Anorexia nervosa (eBook)

|23|2  Leitlinien

2.1  Leitlinien zu Diagnostik und Verlaufskontrolle

Zur diagnostischen Erfassung der Essstörung sowie deren Veränderung im Verlauf gehört eine umfassende, multimethodale Diagnostik. Für das klinische Urteil ist es dabei wichtig, unterschiedliche Informationsquellen zu nutzen. Neben der Befragung der Betroffenen selbst sollten auch enge Bezugspersonen, ggf. Lehrer, professionelle Helfer oder andere relevante Personen aus dem nahen Umfeld in die Exploration mit einbezogen werden, um Auskunft über die Entwicklung der Symptomatik, zu deren aktuellen Stand und der Funktionsbeeinträchtigung zu geben. Zudem ist eine multimodale Diagnostik sinnvoll, d. h., es sollten unterschiedliche Ebenen des Handelns und Erlebens überprüft werden wie bspw. kognitiv-emotionale oder auch behaviorale und physiologische Facetten der Essstörung. Ebenfalls nicht zu vernachlässigen ist eine objektive testpsychologische Diagnostik; bei letzterer sollten essstörungsspezifische Testverfahren eingesetzt werden, welche die Kernsymptomatik sowie assoziierte Problembereiche erfassen. Essstörungsspezifische Instrumente liegen sowohl in Interview- als auch in Selbstberichtsform vor. Darüber hinaus sollten Ressourcen des Familiensystems und der Patientin selbst eingeschätzt werden. Neben der essstörungsspezifischen Symptomatik ist die Erfassung komorbider psychiatrischer Erkrankungen sowie möglicher körperlicher Folgen der Essstörung wichtig. Zur Therapieplanung und individualisierten weiteren Diagnostik kann eine Zielerreichungsskala eingesetzt werden. Abschließend sollte eine behandlungsbezogene Diagnostik in Form einer Indikationsstellung erfolgen und Verlaufskontrollen zur Beobachtung bzw. Erfassung der Veränderung eingeplant werden (Lehmkuhl & Holtmann, 2015). In Tabelle 3 findet sich eine Aufstellung der empfohlenen Schritte im diagnostischen Prozess. Für detailliertere Informationen zur Diagnostik und Verlaufskontrolle kann auf den Leitfaden-Band Diagnostik psychischer Störungen im Kindes- und Jugendalter (Döpfner et al., 2024) sowie auf das Kapitel 4 („Diagnostik psychischer Störungen bei Kindern und Jugendlichen“) des Lehrbuchs Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen (Steinhausen, 2019) zurückgegriffen werden.

|24|2.1.1  Exploration der Patientin und ihrer Bezugspersonen

Die Leitlinie L1 zur Exploration der Patientin und deren Bezugspersonen enthält unterschiedliche Abschnitte, welche im Folgenden als Sektionen bezeichnet werden. Dabei werden zunächst unterschiedliche Rahmenbedingungen thematisiert (Sektion 1), die Exploration essstörungsspezifischer Psychopathologie (Sektion 2) sowie komorbider Symptomatik (Sektion 3) vorgestellt und auf die Überprüfung der Veränderungsmotivation eingegangen (Sektion 4). Anschließend wird die Exploration von Eltern und anderen engen Bezugspersonen näher erläutert (Sektion 5) und abschließend die Erfassung der Entwicklungsgeschichte und Familienanamnese dargestellt (Sektion 6).