klassifikation der ICD-10
2.4 Psychotherapeutisch relevante Konzepte - Persönlichkeitsstörungs-Niveau (überdauernde Lebensmuster)
2.5 Psychotherapeutisch relevante Konzepte - Neurotisches Störungsniveau
2.6 Psychotherapeutisch relevante Konzepte - Erlebnisreaktionen (Veränderung der Persönlichkeit)
3 Wieso entwickeln Menschen psychosomatische Symptome?
3.1 Systemische Rhapsodien zur Psychodynamik von Symptomen
3.2 Welche Auswirkungen haben Symptome?
3.3 Allgemeine Gedanken zur Psychodynamik der Symptomentstehung
3.4 Die psychosomatische Familie - ein systemischer Exkurs zu ihrer Psychodynamik
3.5 Zur Dynamik der Arzt-Patient-Beziehung
4 Diagnostische Hinweise auf eine Psychogenese (Hypothesenpool II)
4.1 Feinheiten der körperlichen Untersuchung
4.2 Leitfaden zur Psychodiagnostik
4.3 Psyche - »Typische Befunde«
4.4 Allgemeine Schmerzsensibilität: Der Libman-Test
4.5 Testpsychologie
5 Andere spezielle psychotherapeutische Verfahren (Hypothesenpool III)
5.1 Psychoanalytische Therapie
5.2 Verbindung von psychoanalytischen und systemischen Ansätzen in der Therapie
5.3 Traumatherapie
Teil II Praxis
6 Grundvariablen und Ideen in der systemischen Therapie
6.1 Wertschätzung
6.2 Empathie
6.3 Echtheit
6.4 Respekt vor den Einstellungen und Werthaltungen des Patienten
6.5 Neutralität
6.6 Respektlosigkeit des Therapeuten gegenüber eigenen Grundüberzeugungen
7 Beziehungsaufbau
7.1 Die therapeutische Beziehung
7.2 Auftragsklärung
8 Methoden der systemisch-hypnotherapeutischen Arbeit
8.1 Hypnotherapeutische Grundlagen: Medizinische Hypnose
und Entwicklung der Erickson'schen Hypnotherapie
8.2 Systemisch-hypnotherapeutische Interventionstechniken
9 Systemisch-psychosomatische Leitgedanken
9.1 Psychosomatische Therapiebeziehungen - Im Spannungsfeld zwischen Monolog und Dialog: Die Verwandlung
9.2 Der enttäuschte Narzissmus des Therapeuten: Die psychosomatische Kränkung
9.3 Die ganz individuelle Therapie
9.4 Der Systemiker und das »Widerstandskonzept«
10 Das Problem des Zugangs zu Psychosomatikern
10.1 Arbeit ohne »Auftrag« - oder Werbung in der Warteschleife
10.2 Der systemische Erstkontakt - Die Werbung
10.3 Wie kommt der Arzt zu welcher Beziehung zum Patienten?
10.4 Warum ist Psychogenese bei Patienten und ihren Angehörigen so unbeliebt?
10.5 Gesichtsverlust
10.6 Das Türklinkengespräch
10.7 Die » psychosomatische Pause«
10.8 Psychosomatische Familienanamnese
10.9 Umgang mit Stolpersteinen
11 Ebenen hilfreicher Interventionen und Lösungen - Aufeinanderfolge und Ineinandergreifen (Integration) verschiedener therapeutischer Interventionen und Therapieverfahren
11.1 Halt gebende Angebote des (organisch orientierten) Arztes
11.2 Halt gebende Angebote des Psychothe

Vorwort
Es könnte dem Leser beim Lesen passieren, dass er, zumindest anfänglich, irritiert ist - ein Zustand übrigens, den erfahrene Therapeuten als Zustand ihrer Klienten sehr schätzen, weil er oftmals der erste Schritt ist, der erkennen lässt, dass der Klient altes, gewohntes und oftmals problematisches Terrain verlässt . Dass daraus, nach der Phase der Irritation , etwas Neues wird, der Klient also ein neues, ungewohntes, vielleicht weniger problematisches Terrain betritt, hofft der Therapeut, sicher kann er sich aber nie sein. Er kann sich nicht sicher sein, weil nicht er diesen Schritt zu Neuem bestimmen oder gar gehen kann - seine Klienten bestimmen höchstpersönlich und gehen auch selbst oder eben auch nicht. Er kann lediglich Angebote machen oder Einladungen aussprechen.
Aber gehen wir wieder einen Schritt zurück, zu diesem Buch, das Sie gerade in der Hand halten, also kommen wir wieder auf Sie als Leser zu sprechen. Irritationen können durch Erwartungsenttäuschung entstehen. Man erwartet, dass da etwas ist, das dann aber nicht ist, oder man erwartet, dass da nichts ist, und es ist da doch etwas. Als idealtypischer Leser könnte man von einem Buch mit dem Titel » Systemische Psychosomatik « erwarten, es handle von der systemischen Therapie psychosomatischer Beschwerden. Man erwartet dann vielleicht noch weiter eine Einführung in Konzepte und Methoden der systemischen Therapie, man erwartet Konzepte und Theorien über ein systemisches Verständnis so genannter psychosomatischer Beschwerden und vielleicht auch noch besondere Verfahrensweisen der systemischen Therapie mit diesen besonderen Beschwerden. Man erwartet also das Übliche.
Was erwartet einen aber dagegen bei der Lektüre des vorliegenden Buches? Die Autoren haben das Ziel, ein Buch vorzulegen, das es ermöglicht, den Beschwerdeführer, also den Patienten, dort abzuholen, wo er sich befindet bzw. finden lässt, und laden den Leser ein, sich diesem Abholungsprozess anzuschließen. Der Patient mit seinen Beschwerden befindet sich zunächst nicht im Therapieraum eines systemischen Therapeuten, sondern im »Beschwerderaum« einer somatischen Erkrankung bzw. somatischer Beschwerden. Dort, in diesem Beschwerderaum, werden nur ausnahmsweise, wenn überhaupt, Beschwerden oder Probleme als psychische definiert bzw. erklärt. Gelegentlich - manchmal nur ausnahmsweise, wenn überhaupt - wird in diesen Beschwerderäumen aber auch gesprochen. Dann können sich solche Beschwerderäume auf wundersame Weise in »Sprechzimmer« verwandeln und es können sogar »Sprechstunden« stattfinden. Die Frage ist dann nur noch: Was und wie wird dort, in der Somatik , in den Beschwerderäumen miteinander gesprochen?
Und hier, bei der Beantwortung dieser Frage, setzen die Autoren mit ihrem Buch an. Sie schreiben für Behandlungsprofis, die in diesen Räumen mit den Patienten arbeiten, mit ihnen sprechen und sich um deren Beschwerden kümmern. Diesen Kollegen und indirekt dann natürlich auch deren Patienten werden Ideen, Konzepte und Vorschläge an die Hand gegeben, die Behandlungen in den somatischen Beschwerderäumen vielleicht erleichtern, gelegentlich vielleicht sogar effektiv machen können, vielleicht für beide: für den Behandlungsprofi und seinen Patienten.
Auch wenn das vorliegende Buch eher konventionell in einen Theorie- und einen Praxisteil gegliedert ist, scheint mir das gesamte eher ein Praxisbuch zu sein. Mir scheint, es kann die Praxis in somatischen Beschwerderäumen und Institutionen, die sich mit körperlichen Erkrankungen und Beschwerden befassen, anleiten, indem es theoretische Leitlinien zum Verständnis der Praxis anbietet und eine Fülle von praktischen Vorschlägen des Umgangs mit somatischen Beschwerden macht. Das Buch wendet sich also nicht in erster Linie an systemische Therapeuten und beschreibt nicht in erster Linie systemische Therapie, sondern beschreibt die besonderen Herausforderungen und Umgangsweisen mit somatischen Patiente