Praktische Phlebologie (eBook)

Eberhard Rabe, Horst E. Gerlach

Eberhard Rabe, Horst E. Gerlach: Praktische Phlebologie 1
Innentitel 2
Impressum 5
Vorwort 6
Anschriften 8
Inhaltsverzeichnis 10
1 Epidemiologie und sozialmedizinische Bedeutung der Venenerkrankungen 14
Tiefe Thrombose und Lungenembolie 14
Chronische Venenkrankheiten 14
2 Gefäßsysteme der unteren Extremitäten 16
2.1 Anatomie 16
Einführung 16
Tiefes Venensystem 16
Oberflächliches Venensystem 17
Vv. perforantes 18
Gefäßversorgung der Haut 19
Lymphgefäßsystem 19
2.2 Physiologie und Pathophysiologie 20
Atemabhängige diaphragmale Transportmechanismen 20
Muskelpumpen 20
Gelenkpumpe 21
Filtration und Rückresorption 22
3 Diagnostik 23
3.1 Anamnese und klinische Untersuchung 23
Anamnese 23
Klinische Untersuchung 24
3.2 Doppler- und Duplexsonographie der Venen 25
Indikationen im Überblick 25
Venenklappeninsuffizienz 25
Tiefe Beinvenenthrombose 34
Oberflächliche Thrombophlebitis 37
3.3 Extremitätenphlebographie 39
Definition 39
Indikationen 39
Kontraindikationen 39
Verschiedene phlebographische Untersuchungsverfahren 40
Invasivität und Komplikationen 41
Dokumentation 41
Probleme und Fehlermöglichkeiten 41
Aussagefähigkeit und Stellenwert 42
3.4 Photoplethysmographie 51
Definition 51
Indikation 51
Kontraindikationen 51
Durchführung 51
Dokumentation 51
Beurteilung 52
Fehlermöglichkeiten 53
Aussagefähigkeit und Stellenwert 53
3.5 Venenverschlussplethysmographie 54
Definition 54
Indikationen 54
Kontraindikation 54
Durchführung 54
Dokumentation 55
Beurteilung 55
Fehlermöglichkeiten 56
Aussagefähigkeit und Stellenwert 57
3.6 Phlebodynamometrie 58
Definition 58
Indikationen 58
Kontraindikationen 58
Durchführung 59
Dokumentation 59
Beurteilung 59
Fehlermöglichkeiten 60
Aussagefähigkeit und Stellenwert 60
3.7 Differenzialdiagnostische Bewertung verschiedener diagnostischer Methoden 61
4 Therapie 62
4.1 Allgemeine physikalische Therapie 62
Bedeutung und Rolle physikalischer Maßnahmen 62
Hydro- und Balneotherapie 62
Allgemeine Bewegungstherapie 63
Sport und Venenerkrankungen 64
4.2 Kompressionstherapie 65
Methoden 65
Indikationen 65
Kontraindikationen, Risiken 66
Durchführung, Fehlermöglichkeiten 67
Ergebnisse 73
4.3 Medikamentöse Therapie 73
Indikationen und Substanzen 73
Antikoagulanzien 74
Fibrinolytika 76
Venentonisierende Substanzen 77
Ödemprotektiva 78
Diuretika 78
Rheologika 79
4.4 Leitlinie Sklerosierungs-behandlung der Varikose (Deutsche Gesellschaft für Phlebologie, DPG) 80
Definition 80
Indikationen 80
Kontraindikationen 80
Komplikationen und Risiken 81
Fehlbehandlung 81
Diagnostik vor Sklerotherapie 81
Durchführung der Sklerosierungsbehandlung von Varizen 81
Besondere Techniken der Sklerosierungstherapie 82
Effektivität 83
Verfahren zur Konsensbildung 83
4.5 Operative Therapie 85
Definition und Zielsetzung 85
Indikationen 86
Kontraindikationen 87
Operationsverfahren 87
Komplikationen 89
Perioperatives Management 89
Evidenzbasierte Medizin 89
4.6 Lasertherapie 90
Definition und Prinzip der Methode 90
Kontraindikationen und Risiken 93
Durchführung und Ergebnisse 93
4.7 Endovenöse Lasertherapie der Stammvarikose 96
Definition und Wirkprinzip 96
Indikationen 96
Kontraindikationen 97
Durchführung 97
Komplikationen 98
Ergebnisse 98
5 Phlebologische Krankheitsbilder 100
5.1 Tiefe Beinvenenthrombose 100
Definition 100
Epidemiologie 100
Ätiologie 100
Pathophysiologie 101
Anamnese und klinisches Bild 101
Differenzialdiagnose 102
Diagnostik 102
Therapie 105
Prophylaxe 109
5.2 Oberflächliche Thrombose 111
Definition 111
Epidemiologie 111
Ätiologie 111
Pathophysiologie 112
Anamnese und klinisches Bild 112
Diagnostik 112
Therapie 113
5.3 Varikose 114
Definition 114
Epidemiologie 114
Ätiologie, Genetik 114
Pathophysiologie 115
Anamnese und klinisches Bild 116
Diagnostik 121
Therapie 122
Prognose 125
5.4 Chronische venöse Insuffizienz (CVI) 126
Definition 126
Epidemiologie 126
Ätiologie 126
Pathophysiologie 126
Anamnese und klinisches Bild 128
Klassifikationen 129
Diagnostik 131
Therapie 132
Überwachung und Kontrollmaßnahmen 135
Prognose 135
5.5 Angeborene Gefäßmissbildungen – diagnostisches Konzept und interventionelle Therapie 136
Definitionen und Klassifikationen 136
Diagnostik 136
Phlebographie 142
Therapie 146
Kathetermaterial 148
6 Begutachtung von Venenerkrankungen 155
Diagnostik 155
Wichtige Grundbegriffe 155
Besonderheiten der Begutachtung von Venenkrankheiten 156
Arbeitsunfähigkeit, Berufsunfähigkeit und Erwerbsunfähigkeit infolge von Venenerkrankungen 160
Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) beziehungsweise Grad der Behinderung (GdB) 161
7 Häufige Fragen in der Sprechstunde 162
Diagnostik und Therapie bei tiefer Beinvenenthrombose 162
Oberflächliche Venenentzündung 162
Therapie der Varikose 163
Therapie und Lebensführung bei CVI 163
Physikalische und medikamentöse Therapie von Venenleiden 164
Sachverzeichnis 165