Komplikationen in Orthopädie und Unfallchirurgie (eBook)

Vorwort 6
Anschriften 8
Inhaltsverzeichnis 12
Grundlagen 24
1 Begriffsbestimmung 26
Allgemeine Aspekte 26
Komplikation 27
Medizinischer Standard (standard care) 27
Leitlinien (evidence-based guidelines) 27
Behandlungsfehler (negligence, substandard care), schwerer (grober) Behandlungsfehler 28
Falsche Diagnose = fehlerhafte Diagnostik? 29
Indikationsfehler 30
Übernahmeverschulden 31
Organisationsverschulden 31
Gerätevorhaltung, -sicherheit, -anwendung 31
Gesundheitsschaden (harm) 32
Kausalität im Arzthaftungsrecht (causation) 32
2 Häufigkeit der Komplikationen 33
Einführung 33
Datenlage 34
Analyse der Schlichtungsverfahren 35
Resümee 38
3 Die eingetretene Komplikation 39
Systematische Einordnung der Komplikationen 39
Arzt und Patient im Zivilprozess 43
4 Risikofaktoren 50
Einleitung 50
Medizinisches Personal als Risikofaktor am Beispiel „Krankenhausinfektionen“ 51
Risikofaktor Arzt 52
Risikofaktor Patient 52
Risikofaktor nichtärztliche Therapeuten 53
Perioperative Antibiotikaprophylaxe 53
Sektorübergreifende Behandlungsstandards zur Verringerung von Behandlungsrisiken 53
5 Risiko- und Fehlermanagement 55
Qualitätsmanagement und Qualitätsentwicklung 55
Human Factor in der Orthopädie und Unfallchirurgie 56
Risikomanagement in der Medizin 58
Fehler und Fehlerentstehungsmechanismen 59
Situationsgerechtes Bewusstsein 61
Kommunikation und Kooperation 64
Führung und Entscheidungsfindung 65
Komplikationsmanagement 68
Nach der Komplikation 70
6 Das Aufklärungsgespräch 73
Allgemeines zur Aufklärungsproblematik 73
Aufklärungspflichtiger 73
Grundaufklärung 74
Risikoaufklärung 74
Aufklärung über Behandlungsalternativen 76
Zeitpunkt der Aufklärung 77
Aufklärungsadressaten 77
7 Regionale und systemische Komplikationen 79
Regionale Komplikationen 79
Systemische Komplikationen 82
Diagnostik 88
8 Fehler und Komplikationen bei der klinischen Diagnostik 90
Fehler bei der Anamnese 90
Fehler und Komplikationen bei der klinischen Untersuchung 90
9 Komplikationen bei der bildgebenden Diagnostik 95
Kontrastmittel (KM) 95
Diagnostische Radiologie 97
Computertomografie (CT) 97
Kernspintomografie (MRT) 98
Sonografie 99
Interventionelle Radiologie 99
Arthrografie 100
Myelografie 101
Diskografie 102
Angiografie 102
Phlebografie 103
Lymphografie 103
Konservative Therapie 106
10 Komplikationen bei der Verbandstechnik 108
Allgemeine Aspekte 108
Wundverbände 108
Kompressionsverbände 109
Mobilisationsverbände 110
Stützverbände 111
Fixationsverbände 111
Angepasste Bandagen/Orthesen 113
Komplikationen bei der 114
11 Komplikationen bei der physikalischen und Physiotherapie 114
Krankengymnastik 114
Massage 118
Mechanotherapie 119
Kryo-, Thermo-, Hydrotherapie 120
Elektrotherapie 120
Ultraschalltherapie 123
Ergotherapie 123
Fototherapie 123
12 Komplikationen in der Manuellen Medizin 126
Komplikationen 126
Indikationsfehler 127
Kontraindikationen 128
Diagnostikfehler 128
Technikfehler 129
13 Komplikationen bei der Arzneimitteltherapie 130
Antikoagulanzien 130
Unselektive nichtsteriodale Antirheumatika (NSAR)/ selektive COX-2-Inhibitoren (COX-2-Hemmer) 133
Opioide 134
Glukokortikoide 135
Rheumatologische Disease modyfing Drugs (DMARDS) 136
Botulinumtoxin 136
Antibiotika 136
Arzneimittelinteraktionen 139
14 Gefährdungen und Komplikationen bei orthopädietechnischen Versorgungen 141
Orthesenversorgung 142
Prothesenversorgung 143
Schuhversorgung 146
15 Komplikationen bei Punktion und Injektion 149
Wirbelsäule 149
Gelenke und Weichteile 155
Operative Therapie 160
16 Anästhesiologische Komplikationen – Regionalanästhesie 162
Allgemeine Komplikationen 162
Verfahrensabhängige Komplikationen 162
17 Komplikationen bei der Behandlung des Polytraumas 167
Wann passieren welche Fehler? 167
Das Konzept der Traumaversorgung 168
Präklinische Versorgung 168
Schockraumversorgung 172
Operative Phase 178
Intensivstation 183
18 Komplikationen in der Tumorbehandlung 187
Präoperative Komplikationen 188
Intraoperative Komplikationen 191
Postoperative Komplikationen 193
Psychische Komplikationen 199
Komplikationsmanagement 199
19 Komplikationen in der Weichteilchirurgie 201
Haut 201
Muskel 205
Faszie 206
Sehnen 206
Gefäße 209
Nerven 210
20 Komplikationen bei der Behandlung von Schaftfrakturen 213
Allgemeine Aspekte 213
Lokalisationsspezifische Besonderheiten 219
21 Komplikationen bei der Behandlung von gelenknahen und Gelenkfrakturen 237
Allgemeine Aspekte 237
Lokalisationsspezifische Besonderheiten 239
22 Komplikationen bei Korrekturosteotomien 328
Obere Extremität 328
Becken 329
Untere Extremität 332
Knochenverlängerung mit/ohne Korrekturosteotomie 340
23 Komplikationen beim Knochenersatz 342
Allgemeine Aspekte 342
Verfahrensspezifische Komplikationen 344
24 Komplikationen der offenen Gelenkeingriffe 348
Offene Eingriffe an den Schultergürtelgelenken 349
Offene Eingriffe am Schultergelenk 351
Offene Eingriffe am Ellenbogengelenk 357
Offene Eingriffe am distalen Radioulnargelenk 360
Offene Eingriffe am Hüftgelenk 363
Offene Eingriffe am Kniegelenk 365
Offene Eingriffe am oberen Sprunggelenk 370
25 Komplikationen in der Arthroskopie 375
Schulterarthroskopie 375
Ellenbogenarthroskopie 378
Arthroskopie des Handgelenks 379
Hüftarthroskopie 380
Kniearthroskopie 383
Arthroskopie des oberen Sprunggelenks 388
26 Komplikationen in der Endoprothetik 389
Allgemeine Aspekte 389
Gelenkspezifische Besonderheiten 394
27 Komplikationen bei der Arthrodese 416
Schulterarthrodese 416
Ellenbogenarthrodese 419
Handgelenkarthrodese 419
Hüftarthrodese 420
Kniearthrodese 422
Obere Sprunggelenkarthrodese 423
28 Komplikationen bei der Amputation 426
Präoperative Phase 426
Intraoperative Phase 434
Postoperative Phase 437
Spätphase 438
29 Komplikationen bei der Behandlung von Verletzungen und Erkrankungen der Hand 440
Allgemeine Aspekte 440
Verletzungen der Hand 443
Erkrankungen der Hand 451
Degenerative Veränderungen der Hand 455
30 Komplikationen bei der Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen 463
Halswirbelsäule 464
Thorakolumbale Wirbelsäule 471
31 Komplikationen bei der Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen und -schäden 481
Knöcherne Eingriffe an der dorsalen Wirbelsäule 481
Knöcherne Eingriffe an der ventralen Wirbelsäule 491
Weichteileingriffe an der Bandscheibe 494
32 Komplikationen bei der Versorgung von Fußverletzungen 496
Allgemeine Aspekte 496
Lokalisationsspezifische Besonderheiten 499
33 Komplikationen bei der Behandlung von Fehlentwicklungen und Erkrankungen des Fußes 515
Allgemeine Aspekte 515
Operationstechnische Besonderheiten 518
34 Komplikationen bei der Behandlung von Verletzungen im Wachstumsalter 537
Schaft- und Fugenschaftfrakturen 540
Gelenkfrakturen und -verletzungen 560
Beckenfrakturen 571
35 Komplikationen bei der Behandlung von Fehlentwicklungen und Erkrankungen im Wachstumsalter 576
Therapievoraussetzung: Frühdiagnostik und Komplikationen 576
Therapiedurchführung: Möglichkeiten und Komplikationen 582
36 Komplikationen bei der Behandlung von muskuloskelettalen und Gelenkinfektionen 590
Allgemeine Aspekte 590
Lokalisationsspezifische Besonderheiten 593
37 Komplikationen bei der Materialentfernung 601
Diagnostische Fehler(-möglichkeiten) 602
Indikatorische Fehler(-möglichkeiten) 602
Planungsfehler(-möglichkeiten) 603
Therapiedurchführung 603
Nachbehandlung 607
Spätverlauf 607
Sachverzeichnis 610