Praxisbuch Herz-CT (eBook)

Vorwort 5
Die Herausgeber 6
Inhaltsverzeichnis 8
Autorenverzeichnis 12
Abkürzungsverzeichnis 13
1 Technische Grundlagen der Herz-CT 16
Aufbau eines CT-Gerätes 17
Prospektiv EKG-synchronisierte Herz-CT 17
Retrospektiv EKG-synchroni-sierte Spiral-CT des Herzens 20
Dual Source CT 23
Weiterführende Literatur 26
2 Normale Anatomie des Herzens 27
Oberflächenanatomie des Herzens 28
Herzhöhlen 29
Herzklappen 36
Perikard 37
Normale Anatomie der Pulmonalvenen und anatomische Normvarianten 38
Anatomie der Herzvenen 39
Weiterführende Literatur 41
3 Normale Anatomie der Koronararterien und Koronaranomalien 42
Normale Anatomie der Koronararterien 43
Anomalien der Koronararterien 48
Weiterführende Literatur 53
4 Calcium Scoring: Bedeutung und Indikationen 54
Durchführung der CT-Untersu-chung für das Calcium-Scoring: 55
Auswertung der Untersuchung und Quantifizierung der Koronarkalklast 56
Interpretation des Calcium-Scores 57
Weiterführende Literatur 59
5 Kontrastmittelprotokolle bei der CT-Koronarangiographie 60
Grundlagen der Kontrast-mittelpharmakokinetik 61
Einflussfaktoren auf die arterielle Kontrastierung 63
Kontrastmittelprotokolle 64
Methoden zur zeitlichen Abstimmung der Kontrast-mittelapplikation 66
Weiterführende Literatur 68
6 CT-Koronarangiographie: Genauigkeit und Indikationen 69
Diagnostische Genauigkeit 70
Indikationen 74
Weiterführende Literatur 76
7 Triple Rule-Out-CT: Wann und Wie? 77
Theorie 78
Triage 79
Triple Rule-Out-CT: Protokoll und Kontrastmittelapplikation 79
Bild-Rekonstruktionen 81
Strahlendosis 81
Weiterführende Literatur 83
8 Strahlendosis bei der Herz-CT: Tipps zur Dosisminimierung 84
CT Dosis-Parameter 85
Herz-CT – Was ist besonders? 86
Strategien zur Dosisreduktion 86
Dosiswerte 90
Weiterführende Literatur 91
9 Datennachverarbeitung: MPR, MIP und VR 92
Grundlagen der Datennach-verarbeitung 93
2D-Nachverarbeitungs-methoden 93
3D-Nachverarbeitungs-methoden 94
Hilfsmittel 97
Weiterführende Literatur 99
10 Patientenvorbereitung 101
Aufklärungs- und Informationsgespräch 102
Patientenvorbereitung 102
Korrekte Lagerung des Patienten 102
Platzierung der EKG-Elektroden 103
Legen einer Venen-verweilkanüle 104
Prämedikation 104
Weiterführende Literatur 107
11 Untersuchungsprotokolle 108
Calcium-Scoring ( 7 Kap. 4) 109
CT-Koronarangiographie ( 7 Kap. 6) 109
Beurteilung von aorto-koronaren Bypässen ( 7 Kap. 15) 112
Triple rule-out ( 7 Kap. 7) 113
12 Adaptation der Protokolle bei übergewichtigen Patienten 114
Probleme in der Bildgebung 115
Lösungsansätze in der CT 115
Weiterführende Literatur 118
13 Herzphasen und Datenrekonstruktion 119
Herzphasen 120
Datenrekonstruktion 122
Erkennen von Bewegungs-artefakten und Lösungsvorschläge 126
Weiterführende Literatur 128
14 Befundung der CT-Koronarangiographie 130
Zu verwendende Rekonstruktionen 131
Beurteilung der Koronararterien 131
Weiterführende Literatur 137
15 Beurteilung von Stents 138
Stent-Typen 139
Komplikationen 139
Kontrolle von Stents mit der Herz-CT 139
Weiterführende Literatur 143
16 Beurteilung von Bypässen 144
Bypass-Typen 145
Komplikationen 146
Kontrolle der koronaren Bypässe mit der Herz-CT 146
Weiterführende Literatur 150
17 Ventrikelfunktion und Herzkammerdimensionen 151
Grundlagen 152
Die globale systolische Funktion 152
Die regionale Funktion 154
Die Herzkammer-dimensionen 157
Die Interpretation 159
Die Limitationen 159
Weiterführende Literatur 160
18 Herzklappendiagnostik 161
Herzklappenmorphologie 162
Herzklappenfunktion 165
Weiterführende Literatur 168
19 Appendix 170
Einteilung der Koronarsegmente 171
Alters- und geschlechtsbezogene Perzentilen des Agatston-Scores 172
Normwerte Ventrikelfunktion und Herzkammerdimensionen 173
Einteilung der Myokardsegmente 174
Musterbefunde 174