Dopplersonographie in der Neonatologie (eBook)

Vorwort 5
Table of Contents 7
1 Grundlagen der Dopplersonographie 8
Literatur 10
2 Dopplersonographie in der Perinatalmedizin 11
Literatur 13
3 Dopplersonographische Untersuchungen der neonatalen kardialen Hämodynamik 15
Dopplersonographische Untersuchungen der neonatalen kardialen Hämodynamik 16
Sonographische Darstellung der kardialen Anatomie 16
Lange Achse 19
Kurze Achse 19
Vier-Kammer-Blick 21
Darstellung der großen Gefäße 22
Dopplersonographische Messung kardialer Funktionsparameter 24
Die systolischen links- und rechtsventrikulären Zeitintervalle 26
Messung der linksventrikulären Zeitintervalle 29
Messung der rechtsventrikulären Zeitintervalle 30
Physiologische Veränderungen der systolischen Zeitintervalle 30
Pathophysiologische Veränderungen der systolischen Zeitintervalle bei hämodynamischen Veränderungen des Neugeborenen 32
Isovolumetrische Kontraktions- und Relaxationszeit und Tei-Index 32
Normalwerte für den Durchmesser der Aortenklappe und der Pulmonalklappe 32
Bestimmung des linksventrikulären Herzzeitvolumens ( Cardiac Output) 35
Bestimmung des rechtsventrikulären Herzzeitvolumens 38
Bestimmung des pulmonal-arteriellen Druckes 39
Messung der Trikuspidalinsuffizienz 40
Messung des Flussprofils und der Geschwindigkeiten des Flusses über dem persistierenden Ductus arteriosus 42
Messung der rechtsventrikulären systolischen Zeitintervalle (STI) 44
Messung der Flussvolumina in der Vena cava superior 46
Messung des Blutflussvolumens 47
Messung des Durchmessers der Vena cava superior 48
Funktionelle kardiale Erkrankungen in der Neonatologie 48
Persistierender Ductus arteriosus 48
Klinische Befunde 49
Morphologische Darstellung des Duktus 49
Dopplersonographische Befunde 50
Hypovolämie 59
Klinische Symptome 59
Systolische Zeitintervalle 60
Linksventrikuläres Herzzeitvolumen 61
Flussvolumina Vena cava superior 61
Dopplersonographie peripherer Arterien 62
Myokardiale Dysfunktion 62
Systolische Zeitintervalle 63
Tei-Index – Kombination aus systolischen und diastolischen Funktionen 64
Linksventrikuläres Herzzeitvolumen 64
Zerebraler Blutfluss 65
Persistierende pulmonale Hypertension 65
Systolische rechtsventrikuläre Zeitintervalle 66
Messung des rechtsventrikulären Druckes durch Bestimmung der Trikuspidalinsuffizienz 67
Shunt über persistierendem Ductus arteriosus 68
Veränderungen Herzzeitvolumina 68
Literatur 70
4 Dopplersonographische Untersuchungen zerebraler Gefäße 78
Zerebrale Morphologie 79
Schnittebenen 79
Koronarschnitt 79
Sagittalschnitt 81
Messung zerebraler Blutflussparameter 81
Gefäßanatomie 84
Flussmessungen 84
Normalwerte für Blutflussgeschwindigkeiten und Indizes 88
Darstellung und Messung zerebraler Venen 91
Pathophysiologische Veränderungen der zerebralen Blutflussparameter 92
Die zerebrale Autoregulation 92
Metabolische Faktoren 93
Physikalische Faktoren 95
Hämodynamische Einflüsse 96
Medikamentöse Beeinflussung der zerebralen Blutflussparameter 98
Katecholamine 98
Surfactant-Therapie 99
Analgetika, Sedativa 99
Atemstimulanzien 101
Ibuprofen/Indomethacin 102
Kortikosteroide 103
Stickstoffmonoxid 104
Beeinflussung des zerebralen Blutflusses durch therapeutische Interventionen 105
Bluttransfusionen 105
Phototherapie 105
Hochfrequenzoszillationsventilation (HFOV) 106
Endotracheales Absaugen 107
Sondierung 108
Prädiktion der neurologischen Entwicklung mit Hilfe zerebraler Perfusionsparameter 108
Dopplersonographische Befunde bei definierten neonatologischen Erkrankungen und Symptomen 110
Postnatale Asphyxie 110
Intrakranielle Blutungen 112
Hypoxisch-ischämische Hirnläsionen 113
Hirnödem 115
Hydrocephalus internus 116
Meningits/Ventrikulitis 117
Vena-Galeni-Malformation 119
Fazit 119
Literatur 120
5 Dopplersonographie intestinaler Gefäße 128
Morphologie intestinaler Gefäße 129
Messung intestinaler Blutflussparameter 130
Normalwerte für die Blutflussgeschwindigkeiten und Indizes 130
Pathophysiologische Veränderungen der intestinalen Blutflussparameter 135
Enterale Ernährung 135
Hämodynamische Einflüsse 136
Medikamentöse Einflüsse 139
Indomethacin/Ibuprofen 139
Dobutamin/ Dopamin/ Epinephrin/ Milrinone 140
Coffein 141
Beeinflussung der mesenterialen Perfusion durch therapeutische Interventionen 142
CPAP/Hochfrequenz-Oszillations-Ventilations-Beatmung 142
Nabelarterienkatheter 142
Phototherapie 143
Dopplersonographische Befunde bei intestinalen Erkrankungen 143
Enterokolitis – Differentialdiagnose enterale Motilitätsstörung 143
Perinatale Infektion 148
Dopplersonographische Befunde bei intraabdominellen Erkrankungen und Fehlbildungen 150
Fazit 150
Literatur 150
6 Dopplersonographische Untersuchungen der Leber 155
Anatomische Darstellung der Leber und Lebergefäße 156
Dopplersonographische Flussmessungen in der Leber 157
Normalwerte für Blutflussparameter der Leber 157
Pathophysiologische Veränderungen der Blutflussparameter in der Leber 159
Literatur 160
7 Dopplersonographische Untersuchung renaler Gefäße 162
Anatomische Darstellung der Niere 163
Messung renaler Blutflussparameter 165
Normalwerte renaler Blutflussparameter 165
Pathophysiologische Einflüsse auf die renalen Blutflussparameter 167
Akutes oder chronisches Nierenversagen 167
Hämodynamische Einflüsse 168
Medikamentöse Einflüsse 170
Katecholamine 170
Ibuorofen/Indomethacin 171
Theophyllin, Coffein 171
Tolazolin 172
Sildenafil 172
Stickstoffmonoxid-NO 172
Morphin 172
Beeinflussung renaler Blutflussparameter durch therapeutische Interventionen 173
Phototherapie 173
Nabelarterienkatheter 174
Literatur 175
8 Dopplersonographische Untersuchungen bei Feten und Neugeborenen mit pränataler Wachstumsrestriktion 178
Veränderungen der pränatalen Perfusion bei intrauteriner Wachstumsrestriktion 179
Veränderungen der neonatalen Perfusion bei intrauteriner Wachstumsrestriktion 183
Literatur 186
Stichwortverzeichnis 188