Die psychosomatisch-psychotherapeutische Ambulanz (eBook)

Stephan Doering, Univ.-Prof. Dr. med., Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychoanalytiker (Wiener Psychoanalytische Vereinigung, Internationale Psychoanalytische Vereinigung). Lehrtherapeut für Übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP). Leiter der Klinik für Psychoanalyse und Psychotherapie, Medizinische Universität Wien, dort Lehrstuhl für Psychoanalyse und Psychotherapie. Past President der European Society for the Study of Personality Disorders (ESSPD) und der International Society of Transference-focused Psychotherapy (ISTFP). Seine Forschungsschwerpunkte liegen im Bereich der Diagnostik und Behandlung der Persönlichkeitsstörungen sowie in der Psychotherapieforschung. Astrid Lampe, Ao. Univ.-Prof. Dr. med., Stv. Klinikdirektorin am Department für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik der Universität Innsbruck, FÄ für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie sowie für Neurologie und Psychiatrie, Psychoanalytikerin, Klientenzentrierte Gesprächspsychotherapeutin, Lehrtherapeutin ÖÄK.

Cover 1
Inhalt 12
1 Allgemeines zur psychosomatisch-psychotherapeutischen Ambulanz 16
Historische Entwicklung 16
Gegenwärtige Situation 18
Aufgaben 20
Patientenklientel 22
Ausstattung 24
Personelle Ausstattung 24
Räumliche Ausstattung 26
2 Zuweisung, Anmeldung und Terminvergabe 30
Zuweisung 30
Anmeldung 31
Patienten mit Migrationshintergrund 31
Der erste Telefonkontakt 32
Terminvergabe 33
3 Erstgespräch 38
Konzept der „psychodynamischen Erstuntersuchung“ 39
Psychoanalytisches Erstinterview 40
Deskriptiv-phänomenologische Diagnostik 41
Biografische Anamnese 41
Ablauf 42
Dauer 46
Dokumentation 46
4 Testpsychologische Untersuchung 48
Basisdiagnostik 51
Allgemeine Psychopathologie 51
Depression, Angst 52
Beziehungserleben und -verhalten 52
Interviewverfahren zur allgemeinen Diagnostik 53
Störungsspezifische Testdiagnostik 54
Somatoforme Störungen 54
Essstörungen 54
Trauma 55
Persönlichkeitsstörungen 55
5 Dokumentation der Ambulanzdiagnostik 58
Dokumentationspflicht 58
Patientenfragebogen 60
Diagnostikerbogen 60
Ton- und Videoaufzeichnungen 64
6 Ambulanzkonferenz 68
7 Psychiatrische und medizinische Behandlung 76
Einholen von Befunden 77
Differenzialdiagnostische somatische Abklärung bei Patienten mit psychosomatischen Erkrankungen 80
Differenzialdiagnostische psychiatrische Abklärung bei Patienten mit schweren psychischen Störungen 82
Psychopharmakologische Behandlung 84
Stationäre psychiatrisch-psychotherapeutische bzw. psychosomatisch-psychotherapeutische Behandlung 84
Kooperation mit Fachärzten anderer medizinischer Bereiche 86
8 Sozialarbeit 88
Aufgaben und Ziele 88
Zuweisung zur Sozialberatung 89
Erstgespräch in der Sozialberatung 90
Arbeitsschwerpunkte 91
Integration in das Ambulanzteam 93
9 Motivationsarbeit 96
Theoretische Grundlagen 96
Stages-of-Change-Modell 97
Heidelberger Umstrukturierungsskala 98
Fragebogen zur Messung der Psychotherapiemotivation 99
Indikationsstellung zur Motivationsarbeit in der Ambulanzkonferenz 100
Aufklärung und Information über das Krankheitsbild 102
Aufklärung und Information über Psychotherapie 104
Thematisierung des Widerstandes gegen eine Psychotherapie 106
Herausarbeiten der psychodynamischen bzw. lerngeschichtlichen Krankheitsursachen 108
Vermittlung einer positiven Erfahrung in einer hilfreichen therapeutischen Beziehung 109
Vermittlung einer positiven Einstellung zur Psychotherapie durch eine „Probetherapie“ 111
10 Überweisung 112
Wahl der Behandlungsform 112
Wahl des Psychotherapeuten bzw. Arztes 113
Überweisungsmodus 115
11 Umgang mit traumatisierten Patienten 118
Trauma – Definition und Vorkommen 118
Posttraumatische Folgeerkrankungen 119
Akute Belastungsreaktion (ICD-10, F43.0) 120
Posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10, F43.1) 120
Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung 121
Trauma-adaptiertes Vorgehen in der psychosomatisch-psychotherapeutischen Ambulanz 122
Erkennen einer Traumatisierung 123
Anamneseerhebung im Erstgespräch bei Patienten mit komplexer Posttraumatischer Belastungsstörung 123
Modifikationen in der Behandlung von Patienten mit komplexer Posttraumatischer Belastungsstörung 124
Testdiagnostik 127
Trauma-spezifische Behandlungsmöglichkeiten 127
12 Umgang mit Angehörigen 130
13 Beratung und Psychotherapie 138
Abgrenzung zwischen Beratung und Psychotherapie 139
Grundprinzipien der Psychotherapie 142
Praxis der supportiven Therapie und Kurzzeittherapie 145
Klinischer Routinefall 148
14 Gruppenpsychotherapie 150
Spektrum im ambulanten Bereich 151
Anwendung bei Patienten mit körperlichen und psychosomatischen Störungen 154
Wirkfaktoren 155
Vorbereitung und Motivierung der Patienten 155
15 Supervision 158
16 Behandlungsbericht bzw. Arztbrief 164
Zum Umgang 164
Der Inhalt 169
17 Ein Fallbeispiel 172
Patientenfragebogen 180
Diagnostikerbogen 192
Literatur 210
Sachverzeichnis 215