Cubierta 1
Portada 4
Página de créditos 5
Índice de capítulos 6
Agradecimientos 10
Prólogo 12
Introducción 16
Autores 18
Grupos y proyectos 22
Sección I: Ciencia biomecánica 24
Capítulo 1. Biomecánica corneal: concepto, desarrollo y aplicaciones clínicas 26
INTRODUCCIÓN 26
BIOMECÁNICA CORNEAL: CONCEPTO Y DESARROLLO 27
HISTORIA DE LA BIOMECÁNICA CORNEAL: PASADO, PRESENTE Y FUTURO 29
BIOMECÁNICA CORNEAL EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 30
BIBLIOGRAFÍA 32
Capítulo 2. Factores que influyen sobre la biomecánica corneal 34
INTRODUCCIÓN 34
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA BIOMECÁNICA CORNEAL 35
TEJIDO CORNEAL: ESTRUCTURA, COMPOSICIÓN Y PROPIEDADES 35
METODOLOGÍA PARA LA MEDICIÓN DE LOS PARÁMETROS BIOMECÁNICOS DE LA CÓRNEA 40
MODELADO BIOMECÁNICO DEL TEJIDO CORNEAL 41
BIBLIOGRAFÍA 44
Sección II: Biomecánica y arquitectura de la córnea sana: fundamentos y evaluación clínica 46
Capítulo 3. Microscopia de la córnea sana: correlación con la córnea ectásica 48
ANATOMÍA MACROSCÓPICA Y MICROSCÓPICA DE LA CÓRNEA 48
LA CÓRNEA DESDE UN PUNTO VISTA ARQUITECTÓNICO Y BIOMECÁNICO 55
BIBLIOGRAFÍA 56
Capítulo 4. Dua’s layer: its discovery, characteristics and applications 58
INTRODUCTION 58
THE ‘BIG BUBBLE’ TECHNIQUE FOR DALK 59
CLINICAL CLUES THAT SUGGESTED THE EXISTENCE OF DUA’S LAYER 60
THE EVIDENCE 61
CHARACTERISTICS OF DUA’S LAYER 62
DUA’S LAYER AND TRABECULAR MESHWORK 63
CLINICAL IMPLICATIONS AND APPLICATIONS 67
REFERENCES 69
Capítulo 5. Caracterización de los parámetros biomecánicos de la córnea: correlación con parámetrosto pográficos y aberrométricos 72
INTRODUCCIÓN 72
APLANACIÓN DINÁMICA BIDIRECCIONAL: SISTEMA ORA 73
ANÁLISIS DE LA DEFORMACIÓN CORNEAL TRAS PULSO DE AIRE MEDIANTE CÁMARA DE SCHEIMPFLUG 78
MICROSCOPIA ÓPTICA DE BRILLOUIN 79
BIBLIOGRAFÍA 80
Capítulo 6. Métodos de estudio y diagnóstico de la morfología y la estructura corneal 84
6.A Estudio morfológico de la córnea. Topografía corneal y su correlación con los parámetros biomecánicos 85
INTRODUCCIÓN 85
EVOLUCIÓN DE LA TOPOGRAFÍA CORNEAL 86
HALLAZGOS TOPOGRÁFICOS RELEVANTES EN LA ECTASIA CORNEAL 86
ESCALAS 87
MAPAS TOPOGRÁFICOS 87
SISTEMAS DE DESPISTAJE DE PATRONES IRREGULARES 90
MORFOLOGÍA Y BIOMECÁNICA CORNEAL 91
CONCLUSIONES 93
BIBLIOGRAFÍA 93
6.B Tomografía de coherencia óptica de segmento anterior: biomecánica corneal y utilidades clínicas 94
INTRODUCCIÓN 94
OCT Y BIOMECÁNICA CORNEAL 95
UTILIDADES Y EJEMPLOS PRÁCTICOS DE LA OCT EN EL SEGMENTO ANTERIOR 96
BIBLIOGRAFÍA 99
6.C Microscopia confocal 100
PRINCIPIOS DE LA MICROSCOPIA CONFOCAL 100
TIPOS DE MICROSCOPIOS CONFOCALES 100
ESTUDIO DE LA CÓRNEA SANA 101
APLICACIONES CLÍNICAS 103
BIBLIOGRAFÍA 106
6.D Estudio endotelial de la córnea sana y enferma: aspectos morfológicos y biomecánicos 107
INTRODUCCIÓN 107
CÓRNEA HUMANA 108
ENDOTELIO CORNEAL SANO 108
FUNCIONES DEL ENDOTELIO CORNEAL 109
OBJETIVOS ESTRUCTURALES EN LA CÓRNEA 109
EXPLORACIÓN DEL ENDOTELIO CORNEAL 109
FRACASO ENDOTELIAL Y CAMBIOS ESTRUCTURALES SOBRE LA CÓRNEA 112
BIBLIOGRAFÍA 113
Capítulo 7. Biomecánica corneal y presión intraocular 114
INTRODUCCIÓN 114
TONOMETRÍA Y PROPIEDADES BIOMECÁNICAS DE LA CÓRNEA 115
NUEVAS GENERACIONES DE TONOMETRÍA 118
Apartado 1. MODELO BIOMECÁNICO DE GLOBO OCULAR Y TONÓMETRO PARA LA REALIZACIÓN DE LOS ENSAYOS 121
Apartado 2. ENSAYO DE LA VARIACIÓN DE ESPESOR CORNEAL SOBRE MODELO BIOMECÁNICO 123
Apartado 3. ENSAYO DE LA VARIACIÓN EN LA CURVATURA CORNEAL SOBRE MODELO BIOMECÁNICO 123
Apartado 4. ENSAYO DE LA VARIACIÓN DEL MÓDULO ELÁSTICO DEL MATERIAL SOBRE MODELO BIOMECÁNICO 124
BIBLIOGRAFÍA 124
Capítulo 8. Estudio de la biomecánica y la presión intraocular con el Ocular Response Analyzer 126
INTRODUCCIÓN 126
PROPIEDADES BIOMECÁNICAS CORNEALES EN CÓRNEA SANA 127
VALORES DE PIO EN PACIENTES SANOS CON PERFIL BIOMECÁNICO NORMAL 128
INFLUENCIA DE LA EDAD EN LAS PROPIEDADES BIOMECÁNICAS CORNEALES Y LA PIO 130
INFLUENCIA DE LOS ERRORES REFRACTIVOS EN LAS PROPIEDADES BIOMECÁNICAS CORNEALES Y LA PIO. ANÁLISIS ADICIONAL SEGÚN LA EDAD 132
PERFIL BIOMECÁNICO Y PIO 135
BIBLIOGRAFÍA 140
Capítulo 9. Impacto de la instilación de colirios anestésicos sobre la biomecánica y morfometría corneal 142
INTRODUCCIÓN 143
METODOLOGÍA 143
RESULTADOS 144
DISCUSIÓN 148
CONCLUSIONES 150
BIBLIOGRAFÍA 150
Capítulo 10. Nuevas tecnologías para el estudio de la biomecánica de la córnea: Corvis ST y otros dispositivos 152
BIOMECÁNICA CORNEAL Y PARÁMETROS PARA SU ESTUDIO 152
CORVIS® ST: DISPOSITIVO PARA EVALUAR LA BIOMECÁNICA CORNEAL 153
OTROS DISPOSITIVOS EXPERIMENTALES 157
BIBLIOGRAFÍA 158
Sección III: Patología oculary biomecánica 160
Capítulo 11. Aspectos biomecánicos de las distrofias corneales 162
INTRODUCCIÓN 162
DISTROFIAS CORNEALES Y BIOMECÁNICA: DATOS PUBLICADOS 163
DISTROFIAS CORNEALES ANTERIORES Y BIOMECÁNICA 163
DISTROFIAS CORNEALES ESTROMALES Y BIOMECÁNICA 163
BIBLIOGRAFÍA 164
Capítulo 12. Biomecánica en el edema corneal. Distrofia endotelial de Fuchs 166
INTRODUCCIÓN 166
HIDRATACIÓN Y TRANSPARENCIA DE LA CÓRNEA 167
DISTROFIAS CORNEALES ENDOTELIALES 168
PROPIEDADES BIOMECÁNICAS CORNEALES EN LA DISTROFIA ENDOTELIAL DE FUCHS 170
RELACIÓN DE LAS VARIABLES BIOMECÁNICAS, DE LA PIO Y DEL ESPESOR CORNEAL EN LAS DISTROFIAS ENDOTELIALES 171
PERFIL BIOMECÁNICO DE LA DISTROFIA ENDOTELIAL DE FUCHS 171
PIO Y ESPESOR CORNEAL EN CÓRNEAS CON EDEMA 172
BIBLIOGRAFÍA 174
Capítulo 13. Ectasias corneales naturales 176
REDEFINIENDO EL CONCEPTO 176
ECTASIAS NATURALES MÁS FRECUENTES 177
ASPECTOS BIOMECÁNICOS 183
EDUCACIÓN Y PERSONALIDAD 184
BIBLIOGRAFÍA 185
Capítulo 14. Clasificación del queratocono basada en fenotipos clínicos. Influencia del astigmatismo congénito en la morfología del queratocono 188
INTRODUCCIÓN. DEFINICIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL QUERATOCONO 189
CLASIFICACIONES DE QUERATOCONO 189
ASTIGMATISMO EN LA POBLACIÓN GENERAL 191
JUSTIFICACIÓN PARA UNA NUEVA CLASIFICACIÓN 192
PARÁMETROS VALORADOS PARA DEFINIR LOS FENOTIPOS 193
DESARROLLO CONCEPTUAL DE LA NUEVA CLASIFICACIÓN 193
PARÁMETROS MÁS SIGNIFICATIVOS QUE DEFINEN CADA FENOTIPO 197
BIBLIOGRAFÍA 207
Capítulo 15. Ectasias corneales posquirúrgicas. ¿La medida de la biomecánica corneal aporta algo? 208
INTRODUCCIÓN 209
EPIDEMIOLOGÍA 210
ETIOPATOGENIA 210
LASIK, ECTASIA ASOCIADA A LASIK Y BIOMECÁNICA CORNEAL 214
TRATAMIENTO 216
BIBLIOGRAFÍA 217
Capítulo 16. Queratocono subclínico: importancia de los factores morfológicos y biomecánicos en su detección precoz 220
INTRODUCCIÓN 220
IMPORTANCIA DEL ENHANCED SCREENING PARA LA DETECCIÓN DE SUSCEPTIBILIDAD PARA ECTASIA 221
QUERATOCONO DE FORMA FRUSTRE: UNA FORMA SUBCLÍNICA DE ECTASIA 221
TOMOGRAFÍA CORNEAL CON TECNOLOGÍA DE SCHEIMPFLUG 222
IMAGEN DE SCHEIMPFLUG DINÁMICA PARA CARACTERIZAR LA RESPUESTA DE LA DEFORMACIÓN DE LA CÓRNEA 223
OTRAS INNOVACIONES TECNOLÓGICAS 226
BIBLIOGRAFÍA 226
Capítulo 17. Biomecánica en el glaucoma 228
INTRODUCCIÓN 229
BIOMECÁNICA CORNEAL EN EL GLAUCOMA CRÓNICO SIMPLE 229
CARACTERÍSTICAS DE LOS VALORES Y SEÑALES CON EL ORA 232
GLAUCOMA Y CIRUGÍA REFRACTIVA 234
GLAUCOMA Y PATOLOGÍA OCULAR 235
NUEVOS ENIGMAS Y FACTORES IMPLICADOS EN LA PATOGÉNESIS Y EL CONTROL DEL GLAUCOMA 238
EFECTO DE FÁRMACOS HIPOTENSORES TÓPICOS EN LA CÓRNEA 240
BIBLIOGRAFÍA 240
Capítulo 18. Histéresis corneal y nervio óptico 244
INTRODUCCIÓN 244
MODELOS PARA EL ESTUDIO BIOMECÁNICO DEL NERVIO ÓPTICO 245
HISTÉRESIS CORNEAL Y BIOMECÁNICA DEL NERVIO ÓPTICO 246
BIBLIOGRAFÍA 249
Capítulo 19. Biomecánica corneal y otras patologías oculares 250
19.A Influencia del pterigion en la arquitectura y biomecánica corneales 251
INTRODUCCIÓN 251
PTERIGION: HISTOLOGÍA, CLASIFICACIÓN Y CAMBIOS MORFOLÓGICOS CORNEALES 251
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL PTERIGION 252
CAMBIOS BIOMECÁNICOS OCASIONADOS POR LA CIRUGÍA DEL PTERIGION 253
BIBLIOGRAFÍA 255
19.B Biomecánica corneal en el síndrome del párpado laxo 256
BIBLIOGRAFÍA 258
19.C Biomecánica corneal en las conectivopatías y enfermedades hereditarias del colágeno 258
INTRODUCCIÓN 258
BIOMECÁNICA CORNEAL EN LAS ENFERMEDADES HEREDITARIAS DEL COLÁGENO 259
BIOMECÁNICA CORNEAL EN LAS CONECTIVOPATÍAS INFLAMATORIAS 260
BIBLIOGRAFÍA 263
19.D Influencia de los factores hormonales en la biomecánica corneal 264
MODIFICACIONES CORNEALES ASOCIADAS A LAS HORMONAS SEXUALES 264
MODIFICACIONES CORNEALES ASOCIADAS A LAS HORMONAS TIROIDEAS 265
MODIFICACIONES EN LA BIOMECÁNICA CORNEAL EN LA DIABETES 266
BIBLIOGRAFÍA 267
Sección IV: Procedimientos quirúrgicos y biomecánica corneal sobre córnea sana 268
Capítulo 20. Cirugía refractiva corneal y biomecánica 270
20.A Técnicas de cirugía refractiva corneal y biomecánica corneal: LASIK, LASEK, PRK y SMILE 271
INTRODUCCIÓN 271
ACTUALIZACIÓN DE LOS PRINCIPIOS Y TÉCNICAS DE LA CIRUGÍA REFRACTIVA CORNEAL 272
BIOMECÁNICA CORNEAL: GENERALIDADES 274
EFECTO DE LA CIRUGÍA REFRACTIVA CORNEAL SOBRE LAS PROPIEDADES BIOMECÁNICAS 274
ECTASIA CORNEAL SECUNDARIA A CIRUGÍA REFRACTIVA CORNEAL 276
BIBLIOGRAFÍA 278
20.B Biomecánica corneal en la cirugía refractiva LASIK 280
INTRODUCCIÓN: CIRUGÍA REFRACTIVA Y BIOMECÁNICA CORNEAL 280
UTILIDAD DEL ORA EN LA VALORACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE REFRACTIVO 282
VALORACIÓN POSTOPERATORIA DEL PACIENTE REFRACTIVO 282
CONTROL DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR TRAS CIRUGÍA REFRACTIVA. LIMITACIONES DE LA TAG 287
BIBLIOGRAFÍA 289
20.C Cambios biomecánicos en relación con procedimientos quirúrgicos refractivos LASIK, femtosegundo y PRK 291
INTRODUCCIÓN 291
MATERIAL Y MÉTODOS 292
RESULTADOS 292
DISCUSIÓN 295
BIBLIOGRAFÍA 295
20.D Implantes intracorneales (inlays) para la presbicia 296
INTRODUCCIÓN 296
FLEXIVUE™ 296
RAINDROP™ 297
ICOLENS™ 297
IMPLANTE KAMRA™ (ACUFOCUS™) 298
BIBLIOGRAFÍA 298
Capítulo 21. Cirugía incisional corneal y biomecánica 300
INTRODUCCIÓN 300
SIMULACIÓN NUMÉRICA DE INCISIONES RELAJANTES 302
HACIA LA CIRUGÍA INCISIONAL PERSONALIZADA 307
BIBLIOGRAFÍA 308
Capítulo 22. Efectos de la cirugía intraocular sobre la biomecánica corneal 310
22.A Histéresis corneal en la cirugía de glaucoma: técnica perforante versus no perforante 310
INTRODUCCIÓN 311
MODIFICACIÓN DE LA HISTÉRESIS CORNEAL TRAS CIRUGÍA DE GLAUCOMA 311
BIBLIOGRAFÍA 313
22.B Efectos del cerclaje escleral y la vitrectomía en la morfología y biomecánica corneales 314
INTRODUCCIÓN 314
CIRUGÍA VÍTREO-RETINIANA Y BIOMECÁNICA CORNEAL 314
BIBLIOGRAFÍA 319
Sección V: Procedimientos quirúrgicos y biomecánica corneal sobre córnea patológica y ectásica. Técnicas aditivas y reconstructivas 320
Capítulo 23. Crosslinking 322
INTRODUCCIÓN 322
TÉCNICA E INDICACIONES 323
TIPOS DE CROSSLINKING 323
RESULTADOS CLÍNICOS DEL CROSSLINKING 325
EFECTOS DEL CROSSLINKING SOBRE LA BIOMECÁNICA CORNEAL 326
BIBLIOGRAFÍA 328
Capítulo 24. Anillos intracorneales 330
24.A Tipos de anillos corneales. Implicación biomecánica 331
INTRODUCCIÓN. TÉCNICAS ADITIVAS: ANILLOS CORNEALES INTRAESTROMALES 331
HISTORIA 332
MODELOS DE ANILLOS INTRACORNEALES 332
CONTRAINDICACIONES DE LOS ANILLOS INTRACORNEALES 333
MECANISMOS DE ACCIÓN. IMPLICACIONES BIOMECÁNICAS 334
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DE IMPLANTE DE ANILLOS. IMPLICACIONES BIOMECÁNICAS 336
BIBLIOGRAFÍA 337
24.B Efecto del diámetro de los anillos intracorneales de sección triangular sobre la biomecánica de la córnea y su relación con la agudeza visual 339
INTRODUCCIÓN 339
ANILLOS INTRACORNEALES DE SECCIÓN TRIANGULAR 339
EFECTO DEL DIÁMETRO EN LAS VARIACIONES DE LAS PROPIEDADES BIOMECÁNICAS, CH Y CRF, Y SU RELACIÓN CON LA AV 340
BIBLIOGRAFÍA 344
24.C Efecto de la profundidad de los anillos intracorneales sobre la biomecánica corneal 346
INTRODUCCIÓN 346
EFECTO DE LA PROFUNDIDAD DE LOS ANILLOS INTRACORNEALES SOBRE LA BIOMECÁNICA CORNEAL 346
BIBLIOGRAFÍA 350
Capítulo 25. Queratoplastias 352
25.A Biomecánica: queratoplastias lamelares versus penetrantes 352
INTRODUCCIÓN 352
QUERATOPLASTIA LAMELAR VERSUS PENETRANTE 353
BIBLIOGRAFÍA 357
25.B Queratoprótesis de Boston 358
INTRODUCCIÓN 358
DISEÑO Y MATERIALES DE LA QUERATOPRÓTESIS DE BOSTON 358
COMPLICACIONES DE LA QUERATOPRÓTESIS DE BOSTON 359
BIBLIOGRAFÍA 362
Sección VI. Miscelánea: nuevos avances y perspectivas en biomecánica corneal 364
Capítulo 26. Modelo biomecánico de la córnea humana considerando la variación regional de la anisotropía, la densidad y la cohesión interlaminar de las fibrillas de colágeno 366
INTRODUCCIÓN 366
CUANTIFICACIÓN DE LA MICROESTRUCTURA CORNEAL 367
MÉTODO WAXS 367
AVANCES EN LA REPRESENTACIÓN NUMÉRICA 368
MODELO CONSTITUTIVO 369
IMPLEMENTACIÓN DE LA SIMULACIÓN MATEMÁTICA 373
DERIVACIÓN DE LAS PROPIEDADES DEL MATERIAL 374
RESULTADOS 376
COMENTARIO 376
CONCLUSIÓN 378
BIBLIOGRAFÍA 379
Capítulo 27. Modelo biomecánico del globo ocular 382
INTRODUCCIÓN 382
MODELO GEOMÉTRICO 383
MODELO DE ELEMENTOS FINITOS 384
GEOMETRÍA CERO PRESIÓN 385
MODELO DE COMPORTAMIENTO DE LOS TEJIDOS 385
CONDICIONES DE CONTORNO Y CARGAS 388
BIBLIOGRAFÍA 389
Capítulo 28. Aplicación de métodos de aprendizaje automático a la planificación de la cirugía del queratocono. Redes neuronales 390
INTRODUCCIÓN 390
MÉTODOS UTILIZADOS 391
APLICACIÓN DE REDES NEURONALES A LA PREDICCIÓN DE LA MEJORA EN LA VISIÓN EN TÉRMINOS DE QUERATOMETRÍA (K1) Y ASTIGMATISMO 393
RESULTADOS 394
DISCUSIÓN 394
CONCLUSIONES 395
BIBLIOGRAFÍA 395
Capítulo 29. Aplicaciones del modelado biomecánico del globo ocular 396
INTRODUCCIÓN 396
CIRUGÍA REFRACTIVA CON LÁSER EXCIMER: PRK 397
TRATAMIENTOS PARA EL QUERATOCONO 398
OTRAS SIMULACIONES 403
BIBLIOGRAFÍA 403
Sección VII: Mitos y realidades sobre la córnea 404
Capítulo 30. ¿Es imprescindible la capa de Bowman? 406
INTRODUCCIÓN A LA ANATOMÍA DE LA CAPA DE BOWMAN 406
FUNCIÓN DE LA CAPA DE BOWMAN 408
BIBLIOGRAFÍA 410
Capítulo 31. ¿Cómo influye el frotamiento ocular sobre la biomecánica corneal? 412
INTRODUCCIÓN 412
EL FACTOR INFLAMATORIO COMO RESPONSABLE DE LA DEGRADACIÓN CORNEAL 413
QUE EL FROTAMIENTO DE LOS OJOS PRODUCIRÍA LA ECTASIA CORNEAL 413
FACTOR MECÁNICO 413
MODO DE FROTAMIENTO 414
ELEVACIÓN DE LA TEMPERATURA CORNEAL 414
BIBLIOGRAFÍA 415
Capítulo 32. ¿Siguen siendo las 250 micras el número mágico residual seguro tras la cirugía refractiva? 416
INTRODUCCIÓN 416
LECHO ESTROMAL RESIDUAL SEGURO 417
CONSIDERACIONES RELACIONADAS CON LA ESTIMACIÓN DEL RSB 417
CONSIDERACIONES RELACIONADAS CON EL IMPACTO DEL RSB EN LA BIOMECÁNICA CORNEAL 418
CONSIDERACIONES RELACIONADAS CON EL IMPACTO DEL COLGAJO EN LA BIOMECÁNICA CORNEAL 418
CONSIDERACIONES FUTURAS 419
BIBLIOGRAFÍA 419
Capítulo 33. ¿Puede ser la biomecánica corneal un reflejo de la biomecánica del globo ocular? 422
INTRODUCCIÓN 422
RELEVANCIA DE LAS PROPIEDADES BIOMECÁNICAS DE LA CÓRNEA 422
Sección VIII: La cúpula en la arquitectura 426
Capítulo 34. La cúpula en la arquitectura de todos los tiempos 428
INTRODUCCIÓN 428
LA CÚPULA EN LA HISTORIA 429
LAS CÚPULAS Y SU COMPORTAMIENTO ESTRUCTURAL 433
EL ARTE COMO ENDOTELIO CUPULAR 434
ARQUITECTOS DE LA CÓRNEA DE TODOS LOS TIEMPOS 435
DONDE TODO EMPIEZA, DONDE TODO ACABA 437
TEXTOS DE ARQUITECTURA 438
BIBLIOGRAFÍA 438